Утверждено
приказом ФНС России
от 21.04.2017 N ММВ-7-15/323@

Форма по КНД 1110303 

                                         В ________________________________
                                           (наименование налогового органа)

Код налогового органа
 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               об отказе в проведении налогового мониторинга

__________________________________________________________________________,
     (наименование организации - налогоплательщика (плательщика сбора,
             плательщика страховых взносов, налогового агента)

ИНН
КПП <1>
 

в  отношении  которой  проводится  налоговый  мониторинг  за  ____  год  на
основании решения о проведении налогового мониторинга _____________________
______________________________________________ от ___________ N __________,
       (наименование налогового органа)             (дата)
отказывается от проведения налогового мониторинга за ____ год <2>.

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. <3> руководителя организации (представителя организации)
__________________________________________________________________________.
      (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
                        представителя организации)

                    _________________ ________________
                        (подпись)          (дата)

--------------------------------

<1> Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту ее нахождения. Для организации, отнесенной в соответствии со статьей 83 Налогового кодекса Российской Федерации к категории крупнейших налогоплательщиков, указывается КПП, присвоенный при постановке на учет в налоговом органе в качестве крупнейшего налогоплательщика.

<2> Указывается период, следующий за периодом проведения налогового мониторинга на основании решения, принятого в соответствии с пунктом 4 статьи 105.27 Налогового кодекса Российской Федерации.

<3> Отчество указывается при наличии.