ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА
ПИСЬМО
от 18 мая 2006 г. N 06-70/16960
ОБ ОБРАЗЦАХ БЛАНКОВ РОСЗДРАВНАДЗОРА
В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 12.04.2006 N 01-10375/06 доводим до сведения и использования в работе образцы бланков предоставляемых Росздравнадзором лицензий на осуществление фармацевтической деятельности (серия ФС-2), деятельности по производству лекарственных средств (серия ФС-4), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (серия ФС-6), и деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (серия ФС-7).
Образец подписи руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.У. Хабриева ранее доведен письмом ФТС России от 16.02.2006 N 01-06/5167.
Начальник
Главного управления
товарной номенклатуры
и торговых ограничений
генерал-лейтенант
таможенной службы
А.О.КУДРЯШЕВ
Приложение
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Герб РФ │ │Серия ФС-2 0040331│ │ │ │ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │ │ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │ │ │ │ │ │ │ │ ЛИЦЕНЗИЯ │ │ │ │ N ________________ от "__" ____________ г. │ │ │ │ На осуществление фармацевтической деятельности │ │ │ │ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │ │ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │ │ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица (Ф.И.О. │ │ индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его │ │ личность)) │ │ │ │ │ │ ОБРАЗЕЦ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │ │ регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Идентификационный номер налогоплательщика │ │ │ │ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │ │ (указываются адрес места нахождения (места жительства - для │ │ индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления │ │ лицензируемого вида деятельности) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Настоящая лицензия предоставлена на срок до │ │ на основании решения лицензирующего органа от N │ │ │ │ │ │ ________________________ _______________________ ______________________ │ │ (должность (подпись (Ф.И.О. │ │ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │ │ │ │ М.П. │ │ │ │ Действие настоящей лицензии продлено на срок до │ │ на основании решения лицензирующего органа от N │ │ │ │ _____________________ _____________________ ____________________ │ │ (должность (подпись (Ф.И.О. │ │ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │ │ │ │ М.П. │ │ │ │ │ │ 126842754453157F │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ОБРАЗЕЦ │ │ │ │Серия ФС-4 Герб России N 000187│ │ │ │ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │ │ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │ │ │ │ ЛИЦЕНЗИЯ │ │ │ │ │ │ N _______________ "__" ______________ 20__ г. │ │ │ │ │ │Наименование и организационно-правовая форма юридического лица │ │ │ │ │ │ │ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │Идентификационный номер налогоплательщика │ │Основной государственный регистрационный номер │ │ │ │ │ │Имеет право на осуществление │ │деятельности по производству лекарственных средств │ │ │ │Срок действия лицензии с "__" __________________ 20__ г. │ │ по "__" __________________ 20__ г. │ │ │ │ М.П. __________________________________________________│ │ должность, Ф.И.О. подпись │ │ │ │ Лицензия без приложения недействительна │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ОБРАЗЕЦ │ │ │ │Серия ФС-4 N 001649│ │ │ │ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │ │ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │ │ │ │ ПРИЛОЖЕНИЕ N _______________ "__" _______ 20__ г. │ │ │ │ │ │к лицензии N _______________________________ от ________________│ │выданной _______________________________________________________│ │ наименование организации с указанием организационно- │ │ правовой формы и адреса территориально обособленных │ │ подразделений и объектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Приложение является неотъемлемой частью лицензии │ │ │ │ М.П. __________________________________________________│ │ должность, Ф.И.О. подпись │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Герб РФ │ │Серия ФС-6 0012704│ │ │ │ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │ │ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │ │ │ │ │ │ │ │ ЛИЦЕНЗИЯ │ │ │ │ N ________________ от "__" ____________ г. │ │ │ │На осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств│ │ и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии │ │ с Федеральным законом "О наркотических средствах │ │ и психотропных веществах" │ │ │ │ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │ │ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │ │ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) │ │ │ │ │ │ ОБРАЗЕЦ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │ │ регистрации юридического лица │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Идентификационный номер налогоплательщика │ │ │ │ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │ │ (указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления │ │ лицензируемого вида деятельности) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Настоящая лицензия предоставлена на срок до │ │ на основании решения лицензирующего органа от N │ │ │ │ │ │ ________________________ _______________________ ______________________ │ │ (должность (подпись (Ф.И.О. │ │ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │ │ │ │ М.П. │ │ │ │ Действие настоящей лицензии продлено на срок до │ │ на основании решения лицензирующего органа от N │ │ │ │ │ │ ________________________ _______________________ ______________________ │ │ (должность (подпись (Ф.И.О. │ │ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │ │ │ │ М.П. │ │ │ │ │ │ 4817F164D8478708 │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Герб РФ │ │Серия ФС-7 0003841│ │ │ │ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │ │ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │ │ │ │ │ │ │ │ ЛИЦЕНЗИЯ │ │ │ │ N ________________ от "__" ____________ г. │ │ │ │На осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,│ │ внесенных в Список III, в соответствии с Федеральным законом │ │ "О наркотических средствах и психотропных веществах" │ │ │ │ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │ │ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │ │ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) │ │ │ │ │ │ ОБРАЗЕЦ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │ │ регистрации юридического лица │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Идентификационный номер налогоплательщика │ │ │ │ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │ │ (указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления │ │ лицензируемого вида деятельности) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Настоящая лицензия предоставлена на срок до │ │ на основании решения лицензирующего органа от N │ │ │ │ │ │ ________________________ _______________________ ______________________ │ │ (должность (подпись (Ф.И.О. │ │ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │ │ │ │ М.П. │ │ │ │ Действие настоящей лицензии продлено на срок до │ │ на основании решения лицензирующего органа от N │ │ │ │ │ │ ________________________ _______________________ ______________________ │ │ (должность (подпись (Ф.И.О. │ │ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │ │ │ │ М.П. │ │ │ │ │ │ 56Е14909С6918033 │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
