ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПИСЬМО
от 17 декабря 2010 г. N ШС-37-3/17909@

ОБ ОБРАЗЦАХ ФОРМ
ТРАНСПОРТНЫХ (ТОВАРОСОПРОВОДИТЕЛЬНЫХ) ДОКУМЕНТОВ

Федеральная налоговая служба направляет для сведения и использования в работе копию письма Налогового комитета Министерства финансов Республики Казахстан от 28.11.2010 N НК-24-23/14293 об образцах форм транспортных (товаросопроводительных) документов, которые могут использоваться юридическими и физическими лицами Республики Казахстан при перемещении товаров в таможенном союзе с территории Республики Казахстан на территорию Российской Федерации, в том числе, ручной кладью, почтовым отправлением, а также с использованием автомобильного, железнодорожного, морского транспорта.

Действительный
государственный советник
Российской Федерации
2 класса
С.Н.ШУЛЬГИН

Приложение

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

НАЛОГОВЫЙ КОМИТЕТ

ПИСЬМО
от 28 ноября 2010 г. N НК-24-23/14293

Налоговый комитет Министерства финансов Республики Казахстан, рассмотрев письма от 14.04.2010 N 3-1-05/283 и от 14.09.2010 N ШС-37-3/11119, направляет для сведения и использования в работе образцы транспортных (товаросопроводительных) документов, которые могут использоваться юридическими и физическими лицами Республики Казахстан при перемещении товаров в таможенном союзе с территории Республики Казахстан на территорию Российской Федерации, в том числе, ручной кладью, почтовым отправлением, а также с использованием автомобильного, железнодорожного, морского транспорта.

Заместитель Председателя
А.ТЕНГЕБАЕВ

Приложение 3
к Правилам
перевозок грузов морским
транспортом Республики
Казахстан, утвержденным
Приказом Министра транспорта
и коммуникаций Республики Казахстан
от 6 июля 2004 г. N 265-1

                           Типовая форма чартера
                      _______________________ чартер
            ___________________________ _______________________
                 (место совершения)        (дата подписания)

    Судовладелец _____________________________________
    Фрахтователь _____________________________________

┌────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│         Пункты ___________ чартера         │      Изложение пунктов     │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Название судна                              │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Описание и состояние судна                  │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Пределы срока аренды                        │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Сталийные дни                               │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Обязанности судовладельца                   │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Обязанности фрахтователя                    │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Арендные ставки                             │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Размер фрахта                               │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Помещения, предоставляемые фрахтователю     │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Коносаменты                                 │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Топливо                                     │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Стивидоры, лоцманы                          │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Буксиры                                     │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Род и вид груза                             │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Порт погрузки                               │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Место погрузки груза                        │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Порт назначения или направления судна       │                            │
└────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

    --------------------------------
    <*> По усмотрению Судовладельца и Фрахтователя в список пунктов чартера
в зависимости от обстоятельств могут быть включены другие пункты.

    От имени Фрахтователя                 От имени и за Судовладельца
    _____________________________         _________________________________

Приложение 2
к Правилам
перевозок пассажиров
и багажа морским
транспортом Республики
Казахстан, утвержденным
Приказом Министра транспорта
и коммуникаций Республики Казахстан
от 6 июля 2004 г. N 265-1

                            Багажная квитанция

┌─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ Судно                           │ Судно                                 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ Порт отправления                │ Порт отправления                      │
├─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ Порт назначения                 │ Порт назначения                       │
├─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ Цена                            │ Цена                                  │
├─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ Дата отправления                │ Дата отправления                      │
└─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

