Приложение 6. Приказ ФСИН России от 24.11.2023 N 755 "Об утверждении Порядка осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 01.12.2023 N 76241)
Приложение 6. Рекомендуемый образец
Приложение N 6
к Порядку осуществления работы
по пенсионному обеспечению
в уголовно-исполнительной системе
Российской Федерации 
Рекомендуемый образец
Пенсионное дело N ______ УТВЕРЖДАЮ
Начальник Финансово-экономического
управления ФСИН России
(начальник территориального
органа ФСИН России)
____________________________________
(специальное звание,
____________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
"__" __________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
должность и последнее место службы сотрудника (пенсионера)
число, месяц и год рождения _______________________________________________
приказом __________________________________________________________________
(наименование органа (учреждения) УИС, издавшего приказ)
от "__" __________ 20__ г. N ______________ уволен с "__" __________20__ г.
по ________________________________________________________________________
(статья Федерального закона о службе и формулировка)
1. Выслуга лет:
в календарном исчислении ______________________________________________
в льготном исчислении _________________________________________________
общий трудовой стаж ___________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(наименование бюро федерального учреждения
медико-социальной экспертизы)
признан инвалидом ___ группы от ___________________________________________
(причина инвалидности)
3. Смерть связана/не связана с ранением, контузией, увечьем или
заболеванием, полученным в период прохождения службы.
Члены семьи, которым назначена пенсия:
|
Степень родства
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Число, месяц, год рождения
|
Группа инвалидности
|
Сумма пенсии на каждого члена семьи
|
Отметки о прекращении выплаты пенсии
|
|
|
Дата
|
Причина
|
|||||
Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:
должностной оклад ____________________________ руб. ____ коп.
оклад по званию ______________________________ руб. ____ коп.
процентная надбавка за выслугу лет ___________ руб. ____ коп.
Всего: _________________ руб. ____ коп.
На основании статьи 40 Закона Российской Федерации от 12 февраля 1993
г. N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу,
службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе,
органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках
национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного
исполнения Российской Федерации, и их семей" ______________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
назначить пенсию по случаю потери кормильца в размере ____________________%
денежного довольствия в сумме ________________ руб. ____ коп. в месяц.
Установить к пенсии повышения (надбавки), предусмотренные Законом
Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1:
______________________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
______________________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
______________________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
Размер пенсии составит ________________ руб. ____ коп.,
с учетом повышения (надбавок),
районного коэффициента ________________ руб. ____ коп.,
пенсия подлежит выплате с "__" __________ 20__ г.
"__" __________ 20__ г. _________________________________________
(должность, специальное звание, подпись,
_________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника (работника),
составившего заключение)
"__" __________ 20__ г. ______________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы
______________________________________
и подпись начальника (руководителя)
пенсионного подразделения)