Приложение 1. к Приказу ФНС России от 11.02.2011 N ММВ-7-11/154@

Приложение N 1
к Приказу ФНС России
от 11.02.2011 N ММВ-7-11/154@

                                                       Форма по КНД 1114236

____________________________________    В налоговый орган _________________
    (полное наименование органа,                           (наименование
____________________________________    ___________________________________
  осуществляющего государственный                налогового органа)
____________________________________    ___________________________________
    технический учет в субъекте         ___________________________________
____________________________________    ___________________________________
       Российской Федерации)                 (почтовый индекс, адрес)

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                ┌─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          Код налогового органа │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                └─┴─┴─┴─┘
     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
________________________________
        (адрес, телефон)

                 СВЕДЕНИЯ ОБ ИНВЕНТАРИЗАЦИОННОЙ СТОИМОСТИ
            НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА И ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ
                          ДЛЯ ИСЧИСЛЕНИЯ НАЛОГОВ

                     Данные о представляемых сведениях

              ┌─────┐
Тип документа │     │
              └─────┘

                 01 <1> первичный
                 02 <2> корректирующий
                 03 по запросу

По состоянию на              "1" января ____ г.

Дата ___________ Подпись должностного лица   ___________   ________________
                                              (подпись)        (Ф.И.О.)

                                                                    ЛИСТ А

                     1. Сведения о здании (сооружении)

1.1.  Кадастровые  номера  земельных   участков,   на  которых  расположено
здание (сооружение)
  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1.2. Кадастровый номер здания (сооружения)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1.3. Условный номер здания (сооружения)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1.4.   Предыдущий    кадастровый    (условный/инвентарный)   номер   здания
(сооружения)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1.4.1.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1.4.N.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1.5. Код ОКАТО                                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1.6. Адрес или описание места нахождения   а) почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │
здания (сооружения)                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                      ┌─┬─┐
б) субъект Российской Федерации <3> _____________________________ Код │ │ │
                                                                      └─┴─┘
                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─
в) район ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
г) город ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
д) населенный пункт (село,     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
поселок и т.д.)  _____________ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
е) улица (проспект,            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок) ____________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─
ж) дом (владение) _______ з) корпус ______ и) строение (сооружение) _______
к) гаражный бокс ________
л) иное описание места нахождения _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                                                ┌─┬─┬─┬─┬─┐
1.7. Вид объекта недвижимости <4>      ________________     Код │ │ │ │ │ │
                                                                └─┴─┴─┴─┴─┘
1.8. Наименование объекта недвижимости _________________________
                ┌─┐       ┌─┐         ┌─┐
1.9. Назначение │ │ жилое │ │ нежилое │ │ многоквартирный  (нужное отметить
здания:         └─┘       └─┘         └─┘ дом              знаком "V")
                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1.10. Назначение сооружения <5> ____      Код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1.11. Инвентарный  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
      номер здания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      (сооружения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Литер      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                    ┌─┬─┬─┐
1.12. Площадь (протяженность) здания  Код единицы измерения по ОКЕИ │ │ │ │
(сооружения ________________________                                ├─┼─┼─┤
1.13. Площадь общего имущества в      Код единицы измерения по ОКЕИ │ │ │ │
многоквартирном доме _______________                                ├─┼─┼─┤
1.14. Площадь всех помещений          Код единицы измерения по ОКЕИ │ │ │ │
в многоквартирном доме _____________                                └─┴─┴─┘
1.15. Год ввода в эксплуатацию здания (сооружения)                  ____ г.
                                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1.16. Материал наружных стен здания <6> ____  Код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1.17. Этажность здания (сооружения) _______
1.17.1. В том числе подземная этажность здания (сооружения) _________
                                                        ┌─┐
1.18. Прекращение существования здания (сооружения) <7> │ │
                                                        └─┘
1.19. Дата прекращения существования здания (сооружения) "__" __________ г.
1.20. Инвентаризационная стоимость объекта недвижимости ________ (руб.)
1.21. Инвентаризационная  стоимость общего имущества в многоквартирном доме
________ (руб.)
1.22. Дата определения инвентаризационной стоимости "__" _______ ____ г.
1.23. Дата проведения технического учета и технической
инвентаризации                                          "__" ______ ____ г.

                                                                     ЛИСТ Б

             2. Сведения о жилом (нежилом) помещении и прочих
                     составляющих здания (сооружения)

