Приложение 2.

Приложение 2

                     Заявка Пользователя (налогоплательщика)
                 на подключение к Системе информационного обмена
              электронными документами с ЭЦП по телекоммуникационным
                               каналам связи <*>

Заявка заполнена в соответствии с
Регистрационными данными налогоплательщика

                ┌─┬─┬─┬─┐
  Код инспекции │ │ │ │ │              От
                └─┴─┴─┴─┘              __________________________________________
Наименование инспекции
-------------------------------------  __________________________________________
 Ф.И.О./Подпись ответственного лица    __________________________________________
                                       __________________________________________
Инспектор: __________/______________/      (должность, фамилия, имя, отчество)

Штамп (печать)   "__" _________ 200_ г.

Наименование организации (на основании учредительных документов)
_________________________________________________________________________________
                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Юридический адрес организации │ │ │ │ │ │ │ _____________________________________
                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_________________________________________________________________________________
                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Фактический (почтовый) адрес организации │ │ │ │ │ │ │ __________________________
                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_________________________________________________________________________________

  ИНН организации                КПП организации/обособленного подразделения
  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤            ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
                               │ │ │ │ │ │ │ │ │ │            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Прошу изготовить сертификаты ключей подписи для  сотрудника(ов) нашей организации
в количестве ___ чел.:

  1. Руководитель организации

                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
- Ф.И.О., должность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

- ЭЦП   будет   использоваться  для   предоставления  налоговой  и  бухгалтерской
отчетности в налоговую инспекцию

                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
- телефон/факс      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
- e-mail (необяза-  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  телен)            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                 Личная подпись _______________/________________/

  2. Главный бухгалтер (при отсутствии штатной единицы не заполнять)

                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
- Ф.И.О., должность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

- ЭЦП   будет   использоваться  для   предоставления  налоговой  и  бухгалтерской
отчетности в налоговую инспекцию

                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
- телефон/факс      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
- e-mail (необяза-  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  телен)            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                 Личная подпись _______________/________________/

  3. ...     (заполняется  аналогично  п.  1  при   необходимости  дополнительных
криптографических ключей)

  Ответственным за СКЗИ  и  Систему  назначен  (присутствует  при  установке  ПО,
обеспечивает исправность и работоспособность ПК, имеет права  доступа  на  уровне
"Администратор"):

                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
- Ф.И.О., должность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
- телефон/факс      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
- e-mail            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

М.П. "__" _________ 200_ г.      Руководитель _________________/________________/

--------------------------------

<*> Заявка заполняется на компьютере или вручную печатными буквами. Ф.И.О. указываются полностью на основании документа, удостоверяющего личность.