МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПИСЬМО
от 17 декабря 2014 г. N ГД-4-3/26095@

О РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПАТЕНТА

Федеральная налоговая служба направляет для использования в работе рекомендуемую форму N 26.5-1 "Заявления на получение патента" и поручает Управлениям Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести данное письмо до подведомственных налоговых органов и налогоплательщиков.

Вместе с тем, обращаем внимание, что, если заявление на получение патента представлено по старой форме, или в произвольной форме, но содержит необходимые сведения для исчисления налога, уплачиваемого в связи с применением патентной системы налогообложения, налоговые органы до вступления в силу утвержденной формы указанного заявления обязаны выдать патент на право применения патентной системы налогообложения в установленном порядке.

Действительный
государственный советник
Российской Федерации
3 класса
Д.Ю.ГРИГОРЕНКО

Приложение

┌─┐          ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   0920││4010                                   ┌─┬─┬─┐
                                           Стр. │0│0│1│
                                                └─┴─┴─┘

                                                            Форма по КНД 1150010

                                    Заявление
                      на получение патента (форма N 26.5-1)

Представляется          ┌─┬─┬─┬─┐
в налоговый орган (код) │ │ │ │ │
                        └─┴─┴─┴─┘

В соответствии с главой  26.5  "Патентная  система  налогообложения"    "Патентная  система  налогообложения"  

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПИСЬМО
от 17 декабря 2014 г. N ГД-4-3/26095@

О РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПАТЕНТА

Федеральная налоговая служба направляет для использования в работе рекомендуемую форму N 26.5-1 "Заявления на получение патента" и поручает Управлениям Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести данное письмо до подведомственных налоговых органов и налогоплательщиков.

Вместе с тем, обращаем внимание, что, если заявление на получение патента представлено по старой форме, или в произвольной форме, но содержит необходимые сведения для исчисления налога, уплачиваемого в связи с применением патентной системы налогообложения, налоговые органы до вступления в силу утвержденной формы указанного заявления обязаны выдать патент на право применения патентной системы налогообложения в установленном порядке.

Действительный
государственный советник
Российской Федерации
3 класса
Д.Ю.ГРИГОРЕНКО

Приложение

┌─┐          ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   0920││4010                                   ┌─┬─┬─┐
                                           Стр. │0│0│1│
                                                └─┴─┴─┘

                                                            Форма по КНД 1150010

                                    Заявление
                      на получение патента (форма N 26.5-1)

Представляется          ┌─┬─┬─┬─┐
в налоговый орган (код) │ │ │ │ │
                        └─┴─┴─┴─┘

В соответствии с главой  26.5  "Патентная  система  налогообложения"    "Патентная  система  налогообложения"  Налогового
кодекса Российской Федерации индивидуальный предприниматель

         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Фамилия  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Имя      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<1>      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
<2>      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес места жительства <3>

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                                 ┌─┬─┐
Почтовый     │ │ │ │ │ │ │              Субъект Российской Федерации (код) │ │ │
индекс       └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                                 └─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(село,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
поселок)
Улица        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект,   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок)    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома   │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса    │ │ │ │ │ │ │ │ │ квар- │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения)   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ тиры  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                        ┌─┬─┐                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
просит выдать патент на │ │ │ месяцев с даты начала │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                        └─┴─┘ действия патента <2>  └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

                        ┌─┬─┬─┐                         ┌─┬─┬─┐
Заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением │ │ │ │ листах
                        └─┴─┴─┘ копии документа <4>     └─┴─┴─┘

─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
    Достоверность и полноту сведений,    │   Заполняется работником налогового
    указанных в настоящем документе,     │                 органа
              подтверждаю:               │  Сведения о представлении заявления
                                         │
┌─┐ 1 - индивидуальный предприниматель   │Данное заявление   ┌─┬─┐
│ │ 2 - представитель индивидуального    │представлено (код) │ │ │
└─┘     предпринимателя <4>              │                   └─┴─┘
                                         │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│    ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ на │ │ │ │ страницах с приложением
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│    └─┴─┴─┘ копии документа <4>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││    ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ на │ │ │ │ листах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│    └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Дата            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
       (фамилия, имя, отчество <1>       │представления   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        представителя полностью)         │заявления       └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘
Номер контактного телефона               │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Зарегистри- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ровано за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                         │
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││ __________________   _________________
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│  Фамилия, И.О. <1>        Подпись
         МП                              │
         Наименование документа,         │
 подтверждающего полномочия представителя│
                                         │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