    Серия квитанции _______________             N ________________

Дорожная ведомость                                              ┌──┬──┬──┬───┬───┬───┬───┬───┐
(для дороги назначения)                                         │  │  │  │   │   │   │   │   │
┌────┬────────────────────────────────────┬─────────────────────┤   25    Отправка N         ├────────────────────────────────┐
│ РЖД│1 Отправитель, почтовый адрес       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   (контрольная этикетка)   │2 Договор N                     │
│  2 │                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─│                            ├────────────────────────────────┤
│    │                                                          ├─────┴────┴────┴────┴───┴───┘                                │
│    │                                                          │3 Станция отправления                                        │
│    │                                                          │                                                             │
│    │                                                          ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    ├────────────────────────────────────┬─────────────────────┤4 Особые заявления отправителя                               │
│    │5 Получатель, почтовый адрес        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                                             │
│    │                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤                                                             │
│    │                                                          ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                                          │26 Отметки таможни                                           │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤                                                             │
│6 Отметки, не обязательные для железной дороги                 │                                                             │
│                                                               ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────┤27 Вагон/28 Подъемная сила (т)                               │
│7 Пограничные станции перехода                                 │29 Оси/30 Масса тары                                         │
│                                                               │31 Масса груза после перегрузки                              │
│                                                               ├──────────────────────────────┬─────────┬───────┬──────┬─────┤
│                                                               │              27              │    28   │   29  │  30  │  31 │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
├───────────────────────────────────────────────┬───┬───────────┼──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│8 Дорога и станция назначения                  │   │           │                              │         │       │      │     │
│                                               │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│      /                                                        │                              │         │       │      │     │
├─────┬────────────────┬───────────────┬────────────────────────┼────────────────┬────────────┬┴─────────┴────┬──┴──────┴─────┤
│СМГС │9 Знаки, марки и│10 Род упаковки│11 Наименование груза   │50 Прил. 2  ┌─┐ │12 Число    │13 Масса (в кг)│32 Масса (в кг)│
│- На-│номера          │               │                        │            │ │ │мест        │определена     │определена     │
│клад-│                │               │                        │            └─┘ │            │отправителем   │железной       │
│ная  │                │               │                        │                │            │               │дорогой        │
│малой│                │               ├───────────────┐        └────────────────┤            │               │               │
│ско- │                │               │ │ │ │ │ │ │ │ │                         │            │               │               │
│рости│                │               ├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                         │            │               │               │
│     │                │               │                                         │            │               │               │
├─────┴────────────────┴───────────────┴──────────┬──────────────────────────────┴────────────┴────┬──────────┴───────────────┤
│14 Итого мест прописью                           │15 Итого масса прописью                         │16 Подпись отправителя    │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
├─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│17 Обменные поддоны .................            │Контейнер/Перевозочные средства                                            │
│                                        ┌─┬─┬─┬─┐├─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│                       ┌───────┐        ├─┼─┼─┼─┤│18 Вид                                       │19 Владелец и N              │
│   Количество .......  ├─┬┬─┬┬─┤ .....  └┬┴┬┴┬┴┬┘│   Категория                                 │                             │
│                       └─┴┴─┴┴─┘         └─┘ └─┘ │                                             │                             │
├─────────────────────────────────────────────┬───┴───────────────────────────────────┬─────────┴──────────────┬──────────────┤
│20 Отправителем приняты платежи за следующие │21 Род отправки                        │22 Погружено            │33            │
│   транзитные дороги                         ├──────────────┬──────────┬─────────────┼────────────┬───────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │повагонная <*>│мелкая <*>│контейнерная │отправителем│железной   ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │              │          │<*>          │<*>         │дорогой    │34            │
│                                             │              │          │             │            │<*>        │  │  │  │  │  │
│                         ┌───┬───┬───┬───┬───┼──────────────┴──────────┴─────────────┴────────────┴───────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │<*> Ненужное зачеркнуть                                         │35            │
├─────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│23 Документы, приложенные отправителем       │24 Объявленная ценность груза              в                    ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │   _____________________________________                        │36            │
│                                             │   _____________________________________                        │  │  │  │  │  │
│                                             │   _____________________________________                        │  │  │  │  │  │
│                                             ├────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │45 Пломбы                                                       │37            │
│                                             ├──────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │Количество│Знаки                                                ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │          │                                                     │38            │
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │          │                                                     ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤39            │
│                                             │          │                                                     │  │  │  │  │  │
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │          │                                                     │40            │
│                                             │          │                                                     │  │  │  │  │  │
├──────────────────────────────┬──────────────┴──────────┴────┬───────────────────────┬────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│46 Календарный штемпель       │47 Календарный штемпель       │48 Способ определения  │49 Штемпель станции     │41            │
