МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ
от 23 октября 2015 г. N ММВ-7-3/467@

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СВЕДЕНИЙ
О ДОЛЕ ДОХОДОВ ОРГАНИЗАЦИИ ОТ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ГРАЖДАНАМ В ОБЩЕЙ СУММЕ
ДОХОДОВ ОРГАНИЗАЦИИ И О ЧИСЛЕННОСТИ РАБОТНИКОВ
В ШТАТЕ ОРГАНИЗАЦИИ

В соответствии с пунктом 7 статьи 284.5 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2001, N 33, ст. 3413; 2015, N 1, ст. 17) приказываю:

1. Утвердить форму Сведений о доле доходов организации от осуществления деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме доходов организации и о численности работников в штате организации согласно приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям (исполняющим обязанности руководителя) управлений Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести настоящий приказ до нижестоящих налоговых органов и обеспечить его применение.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, координирующего методологическое обеспечение работы налоговых органов по вопросам исчисления, полноты и своевременности перечисления в бюджетную систему Российской Федерации налога на прибыль организаций.

Руководитель
Федеральной налоговой службы
М.В.МИШУСТИН

Приложение
к приказу ФНС России
от 23.10.2015 N ММВ-7-3/467@

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1018│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Форма по КНД 1150045

                                 Сведения
         о доле доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
              доходов организации и о численности работников
                            в штате организации

Представляются    ┌─┬─┬─┬─┐    Номер             ┌─┬─┬─┐                ┌─┬─┬─┬─┐
в налоговый орган │ │ │ │ │    корректировки <*> │ │ │ │   Отчетный год │ │ │ │ │
(код)             └─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┘                └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                           (наименование организации)
                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                                 ┌─┬─┬─┐
Сведения составлены на 2 страницах  с приложением подтверждающих │ │ │ │
                                    документов или их копий на   └─┴─┴─┘ листах

─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
     Достоверность и полноту данных,     │   Заполняется работником налогового
    указанных в настоящих сведениях,     │                 органа
               подтверждаю:              │    данные о представлении сведений
┌─┐                                      │
│ │ 1 - налогоплательщик,                │Данные сведения    ┌─┬─┐
└─┘ 2 - представитель налогоплательщика  │представлены (код) │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                   └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Сведения представлены на 2 страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│    с приложением
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│   подтверждающих  ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││документов или их  │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│         копий на  └─┴─┴─┘ листах
 (фамилия, имя, отчество <**> полностью) │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││Дата              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│представления     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│сведений          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Зарегистри- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││рован за N  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(наименование организации - представителя│
           налогоплательщика)            │
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
                                         │
         Наименование документа,         │
 подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│____________________  _________________
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││(фамилия, И.О. <**>)     (подпись)
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
                                         │

    --------------------------------
    <*> Указывается: 0 - первичные сведения; 1, 2 и т.д.  -  номер  корректировки
для уточненных сведений.
    <**> При наличии отчества.
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1025│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│2│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                  Расчет
          доли доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
                            доходов организации

         Показатели                       Код строки           Сумма (руб.)
              1                               2                    3

Общая сумма доходов, учитываемых                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
при определении налоговой базы               010  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по налогу на прибыль организации,                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

    в том числе:

    доходы от реализации при                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    осуществлении деятельности               011  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    по предоставлению социальных                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    услуг гражданам <*>

    внереализационные доходы,
    связанные с осуществлением                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    деятельности по предоставлению           012  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    социальных услуг гражданам <*>                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Доля дохода от осуществления
деятельности по предоставлению                    ┌─┬─┬─┐
социальных услуг гражданам в общей           013  │ │ │ │
сумме доходов (%) <*>                             └─┴─┴─┘
(стр. 011 + стр. 012) : стр. 010 x 100%

              Сведения о численности работников в штате организации
              по состоянию на 1 число каждого месяца отчетного года

    Код строки           Дата                        Численность работников
                                                      в штате организации
        1                 2                                   3

                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       020             на 1 января                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       021             на 1 февраля                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       022             на 1 марта                      │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       023             на 1 апреля                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       024             на 1 мая                        │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       025             на 1 июня                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       026             на 1 июля                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       027             на 1 августа                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       028             на 1 сентября                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       029             на 1 октября                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       030             на 1 ноября                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       031             на 1 декабря                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       032             на 31 декабря                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Подтверждаю,   что   непрерывно  в   течение   налогового   периода   численность
работников в штате организации составляла не менее 15 работников.