    --------------------------------
    <1> Отчество указывается при наличии.
    <2>  Не   указывается   в   случае   подачи   заявления  на  получение  патента
одновременно  с   документами,  представляемыми  при  государственной   регистрации
физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
    <3> Указывается в соответствии  с  записью  в  паспорте  гражданина  Российской
Федерации или ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства.
    <4>  К  заявлению  прилагается  копия  документа,  подтверждающего   полномочия
представителя.
┌─┐                                                                             ┌─┐
└─┘                                                                             └─┘

┌─┐          ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   0920││4027                                   ┌─┬─┬─┐
                                           Стр. │ │ │ │
                                                └─┴─┴─┘

в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
      (наименование установленного законом субъекта Российской Федерации
                   вида предпринимательской деятельности)

Идентификационный код установленного Законом субъекта      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Российской Федерации вида предпринимательской деятельности │ │ │ │ │ │ │
                                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется:

┌─┐ 1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам
│ │     гражданско-правового характера;
└─┘ 2 - без привлечения наемных работников.

┌─┬─┐ Средняя численность наемных работников, определяемая в порядке,
│ │ │ установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным
└─┴─┘ в области статистики, или 0, если наемные работники не привлекаются.
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐          ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   0920││4034                                   ┌─┬─┬─┐
                                           Стр. │ │ │ │
                                                └─┴─┴─┘

                        Сведения о месте осуществления
                   предпринимательской деятельности <1>, <2>

                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО (код стр. 010) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                                 ┌─┬─┐
Почтовый     │ │ │ │ │ │ │              Субъект Российской Федерации (код) │ │ │
индекс       └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                                 └─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(село,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
поселок)
Улица        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект,   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок)    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса    │ │ │ │ │ │ │ │ │ квар- │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ тиры  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                          (офиса)

                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО (код стр. 010) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                                 ┌─┬─┐
Почтовый     │ │ │ │ │ │ │              Субъект Российской Федерации (код) │ │ │
индекс       └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                                 └─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(село,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
поселок)

Улица        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект,   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок)    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса    │ │ │ │ │ │ │ │ │ квар- │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ тиры  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                          (офиса)

                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО (код стр. 010) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                                 ┌─┬─┐
Почтовый     │ │ │ │ │ │ │              Субъект Российской Федерации (код) │ │ │
индекс       └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                                 └─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(село,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
поселок)

Улица        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект,   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок)    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса    │ │ │ │ │ │ │ │ │ квар- │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ тиры  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                          (офиса)

    --------------------------------
    <1>  Заполняется   необходимое   количество  данных  листов  по  каждому  месту
осуществления предпринимательской деятельности.
    <2>   Сведения,   обязательные   для   заполнения,    кроме    случаев,   когда
индивидуальный   предприниматель  планирует  осуществлять  вид  предпринимательской
деятельности,  указанный  в подпунктах 10, 11, 19, 32, 33,  45,  46  и 47 пункта  2
статьи  346.43   Налогового   кодекса   Российской   Федерации.   Указывается   код
Общероссийского  классификатора  территорий муниципальных   образований  ОК 33-2013
(далее  -  код  по  ОКТМО) того муниципального образования, межселенной территории,
населенного пункта,  входящего   в   состав   муниципального  образования  по месту
осуществления предпринимательской деятельности.
    При   заполнении   "Код   по   ОКТМО",   под   который   отводится  одиннадцать
знакомест, свободные знакоместа справа от значения кода в случае, если код по ОКТМО
имеет   восемь  знаков,  заполняются  прочерками. Например, для восьмизначного кода
по  ОКТМО 12445698 в поле "Код по ОКТМО" записывается  одиннадцатизначное  значение
"12445698---".
┌─┐                                                                             ┌─┐
└─┘                                                                             └─┘

┌─┐          ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   0920││4041                                   ┌─┬─┬─┐
                                           Стр. │ │ │ │
                                                └─┴─┴─┘

               Сведения о транспортных средствах <1>, используемых
            при осуществлении видов предпринимательской деятельности,
          указанных в подпунктах 10, 11, 32 и 33 пункта 2 статьи 346.43
                   Налогового кодекса Российской Федерации <2>