│   станции отправления        │   станции назначения         │   массы               │   взвешивания, подпись │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │42            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │43            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │44            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
└──────────────────────────────┴──────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─────────────────────────────┬───┬───┬─┬───────────┬─────┬───────┬────────────┬───────────────────────────┬──────────────────────────┐
│53 Сообщение                 │   │   │ │60         │61   │62     │63          │68 Расчеты с отправителем  │69 Расчеты с получателем  │
│                             │ │ │ │ │ │N позиции  │Класс│Ставка │Расчетная   ├─────────────┬─────────────┼─────────────┬────────────┤
│                             └─┴─┴─┴─┴─┤           │     │       │масса (кг)  │70 Сумма в   │71 Сумма в   │72 Сумма в   │73 Сумма в  │
│                                       │           │     │       │            │   .......   │   .......   │   .......   │   .......  │
├──┬────────────────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼──┬──┼─┬─┬─┬─┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│54│Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │75           │76           │            │
├──┘плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│                   ┌─────┐             └─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│   Дополнительные  │  │  │=                │  │  │=                      ┐    │             │             │             │            │
│   сборы           ├──┴──┤─────────────────┼──┴──┼────────────────────── │    │─────────────│─────────────│─────────────│            │
│                   │  │  │=                │  │  │=                      >    │             │             │             │            │
│                   ├──┴──┤─────────────────┴──┴──┴────────────────────── │    ├─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │79           │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│55│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│56│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│57│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│58│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│59│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │77          │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│                   ┌─────┐             └─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│   Дополнительные  │  │  │=                │  │  │=                      ┐    │             │             │             │            │
│   сборы           ├──┴──┤─────────────────┼──┴──┼────────────────────── │    │─────────────│             │─────────────│────────────│
│                   │  │  │=                │  │  │=                      >    │             │             │             │            │
│                   ├──┴──┤─────────────────┴──┴──┴────────────────────── │    ├─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │81          │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┴─┴─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│90 Курс пересчета                                                      │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   дороги отправления             │дороги назначения                   │Всего │86           │87           │88           │89          │
│                                  │                                    │      │_____________│_____________│_____________│____________│
│                                  │                                    │      │_____________│_____________│_____________│____________│
│                                  │                                    │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──────────────────────────────────┴────┬───────────────────────────────┴──────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┤
│91 Отметки о расчетах платежей         │87 Всего взыскать с отправителя (прописью)                             Подпись               │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                       │89 Всего взыскать с получателя (прописью)                              Подпись               │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                       │92 Дополнительно взыскать с отправителя за                        ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дубликат накладной                                              ┌──┬──┬──┬───┬───┬───┬───┬───┐
(для отправителя)                                               │  │  │  │   │   │   │   │   │
┌────┬────────────────────────────────────┬─────────────────────┤         Отправка N         ├────────────────────────────────┐
│ РЖД│1 Отправитель, почтовый адрес       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   (контрольная этикетка)   │2 Договор N                     │
│  3 │                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─│                            ├────────────────────────────────┤
│    │                                                          ├─────┴────┴────┴────┴───┴───┘                                │
│    │                                                          │3 Станция отправления                                        │
│    │                                                          │                                                             │
│    │                                                          ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    ├────────────────────────────────────┬─────────────────────┤4 Особые заявления отправителя                               │
│    │5 Получатель, почтовый адрес        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                                             │
│    │                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤                                                             │
│    │                                                          ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                                          │26 Отметки таможни                                           │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤                                                             │
│6 Отметки, не обязательные для железной дороги                 │                                                             │
│                                                               ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────┤27 Вагон/28 Подъемная сила (т)                               │
│7 Пограничные станции перехода                                 │29 Оси/30 Масса тары                                         │
│                                                               │31 Масса груза после перегрузки                              │
│                                                               ├──────────────────────────────┬─────────┬───────┬──────┬─────┤
│                                                               │              27              │    28   │   29  │  30  │  31 │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
├───────────────────────────────────────────────┬───┬───────────┼──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│8 Дорога и станция назначения                  │   │           │                              │         │       │      │     │
│                                               │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│      /                                                        │                              │         │       │      │     │
├─────┬────────────────┬───────────────┬────────────────────────┼────────────────┬────────────┬┴─────────┴────┬──┴──────┴─────┤
│СМГС │9 Знаки, марки и│10 Род упаковки│11 Наименование груза   │50 Прил. 2  ┌─┐ │12 Число    │13 Масса (в кг)│32 Масса (в кг)│
│- На-│  номера        │               │                        │            │ │ │мест        │определена     │определена     │
