Утверждено
приказом ФНС России
от 26.11.2012 N ММВ-7-13/907@ 
Форма по КНД 1165041
АКТ N _______
проверки полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением
сделок между взаимозависимыми лицами
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации, ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица, ИНН)
_______________________ ________________
(место составления) (дата)
Нами, _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(должности, Ф.И.О. <1> сотрудников налоговых органов
с указанием руководителя проверяющей группы)
на основании решения руководителя (заместителя руководителя)
Федеральной налоговой службы
___________________________________ от ____________________ N ____________,
(Ф.И.О. <1>) (дата)
с изменениями (дополнениями), внесенными решением руководителя
(заместителя руководителя) Федеральной налоговой службы
___________________________________ от ____________________ N _____________
(Ф.И.О. <1>) (дата)
проведена проверка полноты исчисления и уплаты налогов в связи с
совершением сделок между взаимозависимыми лицами (далее - проверка) в
отношении сделки (сделок)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации, ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица, ИНН)
с _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации (контрагента), ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица (контрагента), ИНН)
по ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование сделки (сделок), описание группы однородных сделок,
номер и дата договора (договоров) <2>)
по вопросам полноты исчисления и уплаты ___________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается вид налога в соответствии с решением
о проведении проверки полноты исчисления и уплаты налогов
в связи с совершением сделок между взаимозависимыми лицами)
за период с ______________ по ______________.
(дата) (дата)
Проверка проведена в соответствии с Утверждено
приказом ФНС России
от 26.11.2012 N ММВ-7-13/907@
Форма по КНД 1165041
АКТ N _______
проверки полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением
сделок между взаимозависимыми лицами
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации, ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица, ИНН)
_______________________ ________________
(место составления) (дата)
Нами, _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(должности, Ф.И.О. <1> сотрудников налоговых органов
с указанием руководителя проверяющей группы)
на основании решения руководителя (заместителя руководителя)
Федеральной налоговой службы
___________________________________ от ____________________ N ____________,
(Ф.И.О. <1>) (дата)
с изменениями (дополнениями), внесенными решением руководителя
(заместителя руководителя) Федеральной налоговой службы
___________________________________ от ____________________ N _____________
(Ф.И.О. <1>) (дата)
проведена проверка полноты исчисления и уплаты налогов в связи с
совершением сделок между взаимозависимыми лицами (далее - проверка) в
отношении сделки (сделок)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации, ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица, ИНН)
с _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации (контрагента), ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица (контрагента), ИНН)
по ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование сделки (сделок), описание группы однородных сделок,
номер и дата договора (договоров) <2>)
по вопросам полноты исчисления и уплаты ___________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается вид налога в соответствии с решением
о проведении проверки полноты исчисления и уплаты налогов
в связи с совершением сделок между взаимозависимыми лицами)
за период с ______________ по ______________.
(дата) (дата)
Проверка проведена в соответствии с Налоговым кодексом Российской
Федерации.
1. Общие положения
1.1. Место проведения проверки ________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес места проведения проверки)
1.2. Проверка начата __________________, окончена ____________________.
(дата начала) (дата окончания)
На основании решения руководителя (заместителя руководителя)
Федеральной налоговой службы __________________ от ___________ N __________
(Ф.И.О. <1>) (дата)
срок проведения проверки был продлен до _________________________.
(срок продления)
1.3. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица,
исполняющие их обязанности) организации в проверяемом периоде являлись:
________________________________________ - _______________________________,
(наименование должности) (Ф.И.О. <1>)
________________________________________ - _______________________________.
(наименование должности) (Ф.И.О. <1>)
1.4. Фактически за проверяемый период налогоплательщик осуществлял:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются виды деятельности в соответствии с кодами и наименованиями
Общероссийского классификатора видов экономической деятельности,
их расшифровкой с выделением основного кода в соответствии с
Общероссийским классификатором видов экономической деятельности)
1.5. В ходе настоящей проверки проведены следующие мероприятия
налогового контроля _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения о мероприятиях налогового контроля,
проведенных при осуществлении проверки)
2. Настоящей проверкой установлено следующее:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(приводятся документально подтвержденные факты нарушений
законодательства о налогах и сборах или указание на отсутствие таких
фактов, основания признания лиц взаимозависимыми, обоснование выбора
метода, перечень и основания использования общедоступных источников
информации, основания отнесения сделок (сделки) к контролируемым
сделкам и т.д.)