                            Код
    Показатели             строки             Значение показателей
                                  ┌─┬─┐
Код типа                     010  │ │ │
транспортного средства <3>        └─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Идентификационный номер      020  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <4>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Марка                        030  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <5>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный знак         040  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <6>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
Грузоподъемность             050  │ │ │.│ │ │
транспортного средства            └─┴─┘ └─┴─┘
в тоннах <7>
                                  ┌─┬─┬─┬─┐
Количество                   060  │ │ │ │ │
посадочных мест <8>               └─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Идентификационный номер      020  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <4>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Марка                        030  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <5>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный знак         040  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <6>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
Грузоподъемность             050  │ │ │.│ │ │
транспортного средства            └─┴─┘ └─┴─┘
в тоннах <7>
                                  ┌─┬─┬─┬─┐
Количество                   060  │ │ │ │ │
посадочных мест <8>               └─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Идентификационный номер      020  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <4>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Марка                        030  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <5>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный знак         040  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
транспортного средства <6>        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
Грузоподъемность             050  │ │ │.│ │ │
транспортного средства            └─┴─┘ └─┴─┘
в тоннах <7>
                                  ┌─┬─┬─┬─┐
Количество                   060  │ │ │ │ │
посадочных мест <8>               └─┴─┴─┴─┘

    --------------------------------
    <1>   Заполняется   необходимое   количество   данных    листов    по   каждому
транспортному  средству.  По  коду  строки  010 в последующих листах  проставляется
прочерк.
    <2>  Заполняется    индивидуальным    предпринимателем,    который    планирует
осуществлять   на  основе  патента  один  из  следующих  видов  предпринимательской
деятельности:
    -  оказание   автотранспортных   услуг   по  перевозке   грузов   автомобильным
транспортом  (подпункт 10 пункта 2  статьи  346.43    Налогового  кодекса  Российской
Федерации),
    - оказание  автотранспортных   услуг   по  перевозке  пассажиров  автомобильным
транспортом   (подпункт  11  пункта 2   Налогового  кодекса  Российской
Федерации),
    - оказание  автотранспортных   услуг   по  перевозке  пассажиров  автомобильным
транспортом   (подпункт  11  пункта 2 статьи 346.43 Налогового  кодекса  Российской
Федерации),
    -  оказание  услуг по перевозке  пассажиров  водным  транспортом  (подпункт  32
пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации),
    - оказание  услуг  по  перевозке  грузов  водным   транспортом   (подпункт   33
пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации).
    <3>  Поле,  обязательное  для заполнения. Указывается один из  следующих  кодов
типов транспортного средства:
    01 - автомобильный транспорт по перевозке грузов;
    02 - автомобильный транспорт по перевозке пассажиров;
    03 - водный транспорт по перевозке пассажиров;
    04 - водный транспорт по перевозке грузов.
    <4>  Поле, обязательное для  заполнения. По наземным автотранспортным средствам
указывается  идентификационный  номер  -  VIN.  По  водным  транспортным  средствам
указывается идентификационный номер судна ИМО.
    <5>  Поле,   обязательное   для   заполнения.  Указывается  в  соответствии   с
документом о государственной регистрации транспортного средства.
    <6> Поле,  обязательное   для  заполнения.  По  водным  транспортным  средствам
указывается регистрационный номер судна.
    <7>  Поле,   обязательное    для    заполнения    по   транспортным  средствам,
предназначенным для перевозки грузов, указанным по коду строки 010 с кодами "01"  и
"04".    Указывается    грузоподъемность   транспортного   средства,  установленная
заводом-изготовителем и указанная в техническом паспорте транспортного средства.
    <8>  Поле,   обязательное    для    заполнения   по   транспортным   средствам,
предназначенным  для перевозки пассажиров, и указанным по коду строки 010 с  кодами
"02" и "03". Указывается количество мест для сидения (за исключением места водителя
и   места   кондуктора)   на   основании   данных  технического паспорта  завода  -
изготовителя  транспортного   средства.  Если  в  техническом  паспорте  завода   -
изготовителя    транспортного   средства   отсутствует  информация   о   количестве
посадочных  мест, то это количество определяется органами  государственного надзора
за  техническим  состоянием самоходных машин  и других видов техники  в  Российской
Федерации  на  основании  заявления  индивидуального  предпринимателя,  являющегося
собственником транспортного средства,  предназначенного  для  перевозки  пассажиров
при  осуществлении предпринимательской деятельности.
┌─┐                                                                             ┌─┐
└─┘                                                                             └─┘