│клад-│                │               │                        │            └─┘ │            │отправителем   │железной       │
│ная  │                │               │                        │                │            │               │дорогой        │
│малой│                │               ├───────────────┐        └────────────────┤            │               │               │
│ско- │                │               │ │ │ │ │ │ │ │ │                         │            │               │               │
│рости│                │               ├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                         │            │               │               │
│     │                │               │                                         │            │               │               │
├─────┴────────────────┴───────────────┴──────────┬──────────────────────────────┴────────────┴────┬──────────┴───────────────┤
│14 Итого мест прописью                           │15 Итого масса прописью                         │16 Подпись отправителя    │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
├─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│17 Обменные поддоны .................            │Контейнер/Перевозочные средства                                            │
│                                        ┌─┬─┬─┬─┐├─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│                       ┌───────┐        ├─┼─┼─┼─┤│18 Вид                                       │19 Владелец и N              │
│   Количество .......  ├─┬┬─┬┬─┤ .....  └┬┴┬┴┬┴┬┘│   Категория                                 │                             │
│                       └─┴┴─┴┴─┘         └─┘ └─┘ │                                             │                             │
├─────────────────────────────────────────────┬───┴───────────────────────────────────┬─────────┴──────────────┬──────────────┤
│20 Отправителем приняты платежи за следующие │21 Род отправки                        │22 Погружено            │33            │
│   транзитные дороги                         ├──────────────┬──────────┬─────────────┼────────────┬───────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │повагонная <*>│мелкая <*>│контейнерная │отправителем│железной   ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │              │          │<*>          │<*>         │дорогой    │34            │
│                                             │              │          │             │            │<*>        │  │  │  │  │  │
│                         ┌───┬───┬───┬───┬───┼──────────────┴──────────┴─────────────┴────────────┴───────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │<*> Ненужное зачеркнуть                                         │35            │
├─────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│23 Документы, приложенные отправителем       │24 Объявленная ценность груза              в                    ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │   _____________________________________                        │36            │
│                                             │   _____________________________________                        │  │  │  │  │  │
│                                             │   _____________________________________                        │  │  │  │  │  │
│                                             ├────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │45 Пломбы                                                       │37            │
│                                             ├──────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │Количество│Знаки                                                ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │          │                                                     │38            │
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │          │                                                     ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤39            │
│                                             │          │                                                     │  │  │  │  │  │
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │          │                                                     │40            │
│                                             │          │                                                     │  │  │  │  │  │
├──────────────────────────────┬──────────────┴──────────┴────┬───────────────────────┬────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│46 Календарный штемпель       │47 Календарный штемпель       │48 Способ определения  │49 Штемпель станции     │41            │
│   станции отправления        │   станции назначения         │   массы               │   взвешивания, подпись │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │42            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │43            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │44            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
└──────────────────────────────┴──────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─────────────────────────────┬───┬───┬─┬───────────┬─────┬───────┬────────────┬───────────────────────────┬──────────────────────────┐
│53 Сообщение                 │   │   │ │60         │61   │62     │63          │68 Расчеты с отправителем  │69 Расчеты с получателем  │
│                             │ │ │ │ │ │N позиции  │Класс│Ставка │Расчетная   ├─────────────┬─────────────┼─────────────┬────────────┤
│                             └─┴─┴─┴─┴─┤           │     │       │масса (кг)  │70 Сумма в   │71 Сумма в   │72 Сумма в   │73 Сумма в  │
│                                       │           │     │       │            │   .......   │   .......   │   .......   │   .......  │
├──┬────────────────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼──┬──┼─┬─┬─┬─┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│54│Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │75           │76           │            │
├──┘плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│                   ┌─────┐             └─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│   Дополнительные  │  │  │=                │  │  │=                      ┐    │             │             │             │            │
│   сборы           ├──┴──┤─────────────────┼──┴──┼────────────────────── │    │─────────────│─────────────│─────────────│            │
│                   │  │  │=                │  │  │=                      >    │             │             │             │            │
│                   ├──┴──┤─────────────────┴──┴──┴────────────────────── │    ├─────────────┼─────────────┼─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │79           │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│55│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│56│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│57│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│58│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │            │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________└─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┤            │
│   Дополнительные  │     │=                │  │  │=                      ┐    │─────────────│             │─────────────│            │
│   сборы           ├──┴──┼─────────────────┴──┴──┴────────────────────── >    ├─────────────┤             ├─────────────┤            │
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │            │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┼──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬───┴─┴─┴─┴─┼─┴───┬─────┴─┼─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│59│                                    │60         │61   │62     │63   │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┘                                    │           │     │       │     └──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   Провозная                           │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │74           │             │76           │77          │
