Приложение 11. Приказ ФНС России от 13.02.2017 N ММВ-7-8/179@ "Об утверждении форм документа о выявлении недоимки, требования об уплате налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, процентов, а также документов, используемых налоговыми органами при применении обеспечительных мер и взыскании задолженности по указанным платежам" (Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2017 N 45958)
Приложение 11.
Приложение N 11
к приказу ФНС России
от 13.02.2017 N ММВ-7-8/179@ 
Поручение N ______
на перечисление денежных средств с депозитного счета
налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика страховых
взносов, налогового агента) <1>
от "__" _______ 20__ г.
__________________________________ поручает банку _________________________
(наименование налогового органа) (полное наименование
___________________________________ по истечении срока действия депозитного
банка, БИК)
договора от "__" _________ 20__ г. N ________ перечислить денежные средства
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (Ф.И.О. <2> индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя) - налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика
страховых взносов, налогового агента), ИНН/КПП <3>, адрес)
с депозитного счета N _____________________________________________________
(указываются номер счета налогоплательщика
_________________________________________________ на текущий расчетный счет
(плательщика сбора, плательщика страховых
взносов, налогового агента, ИНН/КПП <3>)
N ________________________________________________________________________,
(вид и номер счета налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика
страховых взносов, налогового агента, ИНН/КПП <3>)
открытый в банке _________________________________________________________,
(полное наименование банка, БИК)
для исполнения поручения на списание и перечисление денежных средств со
счетов налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика страховых взносов,
налогового агента) в бюджетную систему Российской Федерации от "__" _______
20__ г. N _______.
Руководитель (заместитель руководителя)
_______________________________________
(наименование налогового органа)
_______________________________________ _____________ ___________________
(классный чин) (подпись) (Ф.И.О. <2>)
Настоящее решение получил <4>
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. <2> уполномоченного работника банка)
___________________________________________________________________________
(полное наименование банка)
_________________ ____________
(подпись) (дата)
--------------------------------
<1> Налогоплательщик (плательщик сбора, плательщик страховых взносов, налоговый агент) - организация, ответственный участник (участники) консолидированной группы налогоплательщиков, участники договора инвестиционного товарищества (управляющий товарищ, ответственный за ведение налогового учета, управляющий товарищ, товарищ), индивидуальный предприниматель.
<2> Отчество указывается при наличии.
<3> Указывается в отношении организации.
<4> В случае направления настоящего поручения заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении делается отметка налогового органа о вручении банку согласно уведомлению о вручении.