ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 апреля 2003 г. N 46
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ОТЧЕТА
ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ В ФОНД
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТДЕЛЬНЫМИ
КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ (ФОРМА-4А ФСС РФ)
В соответствии с Правилами добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2003 г. N 144 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 906), Фонд социального страхования Российской Федерации постановляет:
Утвердить форму отчета по страховым взносам, добровольно уплачиваемым в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей (форма - 4а ФСС РФ).
Председатель Фонда
Ю.А.КОСАРЕВ
Не нуждается в государственной регистрации (письмо Минюста России N 07/4857-ЮД от 16 мая 2003 г.).
Утверждена
Постановлением Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 25.04.2003 N 46
Форма-4а ФСС РФ
Составляется и представляется
ежеквартально нарастающим
итогом не позднее 15 числа
месяца, следующего за истекшим
кварталом, в исполнительный
орган Фонда по месту
регистрации.
Заполняется в рублях и копейках.
ОТЧЕТ
ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ
В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ
за ____________________ 200_ г.
________________________________________________________
Полное наименование страхователя/Ф.И.О.
физического лица
Коды
┌───────────────┐
ОГРН │ │
├───────────────┤
ИНН │ │
├───────────────┤
ИМНС │ │
├───────────────┤
Адрес _____________________________________ КПП │ │
________________________________________________ └───────────────┘
Регистрационный номер (код) Дата представления _______________
страхователя
___________________________ Дата принятия ____________________
РАЗДЕЛ I
ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-РАБОТОДАТЕЛЕЙ,
УПЛАЧИВАЮЩИХ В ДОБРОВОЛЬНОМ ПОРЯДКЕ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
НА СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Таблица 1
┌──────────────────────────────────┬─────┬───────────────────────┐ │ │ Код │ │ │ │строк│ │ ├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤ │Среднесписочная численность рабо- │ │ │ │тающих с начала года (всего), чел.│ 1 │ │ ├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤ │Выплаты в пользу работающих с на- │ │ │ │чала года (всего) │ 2 │ │ ├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤ │в том числе │ │ │ │за отчетный квартал (месяцы) │ 3 │ │ ├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤ │ │ 4 │ │ ├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤ │ │ 5 │ │ ├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤ │ │ 6 │ │ └──────────────────────────────────┴─────┴───────────────────────┘
РАСЧЕТЫ ПО ДОБРОВОЛЬНЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
Таблица 2
┌─────────────────────────────┬─────┬─────┐ ┌─────────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │ Код │Сумма│ │ │ Код │Сумма│
│ │строк│ │ │ │строк│ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ ├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ │ 1 │ 2 │ 3 │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ ├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
│Задолженность за страховате- │ │ │ │Задолженность за исполнитель-│ │ │
│лем на начало года │ 1 │ │ │ным органом Фонда на начало │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │года │ 8 │ │
│Начислено страховых взносов │ │ │ ├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
├───────────────────┬─────────┤ │ │ │Зачтено расходов по временной│ │ │
│На начало квартала │ │ │ │ │нетрудоспособности <*> │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ ├───────────────────┬─────────┤ │ │
│За отчетный квартал│ │ │ │ │На начало квартала │ │ │ │
│(месяцы) │ │ │ │ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ │За отчетный квартал│ │ │ │
│ │ │ │ │ │(месяцы) │ │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ 2 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┴─────────┼─────┼─────┤ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
│Начислено по актам │ 3 │ │ │ │ │ 9 │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ ├─────┬─────────────┴─────────┼─────┼─────┤
│Не принято к зачету расходов │ │ │ │в том│по совместительству не │ │ │
│исполнительным органом Фонда │ 4 │ │ │числе│по основному месту │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │ │работы <**> │ 10 │ │
│Получено от исполнительного │ │ │ │ ├───────────────────────┼─────┼─────┤
│органа Фонда на банковский │ │ │ │ │выплаты сверх установ- │ 11 │ │
│счет в возмещение произведен-│ │ │ │ │ленных норм лицам, пос-│ │ │
│ных расходов │ 5 │ │ │ │традавшим от радиацион-│ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │ │ных воздействий в слу- │ │ │
│Всего (стр. 1 - 5) │ 6 │ │ │ │чаях, установленных │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │ │законодательством │ │ │
│Задолженность за исполнитель-│ │ │ ├─────┴───────────────────────┼─────┼─────┤
│ным органом Фонда на конец │ │ │ │Перечислено на текущий счет │ │ │
│отчетного периода │ 7 │ │ │по социальному страхованию │ │ │
└─────────────────────────────┴─────┴─────┘ ├───────────────────┬─────────┤ │ │
│На начало квартала │ │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │
│За отчетный квартал│ │ │ │
│(месяцы) │ │ │ │
│дата, │ │ │ │
│N платежного пору- │ │ │ │
│чения <***> │ │ │ │
├────────┬──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ 12 │ │
├────────┴──────────┴─────────┼─────┼─────┤
│Всего зачтено и уплачено │ 13 │ │
│(стр. 8, 9, 12) │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
│Задолженность за страховате- │ │ │
│лем на конец отчетного перио-│ │ │
│да │ 14 │ │
└─────────────────────────────┴─────┴─────┘
--------------------------------
<*> Количество случаев _______________
количество дней ______________________
<**> Количество случаев ______________
количество дней ______________________
<***> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями
платежных документов за отчетный квартал.