│   плата от ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│         до ___________________________├─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼────────────┼─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│                                       │ │ │ │ │ │ │  │  │ │ │ │ │            │             │             │             │            │
│                   ┌─────┐             └─┴─┼─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴────────────┼─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│   Дополнительные  │  │  │=                │  │  │=                      ┐    │             │             │             │            │
│   сборы           ├──┴──┤─────────────────┼──┴──┼────────────────────── │    │─────────────│             │─────────────│────────────│
│                   │  │  │=                │  │  │=                      >    │             │             │             │            │
│                   ├──┴──┤─────────────────┴──┴──┴────────────────────── │    ├─────────────┤             ├─────────────┼────────────┤
│                   │  │  │=                                              ┘    │78           │             │80           │81          │
├──┬────────────────┼──┼──┴──────────┬──────┬─────────┬─────────┬───────┬──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│64│                │65│             │66    │         │67 Тариф │       │Итого │82           │83           │84           │85          │
│  │  │  │  │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │ │км    │ │ │ │ │ │         │ │ │ │ │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┴─┴─┴─┴─┤      │_____________│_____________│_____________│____________│
│90 Курс пересчета                                                      │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┤
│   дороги отправления             │дороги назначения                   │Всего │86           │87           │88           │89          │
│                                  │                                    │      │_____________│_____________│_____________│____________│
│                                  │                                    │      │_____________│_____________│_____________│____________│
│                                  │                                    │      │_____________│_____________│_____________│____________│
├──────────────────────────────────┴────┬───────────────────────────────┴──────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┤
│91 Отметки о расчетах платежей         │87 Всего взыскать с отправителя (прописью)                             Подпись               │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                       │89 Всего взыскать с получателя (прописью)                              Подпись               │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       │   ____________________________________________________________                              │
│                                       ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                       │92 Дополнительно взыскать с отправителя за                        ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
│                                       │                                                                  ___________________________│
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Лист выдачи груза                                               ┌──┬──┬──┬───┬───┬───┬───┬───┐
(для дороги назначения)                                         │  │  │  │   │   │   │   │   │
┌────┬────────────────────────────────────┬─────────────────────┤         Отправка N         ├────────────────────────────────┐
│ РЖД│1 Отправитель, почтовый адрес       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   (контрольная этикетка)   │2 Договор N                     │
│  4 │                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─│                            ├────────────────────────────────┤
│    │                                                          ├─────┴────┴────┴────┴───┴───┘                                │
│    │                                                          │3 Станция отправления                                        │
│    │                                                          │                                                             │
│    │                                                          ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    ├────────────────────────────────────┬─────────────────────┤4 Особые заявления отправителя                               │
│    │5 Получатель, почтовый адрес        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                                             │
│    │                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤                                                             │
│    │                                                          ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                                                          │26 Отметки таможни                                           │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤                                                             │
│6 Отметки, не обязательные для железной дороги                 │                                                             │
│                                                               ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────┤27 Вагон/28 Подъемная сила (т)                               │
│7 Пограничные станции перехода                                 │29 Оси/30 Масса тары                                         │
│                                                               │31 Масса груза после перегрузки                              │
│                                                               ├──────────────────────────────┬─────────┬───────┬──────┬─────┤
│                                                               │              27              │    28   │   29  │  30  │  31 │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
├───────────────────────────────────────────────┬───┬───────────┼──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│8 Дорога и станция назначения                  │   │           │                              │         │       │      │     │
│                                               │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│                                                               │                              │         │       │      │     │
│                                                               ├──────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼─────┤
│      /                                                        │                              │         │       │      │     │
├─────┬────────────────┬───────────────┬────────────────────────┼────────────────┬────────────┬┴─────────┴────┬──┴──────┴─────┤
│СМГС │9 Знаки, марки и│10 Род упаковки│11 Наименование груза   │50 Прил. 2  ┌─┐ │12 Число    │13 Масса (в кг)│32 Масса (в кг)│
│- На-│  номера        │               │                        │            │ │ │мест        │определена     │определена     │
│клад-│                │               │                        │            └─┘ │            │отправителем   │железной       │
│ная  │                │               │                        │                │            │               │дорогой        │
│малой│                │               ├───────────────┐        └────────────────┤            │               │               │
│ско- │                │               │ │ │ │ │ │ │ │ │                         │            │               │               │
│рости│                │               ├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                         │            │               │               │
│     │                │               │                                         │            │               │               │
├─────┴────────────────┴───────────────┴──────────┬──────────────────────────────┴────────────┴────┬──────────┴───────────────┤
