Приложение 4. к приказу ФНС России от 12.01.2016 N ММВ-7-3/1@

Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 12.01.2016 N ММВ-7-3/1@

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1016│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                                             Форма по КНД 1151089

                               Налоговая декларация
              по акцизам на автомобильный бензин, дизельное топливо,
                моторные масла для дизельных и (или) карбюраторных
               (инжекторных) двигателей, прямогонный бензин, средние
              дистилляты, бензол, параксилол, ортоксилол, авиационный
              керосин, природный газ, автомобили легковые и мотоциклы

                    ┌─┬─┬─┐                         ┌─┬─┐               ┌─┬─┬─┬─┐
Номер корректировки │ │ │ │  Налоговый период (код) │ │ │  Отчетный год │ │ │ │ │
                    └─┴─┴─┘                         └─┴─┘               └─┴─┴─┴─┘
                                 ┌─┬─┬─┬─┐                                ┌─┬─┬─┐
Представляется в налоговый орган │ │ │ │ │   по месту нахождения (учета)  │ │ │ │
(код)                            └─┴─┴─┴─┘   (код)                        └─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                               (налогоплательщик)

                                                              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
  Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД │ │ │.│ │ │.│ │ │
                                                              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘
    Форма         ┌─┐           ИНН/КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    реорганизации │ │  реорганизованной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     (ликвидация) └─┘       организации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
           (код)
                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   ┌─┬─┬─┐                                                   ┌─┬─┬─┐
На │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих документов │ │ │ │ листах
   └─┴─┴─┘                                   или их копий на └─┴─┴─┘
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
    Достоверность и полноту сведений,    │        Заполняется работником
    указанных в настоящей декларации,    │           налогового органа
               подтверждаю:              │
    ┌─┐                                  │  Сведения о представлении декларации
    │ │ 1 - налогоплательщик,            │
    │ │ 2 - представитель                │Данная декларация представлена
    └─┘     налогоплательщика            │      ┌─┬─┐
                                         │(код) │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│      └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││   ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│на │ │ │ │ страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│   └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││с приложением подтверждающих
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│документов или  ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│их копий на     │ │ │ │ листах
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││                └─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
  (фамилия, имя, отчество <*> полностью) │Дата             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│представления    │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││декларации       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Зарегист-  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││рирована   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│за N       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(наименование организации - представителя│
           налогоплательщика)            │
                                         │
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
                                         │
         Наименование документа,         │
 подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││  ___________________     ___________
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│   Фамилия, И.О. <*>        Подпись
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

    --------------------------------
    <*> Отчество указывается при наличии.
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1023│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                     Раздел 1. Сумма акциза на подакцизные товары,
                              подлежащая уплате в бюджет

┌─┐
│ │ признак наличия свидетельства (свидетельств)/сертификата (свидетельства)
└─┘ эксплуатанта
┌─┐
│ │ признак налогоплательщика
└─┘

         Показатели               Код              Значения показателей
                                 строки
             1                     2                        3
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО                      010   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации       020   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, подлежащая          030   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплате в бюджет (руб.)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, начисленная         040   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
к уменьшению (руб.)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации       020   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, подлежащая          030   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплате в бюджет (руб.)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, начисленная         040   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
к уменьшению (руб.)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации       020   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, подлежащая          030   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплате в бюджет (руб.)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, начисленная         040   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
к уменьшению (руб.)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации       020   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, подлежащая          030   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплате в бюджет (руб.)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, начисленная         040   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
к уменьшению (руб.)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации       020   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, подлежащая          030   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплате в бюджет (руб.)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, начисленная         040   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
к уменьшению (руб.)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации       020   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, подлежащая          030   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплате в бюджет (руб.)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, начисленная         040   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
к уменьшению (руб.)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации       020   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, подлежащая          030   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплате в бюджет (руб.)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сумма акциза, начисленная         040   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
к уменьшению (руб.)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
                          странице, подтверждаю:

┌─┐            _____________ (подпись)      _______________ (дата)            ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1030│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

              Раздел 2. Расчет суммы акциза по подакцизным товарам
                        (за исключением природного газа)

         Показатели               Код        Значения показателей
                                 строки
             1                     2                   3
                                                    ┌─┬─┬─┐
Код вида подакцизного товара      010               │ │ │ │
                                                    └─┴─┴─┘

               2.1. Операции, совершаемые с подакцизными товарами

    Код
показателя                   Налоговая база                 Сумма акциза (руб.)
     1                             2                                 3
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                 2.2. Сумма акциза, подлежащая налоговому вычету

