Утвержден
приказом ФНС России
от 27.12.2016 N ММВ-7-15/720@

N КНД 1155125

                       РЕЕСТР ТАМОЖЕННЫХ ДЕКЛАРАЦИЙ
           (ПОЛНЫХ ТАМОЖЕННЫХ ДЕКЛАРАЦИЙ), А ТАКЖЕ ТРАНСПОРТНЫХ,
              ТОВАРОСОПРОВОДИТЕЛЬНЫХ И (ИЛИ) ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,
           ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПОДПУНКТАМИ 3 И 4 ПУНКТА 7 СТАТЬИ 198
                  НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Налоговый период (код):
Отчетный год:
Номер корректировки:
Налоговая декларация (код):

Налогоплательщик
ИНН:                           КПП:
Наименование/фамилия, имя, отчество <*> налогоплательщика:
Форма реорганизации (ликвидация) (код):            ИНН/КПП реорганизованной
организации:

ИТОГО  сумма  акциза,  освобожденная  от  уплаты  в  связи с представлением
банковской   гарантии   либо   без   представления  банковской  гарантии  в
соответствии с пунктами 2, 2.1 и 4 

Налоговый период (код):
Отчетный год:
Номер корректировки:
Налоговая декларация (код):

Налогоплательщик
ИНН:                           КПП:
Наименование/фамилия, имя, отчество <*> налогоплательщика:
Форма реорганизации (ликвидация) (код):            ИНН/КПП реорганизованной
организации:

ИТОГО  сумма  акциза,  освобожденная  от  уплаты  в  связи с представлением
банковской   гарантии   либо   без   представления  банковской  гарантии  в
соответствии с пунктами 2, 2.1 и 4 статьи 184 Налогового кодексе Российской
Федерации (в рублях):
ИТОГО  сумма  акциза,  уплаченная  налогоплательщиком в связи с отсутствием
банковской  гарантии,  предусмотренной пунктами 2 и 4 

Налоговый период (код):
Отчетный год:
Номер корректировки:
Налоговая декларация (код):

Налогоплательщик
ИНН:                           КПП:
Наименование/фамилия, имя, отчество <*> налогоплательщика:
Форма реорганизации (ликвидация) (код):            ИНН/КПП реорганизованной
организации:

ИТОГО  сумма  акциза,  освобожденная  от  уплаты  в  связи с представлением
банковской   гарантии   либо   без   представления  банковской  гарантии  в
соответствии с пунктами 2, 2.1 и 4 статьи 184 Налогового кодексе Российской
Федерации (в рублях):
ИТОГО  сумма  акциза,  уплаченная  налогоплательщиком в связи с отсутствием
банковской  гарантии,  предусмотренной пунктами 2 и 4 

Налоговый период (код):
Отчетный год:
Номер корректировки:
Налоговая декларация (код):

Налогоплательщик
ИНН:                           КПП:
Наименование/фамилия, имя, отчество <*> налогоплательщика:
Форма реорганизации (ликвидация) (код):            ИНН/КПП реорганизованной
организации:

ИТОГО  сумма  акциза,  освобожденная  от  уплаты  в  связи с представлением
банковской   гарантии   либо   без   представления  банковской  гарантии  в
соответствии с пунктами 2, 2.1 и 4 

Налоговый период (код):
Отчетный год:
Номер корректировки:
Налоговая декларация (код):

Налогоплательщик
ИНН:                           КПП:
Наименование/фамилия, имя, отчество <*> налогоплательщика:
Форма реорганизации (ликвидация) (код):            ИНН/КПП реорганизованной
организации:

ИТОГО  сумма  акциза,  освобожденная  от  уплаты  в  связи с представлением
банковской   гарантии   либо   без   представления  банковской  гарантии  в
соответствии с пунктами 2, 2.1 и 4 статьи 184 Налогового кодексе Российской
Федерации (в рублях):
ИТОГО  сумма  акциза,  уплаченная  налогоплательщиком в связи с отсутствием
банковской  гарантии,  предусмотренной пунктами 2 и 4 

Налоговый период (код):
Отчетный год:
Номер корректировки:
Налоговая декларация (код):

Налогоплательщик
ИНН:                           КПП:
Наименование/фамилия, имя, отчество <*> налогоплательщика:
Форма реорганизации (ликвидация) (код):            ИНН/КПП реорганизованной
организации:

ИТОГО  сумма  акциза,  освобожденная  от  уплаты  в  связи с представлением
банковской   гарантии   либо   без   представления  банковской  гарантии  в
соответствии с пунктами 2, 2.1 и 4 статьи 184 Налогового кодексе Российской
Федерации (в рублях):
ИТОГО  сумма  акциза,  уплаченная  налогоплательщиком в связи с отсутствием
банковской  гарантии,  предусмотренной пунктами 2 и 4 статьи 184 Налогового
кодекса Российской Федерации, и предъявленная к возмещению (в рублях):
ИТОГО   сумма   акциза,   уплаченная   налогоплательщиком  и  подлежащая  в
соответствии   со  статьей  200  Налогового  кодекса  Российской  Федерации
налоговому вычету (в рублях):

N п/п
Код вида подакцизного товара, реализованного на экспорт
Регистрационный номер таможенной декларации (полной таможенной декларации)
Налоговая база
Сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковской гарантии либо без представления банковской гарантии в соответствии с пунктами 2, 2.1 и 4 статьи 184 Налогового кодекса Российской Федерации (в рублях)
Сумма акциза, уплаченная налогоплательщиком в связи с отсутствием банковской гарантии, предусмотренной пунктами 2 и 4 статьи 184 Налогового кодекса Российской Федерации, и предъявленная к возмещению (в рублях)
Сумма акциза, уплаченная налогоплательщиком и подлежащая в соответствии со статьей 200 Налогового кодекса Российской Федерации налоговому вычету (в рублях)
Код вида транспортного средства, которым товары вывозились с территории Российской Федерации
Транспортный, товаросопроводительный и (или) иной документ, подтверждающий вывоз товаров за пределы Российской Федерации
Примечание
Размер (в рублях и копейках)
Единица измерения
Вид документа
Номер
Дата
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

--------------------------------

<*> Отчество указывается при наличии.