│14 Итого мест прописью                           │15 Итого масса прописью                         │16 Подпись отправителя    │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
│   ___________________________________________   │   __________________________________________   │                          │
├─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│17 Обменные поддоны .................            │Контейнер/Перевозочные средства                                            │
│                                        ┌─┬─┬─┬─┐├─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│                       ┌───────┐        ├─┼─┼─┼─┤│18 Вид                                       │19 Владелец и N              │
│   Количество .......  ├─┬┬─┬┬─┤ .....  └┬┴┬┴┬┴┬┘│   Категория                                 │                             │
│                       └─┴┴─┴┴─┘         └─┘ └─┘ │                                             │                             │
├─────────────────────────────────────────────┬───┴───────────────────────────────────┬─────────┴──────────────┬──────────────┤
│20 Отправителем приняты платежи за следующие │21 Род отправки                        │22 Погружено            │33            │
│   транзитные дороги                         ├──────────────┬──────────┬─────────────┼────────────┬───────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │повагонная <*>│мелкая <*>│контейнерная │отправителем│железной   ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │              │          │<*>          │<*>         │дорогой    │34            │
│                                             │              │          │             │            │<*>        │  │  │  │  │  │
│                         ┌───┬───┬───┬───┬───┼──────────────┴──────────┴─────────────┴────────────┴───────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │<*> Ненужное зачеркнуть                                         │35            │
├─────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│23 Документы, приложенные отправителем       │24 Объявленная ценность груза              в                    ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │   _____________________________________                        │36            │
│                                             │   _____________________________________                        │  │  │  │  │  │
│                                             │   _____________________________________                        │  │  │  │  │  │
│                                             ├────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │45 Пломбы                                                       │37            │
│                                             ├──────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │Количество│Знаки                                                ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │          │                                                     │38            │
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤  │  │  │  │  │
│                                             │          │                                                     ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤39            │
│                                             │          │                                                     │  │  │  │  │  │
│                                             ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│                                             │          │                                                     │40            │
│                                             │          │                                                     │  │  │  │  │  │
├──────────────────────────────┬──────────────┴──────────┴────┬───────────────────────┬────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┤
│46 Календарный штемпель       │47 Календарный штемпель       │48 Способ определения  │49 Штемпель станции     │41            │
│   станции отправления        │   станции назначения         │   массы               │   взвешивания, подпись │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │42            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │43            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
│                              │                              │                       │                        ├──┴──┴──┴──┴──┤
│                              │                              │                       │                        │44            │
│                              │                              │                       │                        │  │  │  │  │  │
└──────────────────────────────┴──────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│93 Отметки железной дороги                                                        │
│                                                                                  │
│                                                                                  │
│                                                                                  │
├──────────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────────┤
│94 Коммерческий акт                       │  Календарный штемпель  │97 Уведомление│
├──────────────────────────────────────────┘                        │   получателя │
│   Коммерческий акт N .........             дата .........         │   о прибытии │
│                                                                   │   груза      │
│   Составлен станцией ................                             │              │
│                                                                   │              │
│   Составлен по причине ................                           │              │
│                                                                   ├──────────────┤
│   Подпись ...........................                             │98 Выдача     │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤   груза      │
│95 Удлинение срока доставки                                        │   получателю │
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤              │
│   Станция .......................│  Станция ......................│              │
│   Задержка из-за                 │  Задержка из-за                │              │
│                                  │                                ├──────────────┤
│__________________________________│________________________________│Груз получил  │
│__________________________________│________________________________│(подпись,     │
│__________________________________│________________________________│дата)         │
│                                  │                                │              │
│   от ........... час ............│  от ........... час ...........│              │
│                                  │                                │              │
│   до ........... час ............│  до ........... час ...........│              │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────┴──────────────┤
│96 Штемпель пограничных станций перехода                                          │
├───────────────────────────────┬────────────────────────────┬─────────────────────┤
│                               │                            │                     │
│                               │                            │                     │
│                               │                            │                     │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────────────────┤
│                               │                            │                     │
│                               │                            │                     │
│                               │                            │                     │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────────────────┤
│                               │                            │                     │
│                               │                            │                     │
│                               │                            │                     │
└───────────────────────────────┴────────────────────────────┴─────────────────────┘