Приложение 4. Форма по КНД N 1115012
Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 10.02.2017 N ММВ-7-3/178@ 
Форма по КНД N 1115012
Реестр
счетов-фактур, выставленных лицами, имеющими свидетельство
на переработку прямогонного бензина и (или) свидетельство
о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом
или ортоксилолом, налогоплательщику (собственнику прямогонного
бензина), имеющему свидетельство на производство прямогонного
бензина и (или) свидетельство о регистрации лица, совершающего
операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом
Таблица N 1
|
Номер уточнения
|
Регистрационный номер первичного реестра счетов-фактур
|
Число
|
Месяц
|
Год
|
||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
||||||
|
_____________________________________________ 1а
(полное наименование организации-переработчика
_____________________________________________
или Ф.И.О. <*> индивидуального предпринимателя - переработчика)
|
________________________________________ 2а
(полное наименование организации либо
________________________________________
Ф.И.О. <*> индивидуального предпринимателя, имеющего свидетельство на производство прямогонного бензина и (или) свидетельство о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом)
|
|||||||||
|
ИНН
|
_____________________________ 1б
|
ИНН
|
______________________________ 2б
|
|||||||
|
КПП <**>
|
_____________________________ 1в
|
КПП <**>
|
______________________________ 2в
|
|||||||
|
Номер свидетельства на переработку прямогонного бензина и (или) свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом и ортоксилолом
|
________ 1г
|
Номер свидетельства на производство прямогонного бензина и (или) свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом и ортоксилолом
|
________ 2г
|
|||||||
Таблица N 2
|
Счет-фактура
|
Корректировочный счет-фактура
|
|||||
|
Номер
|
Дата (цифрами число, месяц, год)
|
Стоимость переработки прямогонного бензина, тыс. руб.
|
Номер
|
Дата (цифрами число, месяц, год)
|
Стоимость переработки прямогонного бензина по корректировочному счету-фактуре, тыс. руб.
|
|
|
1
|
2
|
3
|
7
|
8
|
9
|
|
|
Порядковый номер внесенного исправления
|
Дата внесенного исправления
|
Стоимость переработки после исправления, тыс. руб.
|
Порядковый номер внесенного исправления
|
Номер корректировочного счета-фактуры
|
Дата внесенного исправления
|
Стоимость переработки прямогонного бензина после исправления, тыс. руб.
|
|
4
|
5
|
6
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
Счет-фактура
|
Корректировочный счет-фактура
|
|||||
|
Номер
|
Дата (цифрами число, месяц, год)
|
Стоимость переработки прямогонного бензина, тыс. руб.
|
Номер
|
Дата (цифрами число, месяц, год)
|
Стоимость переработки прямогонного бензина по корректировочному счету-фактуре, тыс. руб.
|
|
|
1
|
2
|
3
|
7
|
8
|
9
|
|
|
Порядковый номер внесенного исправления
|
Дата внесенного исправления
|
Стоимость переработки после исправления, тыс. руб.
|
Порядковый номер внесенного исправления
|
Номер корректировочного счета-фактуры
|
Дата внесенного исправления
|
Стоимость переработки прямогонного бензина после исправления, тыс. руб.
|
|
4
|
5
|
6
|
10
|
11
|
12
|
13
|
┌────┐
Достоверность и полноту сведений, │ │ 1 - руководитель организации/
приведенных в данном реестре, подтверждаю: └────┘ индивидуальный предприниматель -
__________________________________________ ___________ покупатель
(Ф.И.О. <*> руководителя организации (подпись) 2 - представитель организации/
(уполномоченного представителя)/ индивидуального предпринимателя -
индивидуального предпринимателя покупателя
(уполномоченного представителя) -
покупателя
__________________________________________ М.П. <***> _________
Наименование документа, подтверждающего Дата
полномочия представителя
--------------------------------
<*> Отчество указывается при наличии.
<**> Указывается при наличии.
<***> Печать ставится при наличии.