    Код             Объем подакцизных нефтепродуктов        Сумма вычета (руб.)
показателя          (в тоннах), мощность двигателей
                      автомобилей легковых и (или)
                           мотоциклов (в л.с.)
     1                            2                                   3
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                 2.3. Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет либо
                              начисленная к уменьшению

                   Код
                показателя                       Сумма акциза (руб.)
                    1                                    2
              ┌─┬─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
              │4│0│0│0│1│                     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
              ┌─┬─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
              │4│0│0│0│2│                     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1047│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

              2.4. Сумма акциза, уплаченная в бюджет при реализации
              подакцизных товаров на экспорт в связи с отсутствием
                банковской гарантии и предъявленная к возмещению

    Код                                                              Налоговый период,
 показателя         Налоговая база          Сумма акциза (руб.)          в котором
                                                                        осуществлена
                                                                     реализация товаров
                                                                         на экспорт
                                                                       код      год
     1                    2                          3                  4        5
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

           Показатели              Код           Сумма акциза (руб.) Налоговый период
                                  строки                               код      год
               1                    2                    3              4        5
Превышение суммы акциза,                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
фактически уплаченной в бюджет     010        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
в связи с отсутствием банковской              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
гарантии, над суммой акциза,
предъявленной к возмещению

              2.5. Реализация подакцизных товаров на экспорт
       при представлении банковской гарантии либо без представления
          банковской гарантии в соответствии с пунктом 2.1 статьи
                184 Налогового кодекса Российской Федерации

    Код                                                          Признак наличия
 показателя         Налоговая база          Сумма акциза (руб.)    банковской
                                                                    гарантии
     1                    2                          3                  4
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ 0 - нет
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 - есть
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ 0 - нет
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 - есть
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ 0 - нет
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 - есть
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ 0 - нет
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 - есть
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘

         2.6. Реализация подакцизных товаров в государства - члены
                     Евразийского экономического союза

    Код                                                             Налоговый период,
 показателя         Налоговая база               Сумма акциза           в котором
                                                    (руб.)             осуществлена
                                                                    реализация товаров
                                                                     в государства -
                                                                    члены Евразийского
                                                                       экономического
                                                                           союза
                                                                      код     год
     1                    2                            3               4       5
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1054│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

           Раздел 3. Расчет суммы акциза, подлежащей уплате в бюджет,
                               по природному газу

         Показатели               Код              Значения показателей
                                 строки
              1                     2                3
                                        ┌─┬─┬─┐
Код вида подакцизного товара       010  │7│3│5│
                                        └─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Код показателя                     020  │1│0│0│3│7│
                                        └─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации        030  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер международного договора      040  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Российской Федерации                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата международного договора       050  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
Российской Федерации                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Объем реализованного                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
(переданного) в налоговом          060  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
периоде природного газа,                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
налогообложение акцизом
которого предусмотрено
международным договором
Российской Федерации
(тыс. куб. метров)

Стоимость (цена реализации)            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
единицы (1000 куб. м)              070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
природного газа, реализованного        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(переданного) в налоговом
периоде по международному
договору Российской Федерации

Сумма таможенных платежей,             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
уплаченных в связи с реализацией   080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
(передачей) в налоговом периоде        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
природного газа по
международному договору
Российской Федерации

Расходы, произведенные                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в налоговом периоде на             090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
транспортировку природного газа        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
за пределами территории
Российской Федерации

Налоговая база (стоимость              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
реализованного (переданного)       100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
в налоговом периоде природного         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
газа за вычетом таможенных
платежей и расходов на
транспортировку такого газа за
пределами территории Российской
Федерации)

Сумма акциза, подлежащая уплате        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
в бюджет по реализованному         110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(переданному) в налоговом              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
периоде природному газу

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1061│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                      Приложение N 1 к форме налоговой декларации

               Расчет налоговой базы по видам подакцизных товаров
                        (за исключением природного газа)

             Показатели                       Код     Значения
                                             строки  показателей
                 1                              2         3

                                                       ┌─┬─┬─┐
Код вида подакцизного товара                   010     │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┘

    Код      Мощность двигателя     Количество             Налоговая база
показателя  автомобиля легкового   подакцизного      (общая мощность двигателей
             (мотоцикла), л.с.      товара, шт.         автомобилей легковых
                                                         (мотоциклов), л.с.)
     1                2                  3                         4

┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┐ ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │     │ │ │ │.│ │      │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┘ └─┘      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1078│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                      Приложение N 2 к форме налоговой декларации

              1. Расчет суммы акциза, освобожденной от уплаты
        в связи с представлением банковской гарантии при реализации
                      подакцизных товаров на экспорт