2.1. Кадастровые  номера  земельных участков, на которых расположено здание
(сооружение)
  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.2. Кадастровый номер здания (сооружения)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.3. Условный номер здания (сооружения)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.4. Инвентарный  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
     номер здания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     (сооружения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Литер     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.5. Кадастровый номер помещения
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.6. Условный номер помещения
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.7. Предыдущий кадастровый (условный/инвентарный) номер помещения
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.7.1.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2.7.N.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
2.8. Код ОКАТО         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
2.9. Адрес или описание места нахождения   а) почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │
помещения                                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                      ┌─┬─┐
б) субъект Российской Федерации <8> ____________________________  Код │ │ │
                                                                      └─┴─┘
                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─
в) район ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
г) город ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
д) населенный пункт (село,     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
поселок и т.д.)  _____________ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
е) улица (проспект,            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок) ____________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─
ж) дом (владение) _______ з) корпус ______ и) строение (сооружение) _______
к) квартира (офис) ________________ л) комната (помещение) ________________
м) машино-место ________________
н) иное описание места нахождения _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                                                ┌─┬─┬─┬─┬─┐
2.10. Вид объекта недвижимости <9>      _______________     Код │ │ │ │ │ │
                                                                └─┴─┴─┴─┴─┘
2.11. Наименование объекта недвижимости _________________________
                   ┌─┐         ┌─┐
2.12. Назначение   │ │ жилое   │ │ нежилое     (нужное отметить знаком "V")
помещения:         └─┘         └─┘
2.13. Инвентарный  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
      номер        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      помещения    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Литер      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                    ┌─┬─┬─┐
2.14. Площадь помещения ____________  Код единицы измерения по ОКЕИ │ │ │ │
                                                                    └─┴─┴─┘
                                               ┌─┐
2.15. Прекращение существования помещения <10> │ │
                                               └─┘
2.16. Дата прекращения существования помещения           "__" __________ г.
2.17. Инвентаризационная стоимость объекта недвижимости ________ (руб.)
2.18. Дата определения инвентаризационной стоимости "__" _______ ____ г.
2.19. Дата проведения технического учета и технической
инвентаризации                                          "__" ______ ____ г.

                                                                     ЛИСТ В

                 3. Сведения о правообладателе (предыдущем
                  правообладателе <11>) - физическом лице

                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3.1. Кадастровый (условный) номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
объекта недвижимости              ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
3.2. Инвентарный номер объекта    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
недвижимости                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3.3. Адрес или описание места нахождения   а) почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │
объекта недвижимости                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                      ┌─┬─┐
б) субъект Российской Федерации <12> ___________________________  Код │ │ │
                                                                      └─┴─┘
                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─
в) район ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
г) город ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
д) населенный пункт (село,     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
поселок и т.д.) _____________  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
е) улица (проспект,            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок) ____________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─
ж) дом (владение) _______ з) корпус ______ и) строение (сооружение) _______
к) гаражный бокс _____ л) квартира (офис) _____ м) комната (помещение) ____
н) машино-место ________________
о) иное описание места нахождения _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             ┌─┐
3.4. Признак правообладателя │ │ 1 - правообладатель; 2 - предыдущий
                             └─┘                      правообладатель
3.5. Фамилия __________________________  3.6. Имя _________________________
3.7. Отчество             _________________________________________________
                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3.8. ИНН             │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
          ┌─┐      ┌─┐      (нужное
3.9. Пол: │ │ муж. │ │ жен. отметить    3.10. Дата рождения "__" _______ г.
          └─┘      └─┘      знаком "V")
3.11. Место рождения ______________________________________________________
3.12. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
                                                                    ┌─┬─┬─┐
3.12.1. Вид документа <13> ____________________________ 3.12.2. Код │ │ │ │
                                                                    └─┴─┴─┘
3.12.3. Серия и номер _____________________________________________________
                                                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─
3.12.4. Кем выдан _____________ 3.12.5. Код подразделения    │ │ │ │ │ │ │
                                                             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─
3.12.6. Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
                                          ┌─┬─┬─┐
3.13. Гражданство:        код страны <14> │ │ │ │
                                          └─┴─┴─┘
                                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3.14. Адрес места жительства или     а) почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │
пребывания                                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                      ┌─┬─┐
б) субъект Российской Федерации <12> ____________________________ Код │ │ │
                                                                      └─┴─┘
                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─
в) район ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
г) город ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
д) населенный пункт (село,     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
поселок и т.д.) _____________  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
е) улица (проспект,            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок) ____________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─
ж) дом (владение) _______ з) корпус ______ и) строение (сооружение) _______
к) квартира (офис) _________________ л) комната (помещение) _______________
м) иное описание места жительства или пребывания (текст) __________________
3.15. Для физического лица, проживающего за пределами Российской Федерации:
3.15.1. Адрес места  жительства физического лица, проживающего за пределами
Российской Федерации __________________________________
3.16. Правоустанавливающий документ:
3.16.1. Реквизиты правоустанавливающего документа:
                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1. а) наименование ________ Код <15> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   б) дата "__" __________ ____ г. в) номер ______________
                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
N. а) наименование ________ Код <15> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   б) дата "__" __________ ____ г. в) номер ______________
                                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3.17. Вид права <16> ___________   Код вида права │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
3.18. Размер доли в праве (простая дробь)         │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │
                                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
3.19. Размер доли в праве (текст)                _____________________
3.20. Размер  доли  в  праве  общей  собственности  на  общее  имущество  в
      многоквартирном доме (простая дробь)                      _____/_____
3.21.  Размер  доли  в  праве  общей собственности  на  общее  имущество  в
многоквартирном доме (текст) ____________
3.22. Дата прекращения права "__" ______________ ____ г.