3. Выводы и предложения лиц, проводивших проверку,
по устранению выявленных нарушений
3.1. По результатам проверки выявлено занижение налоговой базы:
по _____________________ за _____________________ в сумме ___________ руб.;
(наименование налога) (налоговый (отчетный)
период)
по _____________________ за _____________________ в сумме ___________ руб.
(наименование налога) (налоговый (отчетный)
период)
3.2. Всего по результатам настоящей проверки установлено:
3.2.1. Неуплата (неполная уплата) _________________________ в сумме
(наименование налога)
__________ руб.;
в том числе: за _____________________________ в сумме _______________ руб.;
(налоговый (отчетный) период)
за _____________________________ в сумме _______________ руб.
(налоговый (отчетный) период)
3.2.2. Итого неуплата (неполная уплата) налогов установлена в сумме
_________________ руб.
3.2.3. Завышение убытков, исчисленных налогоплательщиком:
- по данным налогового учета при исчислении налоговой базы по налогу на
прибыль организаций в сумме ____________________________ руб., в том числе:
за ______________________________ в сумме _________________ руб.;
(налоговый (отчетный) период)
за ______________________________ в сумме _________________ руб.
(налоговый (отчетный) период)
3.2.4. ________________________________________________________________
(приводятся сведения о других установленных проверкой
фактах нарушений законодательства о налогах и сборах
и иных имеющих значение обстоятельств)
3.3. По результатам проверки предлагается:
3.3.1. Увеличить налоговую базу по:
_____________________ за ____________________ на сумму _____________ руб.;
(наименование налога) (налоговый (отчетный)
период)
_____________________ за _____________________ на сумму _____________ руб.
(наименование налога) (налоговый (отчетный)
период)
3.3.2. Уплатить
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации, ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица, ИНН)
а) суммы неуплаченных (не полностью уплаченных) налогов в размере _____
руб.,
в том числе: _____________________ за __________________ - __________ руб.;
(наименование налога) (налоговый период)
_____________________ за __________________ - __________ руб.
(наименование налога) (налоговый период)
б) пени за несвоевременную уплату или неуплату (несвоевременное
перечисление или неперечисление) налогов.
3.3.3. Уменьшить убытки, исчисленные налогоплательщиком:
- по данным налогового учета при исчислении налоговой базы по налогу на
прибыль организаций в сумме ___________ руб., в том числе:
за ______________________________ в сумме _________________ руб.;
(налоговый (отчетный) период)
за ______________________________ в сумме _________________ руб.
(налоговый (отчетный) период)
3.3.4. ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(приводятся сведения о других установленных проверкой
фактах нарушений законодательства о налогах и сборах
и иных имеющих значение обстоятельств)
3.3.5. Внести необходимые исправления в документы налогового учета.
3.3.6. Привлечь
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации, ИНН/КПП;
Ф.И.О. <1> физического лица, ИНН)
к ответственности за совершенное налоговое правонарушение, предусмотренное:
а) пунктом ______ статьи _______ Налогового кодекса Российской Федерации за
__________________________________________________________________________;
(указывается состав совершенного налогового правонарушения)
б) пунктом ______ статьи _______ Налогового кодекса Российской Федерации за
__________________________________________________________________________.
(указывается состав совершенного налогового правонарушения)
В случае несогласия с выводами и предложениями, изложенными в настоящем
акте проверки, Вы вправе в течение 20 дней со дня получения настоящего акта
представить в Федеральную налоговую службу письменные возражения по
указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом Вы вправе
приложить к письменным возражениям или передать в согласованный срок
документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность возражений.
Подписи лиц, проводивших проверку: Подпись руководителя организации
(физического лица)
(их представителя)
__________________________________ ________________________________
(должность) (наименование организации;
Ф.И.О. <1> физического лица)
________________ _________________ _______________ ________________
(Ф.И.О. <1>) (подпись) (Ф.И.О. <1>) (подпись)
__________________________________
(должность)
________________ _________________
(Ф.И.О. <1>) (подпись)
Экземпляр акта с _______________________ приложениями на ___________ листах
(количество приложений) (количество
листов)
получил: __________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. <1> руководителя организации или Ф.И.О. <1>
физического лица (Ф.И.О. <1> их представителя))
_______________ _______________
(дата) (подпись)
--------------------------------
<1> Отчество указывается при наличии.
<2> Номер и дата договора (договоров) указываются при наличии договора (договоров).
