Приложение 15. Приказ ФСТЭК России от 14.10.2005 N 398 (ред. от 28.03.2017) "Об учреждении ведомственных наград Федеральной службы по техническому и экспортному контролю" (вместе с "Положением о звании "Почетный сотрудник ФСТЭК России", "Положением о знаке отличия ФСТЭК России "За заслуги в защите информации", "Положением о медали ФСТЭК России "За укрепление государственной системы защиты информации") (Зарегистрировано в Минюсте России 08.11.2005 N 7145)
Приложение 15. ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ ФСТЭК РОССИИ "ЗА УКРЕПЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ИНФОРМАЦИИ" II СТЕПЕНИ | лицевая сторона обложки
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ
К МЕДАЛИ ФСТЭК РОССИИ "ЗА УКРЕПЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ИНФОРМАЦИИ" II СТЕПЕНИ 
┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ │ по техническому │ │ │ и экспортному контролю │ │ │ │ │ │ Рисунок │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │ │ │ │ │ │ к медали │ │ │ "ЗА УКРЕПЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ │ │ │ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ИНФОРМАЦИИ" │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
внутренняя сторона
┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ ______________________________ │ │ │ ______________________________ │ │ │ │ │ Рисунок │ Приказом ФСТЭК России │ │ │ от "__" _______ 20__ г. N ____ │ │ │ │ │ │ награжден медалью │ │ │ ФСТЭК России │ │ │ "ЗА УКРЕПЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ │ │ │ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ИНФОРМАЦИИ" │ │ │ │ │ │ II степени │ │ │ │ │ │ ______________________________ │ │ │ (Должность, фамилия и │ │ │ ______________________________ │ │ │ подпись лица, вручившего │ │ │ ______________________________ │ │ │ медаль) │ │ │ │ │ Удостоверение N ______ │ М.П. │ └───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