                                                                     ЛИСТ Г

                 4. Сведения о правообладателе (предыдущем
                    правообладателе <17>) - организации

                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
4.1. Кадастровый (условный) номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     объекта недвижимости         ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
4.2. Инвентарный номер объекта    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     недвижимости                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
4.3. Адрес или описание места нахождения   а) почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │
     объекта недвижимости                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                      ┌─┬─┐
б) субъект Российской Федерации <18> ___________________________  Код │ │ │
                                                                      └─┴─┘
                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─
в) район ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
г) город ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
д) населенный пункт (село,     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
поселок и т.д.) _____________  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
е) улица (проспект,            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок) ____________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─
ж) дом (владение) _______ з) корпус ______ и) строение (сооружение) _______
к) гаражный бокс _____ л) квартира (офис) _____ м) комната (помещение) ____
н) машино-место ________________
о) иное описание места нахождения _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             ┌─┐
4.4. Признак правообладателя │ │ 1 - правообладатель; 2 - предыдущий
                             └─┘                      правообладатель
4.5. Полное наименование организации         ______________________________
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
4.6. ОГРН    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
4.7. ИНН/КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
4.8. Адрес места нахождения на территории  а) почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │
     Российской Федерации                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                                      ┌─┬─┐
б) субъект Российской Федерации <18> ____________________________ Код │ │ │
                                                                      └─┴─┘
                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─
в) район ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
г) город ________  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
д) населенный пункт (село,     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
поселок и т.д.) _____________  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─
е) улица (проспект,            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок) ____________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─
ж) дом (владение) _______ з) корпус ______ и) строение (сооружение) _______
к) квартира (офис) ________________ л) комната (помещение) ________________
м) иное описание места нахождения (текст) _________________________________
4.9. Для иностранной организации (дополнительно):
                                                               ┌─┬─┬─┐
4.9.1. Страна регистрации (инкорпорации)__________________ Код │ │ │ │
                                                               └─┴─┴─┘
4.9.2. Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации) __________
4.9.3. Дата регистрации     "__" ___________ ____ г.
4.9.4. Наименование регистрирующего органа ________________________________
4.9.5. Адрес места нахождения в стране регистрации (инкорпорации) _________

4.10. Правоустанавливающий документ:
4.10.1. Реквизиты правоустанавливающего документа:
                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1. а) наименование ________ Код <19> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   б) дата "__" __________ ____ г. в) номер ______________
                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
N. а) наименование ________ Код <19> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   б) дата "__" __________ ____ г. в) номер ______________
                                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
4.11. Вид права <20> ___________   Код вида права │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
4.12. Размер доли в праве (простая дробь)         │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │
                                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
4.13. Размер доли в праве (текст)                _____________________
4.14. Размер  доли  в  праве  общей  собственности  на  общее  имущество  в
      многоквартирном доме (простая дробь)                      _____/_____
4.15.  Размер  доли  в  праве  общей собственности  на  общее  имущество  в
многоквартирном доме (текст) ____________
4.16. Дата прекращения права "__" ______________ ____ г.

--------------------------------

<1> Тип документа с кодом 01 включает сведения, представляемые ежегодно до 1 марта по состоянию на 1 января текущего года.

<2> Тип документа с кодом 02 включает исправление допущенной технической ошибки по ранее представленным сведениям.

<3> Субъект Российской Федерации в соответствии со справочником "Субъекты Российской Федерации".

<4> В соответствии со справочником "Виды объектов недвижимости".

<5> В соответствии со справочником "Целевые назначения объектов недвижимости".

<6> В соответствии со справочником "Перечень наименований материалов наружных стен здания".

<7> Для объекта, прекратившего существование, - отметить знаком "V".

<8> Субъект Российской Федерации в соответствии со справочником "Субъекты Российской Федерации".

<9> В соответствии со справочником "Виды объектов недвижимости".

<10> Для объекта, прекратившего существование, - отметить знаком "V".

<11> Заполняется при представлении сведений о прекращении права на недвижимое имущество.

<12> Субъект Российской Федерации в соответствии со справочником "Субъекты Российской Федерации".

<13> В соответствии со справочником "Виды документов, удостоверяющих личность налогоплательщика".

<14> При отсутствии у заявителя гражданства в поле "Код страны" указывается код страны, выдавшей документ, удостоверяющий его личность.

<15> В соответствии со справочником "Правоустанавливающие документы".

<16> В соответствии со справочником "Виды прав на объекты недвижимости, а также ограничения (обременения) прав".

<17> Заполняется при представлении сведений о прекращении права на недвижимое имущество.

<18> Субъект Российской Федерации в соответствии со справочником "Субъекты Российской Федерации".

<19> В соответствии со справочником "Правоустанавливающие документы".

<20> В соответствии со справочником "Виды прав на объекты недвижимости, а также ограничения (обременения) прав".