    --------------------------------
    <*>  Определяются  в  соответствии с  подпунктом  2  пункта  3  статьи   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2001, N 33, ст. 3413; 2015, N 1, ст. 17) приказываю:

1. Утвердить форму Сведений о доле доходов организации от осуществления деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме доходов организации и о численности работников в штате организации согласно приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям (исполняющим обязанности руководителя) управлений Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести настоящий приказ до нижестоящих налоговых органов и обеспечить его применение.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, координирующего методологическое обеспечение работы налоговых органов по вопросам исчисления, полноты и своевременности перечисления в бюджетную систему Российской Федерации налога на прибыль организаций.

Руководитель
Федеральной налоговой службы
М.В.МИШУСТИН

Приложение
к приказу ФНС России
от 23.10.2015 N ММВ-7-3/467@

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1018│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Форма по КНД 1150045

                                 Сведения
         о доле доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
              доходов организации и о численности работников
                            в штате организации

Представляются    ┌─┬─┬─┬─┐    Номер             ┌─┬─┬─┐                ┌─┬─┬─┬─┐
в налоговый орган │ │ │ │ │    корректировки <*> │ │ │ │   Отчетный год │ │ │ │ │
(код)             └─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┘                └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                           (наименование организации)
                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                                 ┌─┬─┬─┐
Сведения составлены на 2 страницах  с приложением подтверждающих │ │ │ │
                                    документов или их копий на   └─┴─┴─┘ листах

─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
     Достоверность и полноту данных,     │   Заполняется работником налогового
    указанных в настоящих сведениях,     │                 органа
               подтверждаю:              │    данные о представлении сведений
┌─┐                                      │
│ │ 1 - налогоплательщик,                │Данные сведения    ┌─┬─┐
└─┘ 2 - представитель налогоплательщика  │представлены (код) │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                   └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Сведения представлены на 2 страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│    с приложением
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│   подтверждающих  ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││документов или их  │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│         копий на  └─┴─┴─┘ листах
 (фамилия, имя, отчество <**> полностью) │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││Дата              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│представления     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│сведений          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Зарегистри- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││рован за N  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(наименование организации - представителя│
           налогоплательщика)            │
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
                                         │
         Наименование документа,         │
 подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│____________________  _________________
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││(фамилия, И.О. <**>)     (подпись)
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
                                         │

    --------------------------------
    <*> Указывается: 0 - первичные сведения; 1, 2 и т.д.  -  номер  корректировки
для уточненных сведений.
    <**> При наличии отчества.
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1025│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│2│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                  Расчет
          доли доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
                            доходов организации

         Показатели                       Код строки           Сумма (руб.)
              1                               2                    3

Общая сумма доходов, учитываемых                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
при определении налоговой базы               010  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по налогу на прибыль организации,                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

    в том числе:

    доходы от реализации при                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    осуществлении деятельности               011  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    по предоставлению социальных                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    услуг гражданам <*>

    внереализационные доходы,
    связанные с осуществлением                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    деятельности по предоставлению           012  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    социальных услуг гражданам <*>                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Доля дохода от осуществления
деятельности по предоставлению                    ┌─┬─┬─┐
социальных услуг гражданам в общей           013  │ │ │ │
сумме доходов (%) <*>                             └─┴─┴─┘
(стр. 011 + стр. 012) : стр. 010 x 100%

              Сведения о численности работников в штате организации
              по состоянию на 1 число каждого месяца отчетного года

    Код строки           Дата                        Численность работников
                                                      в штате организации
        1                 2                                   3

                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       020             на 1 января                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       021             на 1 февраля                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       022             на 1 марта                      │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       023             на 1 апреля                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       024             на 1 мая                        │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       025             на 1 июня                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       026             на 1 июля                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       027             на 1 августа                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       028             на 1 сентября                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       029             на 1 октября                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       030             на 1 ноября                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       031             на 1 декабря                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       032             на 31 декабря                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Подтверждаю,   что   непрерывно  в   течение   налогового   периода   численность
работников в штате организации составляла не менее 15 работников.

