Приложение 5. Форма 7-ФСС

Приложение N 5
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 11.01.2016 N 2

Форма 7-ФСС

Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов

                                Уведомление
                  о вызове плательщика страховых взносов

от ____________                                             N _____________
      (дата)

___________________________________________________________________________
   (Ф.И.О., должность, наименование органа контроля за уплатой страховых
___________________________________________________________________________
                                 взносов)
в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 29 Федерального закона от 24 июля
2009  г.  N  212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в  Пенсионный  фонд Российской
Федерации,  Фонд  социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования" вызывает плательщика страховых
взносов
__________________________________________________________________________,
      (полное наименование организации (обособленного подразделения),
         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля за
уплатой страховых взносов (код подчиненности)        _____________________,
ИНН                                                  _____________________,
КПП                                                  _____________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства индивидуального
предпринимателя, физического лица                    _____________________,

в _________________________________________________________________________
         (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
по адресу: ________________________________________________________________
            (место нахождения органа контроля за уплатой страховых взносов
                                 и N комнаты)
___________________________________________________________________________
                        (указать день и время <*>)
___________________________________________________________________________
  (указать подробное описание цели вызова плательщика страховых взносов)
___________________________________________________________________________

__________________________________________________ _________ ______________
(должность руководителя (заместителя руководителя) (подпись)    (Ф.И.О.)
  органа контроля за уплатой страховых взносов)

Телефон: ________________

Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов

    Уведомление о вызове плательщика страховых взносов получил <**>.

___________________________________________________________________________
 (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________
       или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
                     (уполномоченного представителя))

___________________   __________
     (подпись)          (дата)

--------------------------------

<*> При необходимости могут быть указаны несколько дней и приемные часы.

<**> Заполняется в случае вручения уведомления непосредственно соответствующему лицу.