Приложение 5.

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления ФСТ России государственной
услуги по формированию и ведению Федерального
информационного реестра гарантирующих
поставщиков и зон их деятельности,
утвержденному приказом ФСТ России
от 12 декабря 2011 г. N 796-э

На бланке Уполномоченного органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации

                           ЗАЯВЛЕНИЕ (ОБРАЩЕНИЕ)
         о внесении изменений в Федеральный информационный реестр
              гарантирующих поставщиков и зон их деятельности

    Прошу    внести   изменения   в   Федеральный   информационный   реестр
гарантирующих поставщиков и зон их деятельности в связи с _________________
___________________________________________________________________________
    (указать причину: изменение границ зоны деятельности гарантирующего
                поставщика, наименования организации и пр.)

Приложения: _______________________________________________________________
                             (краткое изложение приложений)

______________________________ ___________ ________________________________
   (должность руководителя)     (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.

"__" _________ 20__ г.