    --------------------------------
    <*>  Определяются  в  соответствии с  подпунктом  2  пункта  3  статьи   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2001, N 33, ст. 3413; 2015, N 1, ст. 17) приказываю:

1. Утвердить форму Сведений о доле доходов организации от осуществления деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме доходов организации и о численности работников в штате организации согласно приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям (исполняющим обязанности руководителя) управлений Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести настоящий приказ до нижестоящих налоговых органов и обеспечить его применение.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, координирующего методологическое обеспечение работы налоговых органов по вопросам исчисления, полноты и своевременности перечисления в бюджетную систему Российской Федерации налога на прибыль организаций.

Руководитель
Федеральной налоговой службы
М.В.МИШУСТИН

Приложение
к приказу ФНС России
от 23.10.2015 N ММВ-7-3/467@

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1018│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Форма по КНД 1150045

                                 Сведения
         о доле доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
              доходов организации и о численности работников
                            в штате организации

Представляются    ┌─┬─┬─┬─┐    Номер             ┌─┬─┬─┐                ┌─┬─┬─┬─┐
в налоговый орган │ │ │ │ │    корректировки <*> │ │ │ │   Отчетный год │ │ │ │ │
(код)             └─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┘                └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                           (наименование организации)
                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                                 ┌─┬─┬─┐
Сведения составлены на 2 страницах  с приложением подтверждающих │ │ │ │
                                    документов или их копий на   └─┴─┴─┘ листах

─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
     Достоверность и полноту данных,     │   Заполняется работником налогового
    указанных в настоящих сведениях,     │                 органа
               подтверждаю:              │    данные о представлении сведений
┌─┐                                      │
│ │ 1 - налогоплательщик,                │Данные сведения    ┌─┬─┐
└─┘ 2 - представитель налогоплательщика  │представлены (код) │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                   └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Сведения представлены на 2 страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│    с приложением
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│   подтверждающих  ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││документов или их  │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│         копий на  └─┴─┴─┘ листах
 (фамилия, имя, отчество <**> полностью) │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││Дата              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│представления     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│сведений          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Зарегистри- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││рован за N  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(наименование организации - представителя│
           налогоплательщика)            │
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
                                         │
         Наименование документа,         │
 подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│____________________  _________________
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││(фамилия, И.О. <**>)     (подпись)
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
                                         │

    --------------------------------
    <*> Указывается: 0 - первичные сведения; 1, 2 и т.д.  -  номер  корректировки
для уточненных сведений.
    <**> При наличии отчества.
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1025│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│2│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                  Расчет
          доли доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
                            доходов организации

         Показатели                       Код строки           Сумма (руб.)
              1                               2                    3

Общая сумма доходов, учитываемых                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
при определении налоговой базы               010  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по налогу на прибыль организации,                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

    в том числе:

    доходы от реализации при                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    осуществлении деятельности               011  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    по предоставлению социальных                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    услуг гражданам <*>

    внереализационные доходы,
    связанные с осуществлением                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    деятельности по предоставлению           012  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    социальных услуг гражданам <*>                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Доля дохода от осуществления
деятельности по предоставлению                    ┌─┬─┬─┐
социальных услуг гражданам в общей           013  │ │ │ │
сумме доходов (%) <*>                             └─┴─┴─┘
(стр. 011 + стр. 012) : стр. 010 x 100%

              Сведения о численности работников в штате организации
              по состоянию на 1 число каждого месяца отчетного года

    Код строки           Дата                        Численность работников
                                                      в штате организации
        1                 2                                   3

                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       020             на 1 января                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       021             на 1 февраля                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       022             на 1 марта                      │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       023             на 1 апреля                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       024             на 1 мая                        │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       025             на 1 июня                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       026             на 1 июля                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       027             на 1 августа                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       028             на 1 сентября                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       029             на 1 октября                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       030             на 1 ноября                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       031             на 1 декабря                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       032             на 31 декабря                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Подтверждаю,   что   непрерывно  в   течение   налогового   периода   численность
работников в штате организации составляла не менее 15 работников.

