Приложение 7. Форма

Приложение N 7
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информации

Форма

       Бланк                                  В Федеральную службу
юридического лица                    по техническому и экспортному контролю

Дата отправки, исходящий учетный номер письма
(для индивидуального предпринимателя)

                                 Заявление
              о прекращении действия лицензии на деятельность
             по технической защите конфиденциальной информации

    Прошу прекратить действие лицензии  на  осуществление  деятельности  по
технической защите конфиденциальной информации регистрационный номер _____,
предоставленной "__" _______________ 20__ г. ______________________________
___________________________________________________________________________
   (указывается полное наименование юридического лица либо фамилия, имя
   и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

В связи с _________________________________________________________________
                 (указываются причины прекращения действия лицензии)

    Приложение: оригинал лицензии.

    Наименование должности
руководителя юридического лица     (подпись, печать)    (инициалы, фамилия)
------------------------------
   (для юридического лица)