                 Показатели                   Код        Значения показателей
                                             строки
                     1                          2                3

                                                    ┌─┬─┬─┐
Код вида подакцизного товара                   010  │ │ │ │
                                                    └─┴─┴─┘
                                                    ┌─┬─┬─┬─┐
Общее количество банковских гарантий,          020  │ │ │ │ │
действующих в налоговом периоде                     └─┴─┴─┴─┘
                                                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Общая сумма, на которую выданы действующие     030  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
в налоговом периоде банковские гарантии             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

   Показатели     Код     Объем подакцизных нефтепродуктов   Сумма акциза (руб.)
                 строки  (в тоннах) или мощность двигателей
                            автомобилей легковых и (или)
                                мотоциклов (в л.с.)

        1           2                    3                            4

Общая сумма             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
акциза,            040  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
освобожденная от        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
уплаты в связи с
представлением
банковских
гарантий при
реализации
подакцизных
товаров на
экспорт в
налоговом периоде

Общая сумма                                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
акциза,            050                                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
освобожденная от                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
уплаты в связи с
представлением
банковских
гарантий,
приходящаяся на
объем
нефтепродуктов
(мощность
двигателей
автомобилей
легковых
(мотоциклов),
факт экспорта
которых
документально не
подтвержден на
начало налогового
периода

Общая сумма             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
акциза,            060  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
освобожденная от        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
уплаты в связи с
представлением
банковских
гарантий,
приходящаяся на
объем
нефтепродуктов
(мощность
двигателей
автомобилей
легковых
(мотоциклов),
факт экспорта
которых
документально
подтвержден в
налоговом периоде

Общая сумма                                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
акциза,            070                                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
освобожденная от                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
уплаты в связи с
представлением
банковских
гарантий,
приходящаяся на
объем
нефтепродуктов
(мощность
двигателей
автомобилей
легковых
(мотоциклов),
факт экспорта
которых
документально
подтвержден в
предыдущих
налоговых
периодах

Сумма акциза,                                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
освобожденная от   080                                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
уплаты в связи с                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
представлением
банковских
гарантий,
приходящаяся на
объем
нефтепродуктов
(мощность
двигателей
автомобилей
легковых
(мотоциклов),
факт экспорта
которых
документально
подтвержден на
конец налогового
периода

Общая сумма                                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
акциза,            090                                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
освобожденная от                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
уплаты в связи с
представлением
банковских
гарантий,
приходящаяся на
объем
нефтепродуктов
(мощность
двигателей
автомобилей
легковых
(мотоциклов),
факт экспорта
которых
документально не
подтвержден на
конец налогового
периода

Превышение общей                                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
суммы акциза,      100                                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
освобожденной от                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
уплаты в связи с
представлением
банковских
гарантий, над
общей суммой
акциза,
приходящейся на
весь объем
нефтепродуктов
(общую мощность
двигателей
автомобилей
легковых
(мотоциклов),
факт экспорта
которых
документально
подтвержден на
конец налогового
периода

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1085│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

            2. Банковская гарантия, представленная в целях освобождения
          от уплаты акциза при реализации подакцизных товаров на экспорт

             Показатели           Код                  Значения показателей
                                 строки
                 1                  2                           3

                                        ┌─┬─┬─┐
Код вида подакцизного товара       110  │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата выдачи банковской гарантии    115  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                                        └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер банковской гарантии          120  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата начала действия банковской    130  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
гарантии                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата окончания действия банковской 140  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
гарантии                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Сумма, на которую выдана                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
банковская гарантия в целях        150  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
освобождения от уплаты акциза по        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
реализации подакцизного товара
(код которого указан в строке 110)

         Показатели            Код    Объем реализованных   Налоговый период, в
                             строки       на экспорт        котором осуществлена
                                          подакцизных      реализация подакцизных
                                       нефтепродуктов (в     товаров на экспорт
                                            тоннах)
                                        Код строки или
                                      мощность двигателей
                                     автомобилей легковых
                                      и (или) мотоциклов
                                     (в л.с.)/Сумма акциза
                                            (руб.)
                                                                код       год
              1                 2                 3/4            5         6

Сумма акциза, освобожденная             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
от уплаты в связи с            160      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
представлением банковской               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
гарантии, при реализации                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
подакцизных товаров на                  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
экспорт в налоговом периоде             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма акциза, освобожденная             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
от уплаты в связи с            170      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
представлением банковской               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
гарантии, приходящаяся на               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
объем подакцизных                       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │
нефтепродуктов (мощность                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
двигателей автомобилей
легковых (мотоциклов), факт
экспорта которых
документально не подтвержден
на начало налогового периода