    --------------------------------
    <*>  Определяются  в  соответствии с  подпунктом  2  пункта  3  статьи   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2001, N 33, ст. 3413; 2015, N 1, ст. 17) приказываю:

1. Утвердить форму Сведений о доле доходов организации от осуществления деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме доходов организации и о численности работников в штате организации согласно приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям (исполняющим обязанности руководителя) управлений Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести настоящий приказ до нижестоящих налоговых органов и обеспечить его применение.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, координирующего методологическое обеспечение работы налоговых органов по вопросам исчисления, полноты и своевременности перечисления в бюджетную систему Российской Федерации налога на прибыль организаций.

Руководитель
Федеральной налоговой службы
М.В.МИШУСТИН

Приложение
к приказу ФНС России
от 23.10.2015 N ММВ-7-3/467@

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1018│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Форма по КНД 1150045

                                 Сведения
         о доле доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
              доходов организации и о численности работников
                            в штате организации

Представляются    ┌─┬─┬─┬─┐    Номер             ┌─┬─┬─┐                ┌─┬─┬─┬─┐
в налоговый орган │ │ │ │ │    корректировки <*> │ │ │ │   Отчетный год │ │ │ │ │
(код)             └─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┘                └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                           (наименование организации)
                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                                 ┌─┬─┬─┐
Сведения составлены на 2 страницах  с приложением подтверждающих │ │ │ │
                                    документов или их копий на   └─┴─┴─┘ листах

─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
     Достоверность и полноту данных,     │   Заполняется работником налогового
    указанных в настоящих сведениях,     │                 органа
               подтверждаю:              │    данные о представлении сведений
┌─┐                                      │
│ │ 1 - налогоплательщик,                │Данные сведения    ┌─┬─┐
└─┘ 2 - представитель налогоплательщика  │представлены (код) │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                   └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Сведения представлены на 2 страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│    с приложением
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│   подтверждающих  ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││документов или их  │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│         копий на  └─┴─┴─┘ листах
 (фамилия, имя, отчество <**> полностью) │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││Дата              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│представления     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│сведений          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Зарегистри- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││рован за N  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(наименование организации - представителя│
           налогоплательщика)            │
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
                                         │
         Наименование документа,         │
 подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│____________________  _________________
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││(фамилия, И.О. <**>)     (подпись)
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
                                         │

    --------------------------------
    <*> Указывается: 0 - первичные сведения; 1, 2 и т.д.  -  номер  корректировки
для уточненных сведений.
    <**> При наличии отчества.
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐           ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   │1560│1025│           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                     КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│2│
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                  Расчет
          доли доходов организации от осуществления деятельности
        по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме
                            доходов организации

         Показатели                       Код строки           Сумма (руб.)
              1                               2                    3

Общая сумма доходов, учитываемых                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
при определении налоговой базы               010  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по налогу на прибыль организации,                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

    в том числе:

    доходы от реализации при                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    осуществлении деятельности               011  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    по предоставлению социальных                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    услуг гражданам <*>

    внереализационные доходы,
    связанные с осуществлением                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    деятельности по предоставлению           012  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    социальных услуг гражданам <*>                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Доля дохода от осуществления
деятельности по предоставлению                    ┌─┬─┬─┐
социальных услуг гражданам в общей           013  │ │ │ │
сумме доходов (%) <*>                             └─┴─┴─┘
(стр. 011 + стр. 012) : стр. 010 x 100%

              Сведения о численности работников в штате организации
              по состоянию на 1 число каждого месяца отчетного года

    Код строки           Дата                        Численность работников
                                                      в штате организации
        1                 2                                   3

                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       020             на 1 января                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       021             на 1 февраля                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       022             на 1 марта                      │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       023             на 1 апреля                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       024             на 1 мая                        │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       025             на 1 июня                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       026             на 1 июля                       │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       027             на 1 августа                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       028             на 1 сентября                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       029             на 1 октября                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       030             на 1 ноября                     │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       031             на 1 декабря                    │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
       032             на 31 декабря                   │ │ │ │ │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Подтверждаю,   что   непрерывно  в   течение   налогового   периода   численность
работников в штате организации составляла не менее 15 работников.

    --------------------------------
    <*>  Определяются  в  соответствии с  подпунктом  2  пункта  3  статьи  284.5
Налогового кодекса Российской Федерации.

                   Достоверность и полноту сведений, указанных
                        на данной странице, подтверждаю:

               ________________ (подпись) ________________ (дата)
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