РАЗДЕЛ II
ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ, ДОБРОВОЛЬНО
УПЛАЧИВАЮЩИХ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 3
┌───────────────────┬─────┬─────┬────────────────────┬─────┬─────┐
│ │ Код │Сумма│ │ Код │Сумма│
│ │строк│ │ │строк│ │
├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │
├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤
│Доходы для начисле-│ │ │Сумма уплаченных │ │ │
│ния страховых взно-│ │ │страховых взносов, │ │ │
│сов, всего │ │ │всего <*> │ │ │
├───────────┬───────┤ │ ├───────────┬────────┤ │ │
│в том числе│ │ │ │в том числе│ │ │ │
│за отчетный│ │ │ │за отчетный│ │ │ │
│квартал │ │ 1 │ │квартал │ │ 2 │ │
└───────────┴───────┴─────┴─────┴───────────┴────────┴─────┴─────┘
--------------------------------
<*> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями
платежных документов за отчетный квартал.
РАСЧЕТЫ СО СТРАХОВАТЕЛЕМ
Таблица 4
┌───────────────────┬─────┬─────┬────────────────────┬─────┬─────┐ │ │ Код │Сумма│ │ Код │Сумма│ │ │строк│ │ │строк│ │ ├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │ ├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤ │Получено от испол- │ │ │Выплата на цели обя-│ │ │ │нительного органа │ │ │зательного социаль- │ │ │ │Фонда на цели обя- │ │ │ного страхования, │ │ │ │зательного социаль-│ │ │всего │ │ │ │ного страхования │ 1 │ │ │ 3 │ │ ├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤ │Задолженность за │ │ │Задолженность за │ │ │ │исполнительным ор- │ │ │страхователем на ко-│ │ │ │ганом Фонда на ко- │ │ │нец отчетного перио-│ │ │ │нец отчетного пе- │ │ │да │ │ │ │риода │ 2 │ │ │ 4 │ │ └───────────────────┴─────┴─────┴────────────────────┴─────┴─────┘
РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ НА ЦЕЛИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА
Таблица 5
┌──────────────────────────────┬──────┬───────┬──────────────────┐ │ Наименование статей │ Код │Коли- │ Расходы │ │ │строк │чество ├─────┬────────────┤ │ │ │дней, │всего│в т.ч. вы- │ │ │ │выплат,│ │платы сверх │ │ │ │пособий│ │установлен- │ │ │ │ │ │ных норм ли-│ │ │ │ │ │цам, постра-│ │ │ │ │ │давшим от │ │ │ │ │ │радиационных│ │ │ │ │ │воздействий,│ │ │ │ │ │в случаях, │ │ │ │ │ │установлен- │ │ │ │ │ │ных законо- │ │ │ │ │ │дательством │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │По временной │ 1 │ │ │ │ │нетрудоспособности (число │ │ │ │ │ │случаев ______), из них: │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │ по совместительству не по │ 2 │ │ │ │ │ основному месту работы │ │ │ │ │ │ (число случаев ___________)│ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │По беременности и родам, из │ 3 │ │ │ │ │них: │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │ по совместительству не по │ 4 │ │ │ │ │ основному месту работы │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │По уходу за ребенком до │ 5 │ │ │ │ │полутора лет (стр. 6, 7) │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │ по уходу за первым ребенком │ 6 │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │ по уходу за вторым и │ 7 │ │ │ │ │ последующими детьми │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │При рождении ребенка │ 8 │ │ │ X │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │Единовременное пособие │ 9 │ │ │ X │ │женщинам, вставшим на учет в │ │ │ │ │ │медицинских учреждениях в │ │ │ │ │ │ранние сроки беременности │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤ │ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 1, 3, 5, │ 10 │ X │ │ │ │8, 9) │ │ │ │ │ └──────────────────────────────┴──────┴───────┴─────┴────────────┘
Расшифровка выплат,
произведенных сверх установленных норм
лицам, пострадавшим от радиационных воздействий
в случаях, установленных законодательством
Таблица 6
┌────────────────┬─────┬──────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование │ Код │ Всего │ В том числе │ │ статей │строк│ ├───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬────────────┤ │ │ │ │Чернобыль- │ ПО "Маяк" │Семипала- │Подразделе-│Иные случаи,│ │ │ │ │ская АЭС │ │тинский по-│ния особого│установлен- │ │ │ │ │ │ │лигон │риска │ные законо- │ │ │ │ │ │ │ │ │дательством │ │ │ ├─────┬──────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼──────┬─────┤ │ │ │число│коли- │рас- │число│рас- │число│рас- │число│рас- │число│рас- │число │рас- │ │ │ │полу-│чество│ходы │полу-│ходы │полу-│ходы │полу-│ходы │полу-│ходы │полу- │ходы │ │ │ │чате-│дней, │(сум-│чате-│(сум-│чате-│(сум-│чате-│(сум-│чате-│(сум-│чате- │(сум-│ │ │ │лей │выплат│ма) │лей │ма) │лей │ма) │лей │ма) │лей │ма) │лей │ма) │ │ │ │ │посо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │бий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ ├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │По временной │ 1 │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │нетрудоспособ- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │По беременности │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │и родам <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │По уходу за │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ребенком до │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │полутора лет <*>│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │ по уходу за │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ первым │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ребенком │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │ по уходу за │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ вторым и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ последующими │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ детьми │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │ВСЕГО (стр. 1 - │ 6 │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┘
--------------------------------
<*> Строки 2 и 3 заполняются страхователями, добровольно
уплачивающими страховые взносы на социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
М.П. "__" ____________ 200_ г.
Руководитель ____________ _____________
(физическое лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________________
(фамилия, имя, отчество
и телефон исполнителя)