Сумма акциза, освобожденная             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
от уплаты в связи с            180      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
представлением банковской               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
гарантии, приходящаяся на               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
объем подакцизных                       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │
нефтепродуктов (мощность                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
двигателей автомобилей
легковых (мотоциклов), факт
экспорта которых
документально подтвержден в
налоговом периоде

Общая сумма акциза,                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
освобожденная от уплаты в      190      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
связи с представлением                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
банковской гарантии,                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
приходящаяся на объем                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
подакцизных нефтепродуктов              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(мощность двигателей
автомобилей легковых
(мотоциклов), факт экспорта
которых документально
подтвержден в предыдущих
налоговых периодах

Общая сумма акциза,                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
освобожденная от уплаты в      200      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
связи с представлением                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
банковской гарантии,                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
приходящаяся на весь объем              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │
подакцизных нефтепродуктов              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
(общую мощность двигателей
автомобилей легковых
(мотоциклов), факт экспорта
которых документально
подтвержден на конец
налогового периода

Общая сумма акциза,                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
освобожденная от уплаты в      210      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
связи с представлением                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
банковской гарантии,                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
приходящаяся на объем                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │
подакцизных нефтепродуктов              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
(мощность двигателей
автомобилей легковых
(мотоциклов), факт экспорта
которых документально не
подтвержден на конец
налогового периода

          Показатели           Код       Значения показателей
                             строки
               1                2                    3

Превышение суммы акциза,                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
освобожденной от уплаты в      220      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
связи с представлением                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
банковской гарантии, над
суммой акциза, приходящейся
на объем подакцизных
нефтепродуктов (мощность
двигателей автомобилей
легковых (мотоциклов), факт
экспорта которых
документально подтвержден на
конец налогового периода

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1092│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                      Приложение N 3 к форме налоговой декларации

           Сведения об объемах прямогонного бензина, полученных
     лицом, имеющим свидетельство на переработку прямогонного бензина,
           от поставщиков, имеющих свидетельство на производство
                           прямогонного бензина

Наименование организации (ФИО <*>  индивидуального  предпринимателя) - поставщика
прямогонного бензина (код строки 010)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН поставщика   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП поставщика   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(код строки 020) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (код строки 030) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                  ┌─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Свидетельство поставщика (код строки 040):  Серия │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                  └─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

      Код вида       Код строки    Объем прямогонного бензина, полученного
подакцизных товаров                      в налоговом периоде (тонн)
         1               2                             3

      ┌─┬─┬─┐                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
      │6│5│0│           050           │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
      └─┴─┴─┘                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                        060

  Номер счета-фактуры/      Дата счета-фактуры/     Объем прямогонного бензина,
Номер корректировочного   Дата корректировочного    указанный в счете-фактуре/
      счета-фактуры            счета-фактуры        Объем прямогонного бензина,
                                                   указанный в корректировочном
                                                        счете-фактуре (тонн)
          1/4                       2/5                         3/6

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

    --------------------------------
    <*> Отчество указывается при наличии.

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││└─┘      ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   │1340││1108│             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                        КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                                      Приложение N 4 к форме налоговой декларации

             Сведения об объемах прямогонного бензина,
     реализованных поставщиком, имеющим свидетельство на производство
            прямогонного бензина, лицам, имеющим свидетельство
                    на переработку прямогонного бензина

Наименование организации (ФИО <*>  индивидуального  предпринимателя) - покупателя
(получателя) прямогонного бензина (код строки 010)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

ИНН покупателя   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   КПП покупателя   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(плучателя)      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   (получателя)     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(код строки 020) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   (код строки 030) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Свидетельство покупателя (получателя)        ┌─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(код строки 040):                      Серия │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

      Код вида       Код строки    Объем прямогонного бензина, реализованный
подакцизных товаров                      в налоговом периоде (тонн)
         1               2                             3

      ┌─┬─┬─┐                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
      │6│5│0│           050           │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
      └─┴─┴─┘                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                        060

  Номер счета-фактуры/      Дата счета-фактуры/     Объем прямогонного бензина,
Номер корректировочного   Дата корректировочного    указанный в счете-фактуре/
      счета-фактуры            счета-фактуры        Объем прямогонного бензина,
                                                   указанный в корректировочном
                                                        счете-фактуре (тонн)
          1/4                       2/5                         3/6

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
                          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │
                          └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

    --------------------------------
    <*> Отчество указывается при наличии.

┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