Приложение 3.
Приложение N 3 
РАСЧЕТ
выслуги лет на пенсию
Должность (воинская должность)
Классный чин (воинское звание)
Ф.И.О.
Дата рождения
В выслугу лет для назначения пенсии засчитывается (в календарном и
льготном исчислении) следующая работа (служба):
|
N п/п
|
Место работы, должность
|
N и дата приказа
|
Период службы (работы, учебы)
|
Доп. день
|
В
календарном исчислении
|
Коэффициент
|
В льготном
исчислении
|
Нормативный акт
|
|
|
с
|
по
|
||||||||
|
1
|
|||||||||
|
2
|
|||||||||
|
3
|
|||||||||
|
4
|
|||||||||
|
5
|
|||||||||
|
6
|
|||||||||
|
7
|
|||||||||
|
8
|
|||||||||
Выслуга по п. "а":
Выслуга по п. "б":
Трудовой стаж:
Расчет выслуги лет составлен на основании:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности,
военный билет, личное дело и пр.)
Расчет составил
___________________________________________________________________________
(должность, подпись работника)
Расчет проверил
___________________________________________________________________________
(должность, подпись работника)
С расчетом выслуги лет на пенсию ознакомлен
___________________________________________________________________________
(подпись пенсионера)