┌─┐          ┌─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││││││││││           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   0920││4058                                   ┌─┬─┬─┐
                                           Стр. │ │ │ │
                                                └─┴─┴─┘

                  Сведения по каждому объекту, <1> используемому
            при осуществлении видов предпринимательской, деятельности,
           указанных в подпунктах 19, 45, 46 и 47 пункта 2 статьи 346.43
                    Налогового кодекса Российской Федерации <2>

                            Код
    Показатели             строки             Значение показателей
                                  ┌─┬─┐
Код вида объекта <3>         010  │ │ │
                                  └─┴─┘
                                  ┌─┐
Признак объекта <4>          020  │ │
                                  └─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Площадь объекта (кв. м) <5>  030  │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО <6>             040  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес    места      нахождения    объекта,    используемого    для    осуществления
предпринимательской деятельности (код строки 050) <6>

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                                 ┌─┬─┐
Почтовый     │ │ │ │ │ │ │              Субъект Российской Федерации (код) │ │ │
индекс       └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                                 └─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(село,       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
поселок)

Улица        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект,   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок)    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса    │ │ │ │ │ │ │ │ │ квар- │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ тиры  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                          (офиса)

    --------------------------------
    <1> Заполняется необходимое количество данных листов по каждому объекту.
    <2>   Заполняется     только     индивидуальным    предпринимателем,    который
планирует    осуществлять    на    основе   патента   один   из   следующих   видов
предпринимательской деятельности:
    -  сдача  в   аренду   (наем)   жилых   и  нежилых  помещений,  дач,  земельных
участков,  принадлежащих  индивидуальному  предпринимателю  на  праве собственности
(подпункт 19 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);
    -   розничная    торговля,   осуществляемая    через    объекты    стационарной
торговой  сети  с  площадью торгового зала не более 50 квадратных метров по каждому
объекту организации торговли (подпункт 45 пункта 2 );
    -   розничная    торговля,   осуществляемая    через    объекты    стационарной
торговой  сети  с  площадью торгового зала не более 50 квадратных метров по каждому
объекту организации торговли (подпункт 45 пункта 2 );
    -   розничная    торговля,   осуществляемая    через    объекты    стационарной
торговой  сети  с  площадью торгового зала не более 50 квадратных метров по каждому
объекту организации торговли (подпункт 45 пункта 2 );
    -   розничная    торговля,   осуществляемая    через    объекты    стационарной
торговой  сети  с  площадью торгового зала не более 50 квадратных метров по каждому
объекту организации торговли (подпункт 45 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса
Российской Федерации);
    - розничная торговля, осуществляемая через объекты стационарной торговой  сети,
не  имеющие торговых  залов,  а  также  через  объекты нестационарной торговой сети
(подпункт 46 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);
    -  услуги   общественного  питания,   оказываемые   через  объекты  организации
общественного   питания  с  площадью  зала  обслуживания  посетителей  не  более 50
квадратных   метров   по   каждому   объекту   организации  общественного   питания
(подпункт 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации).
    <3> Поле,  обязательное  для  заполнения.  Указываются   соответствующие   коды
объекта:
    05 - жилое помещение; 06 -  нежилое  помещение;  07  -  дача;  08  -  земельный
участок; 09 - магазин; 10 - павильон; 11 - розничный  рынок;  12  -  ярмарка;  13 -
киоск;  14  -  палатка;  15  -  торговый  автомат; 16 - автомобиль; 17 - автолавка;
18 - автомагазин; 19 - тонар; 20 - автоприцеп; 21 - передвижной  торговый  автомат;
22 - разносная торговля (торговля с рук, лотка, из корзин и  ручных тележек); 23  -
ресторан; 24 - бар; 25 - кафе; 26 - столовая; 27 - закусочная; 28 - услуги питания
предприятий других типов.
    <4> Поле,  обязательное  для  заполнения,  если  законом  субъекта   Российской
Федерации    размер    потенциально   возможного   к    получению    индивидуальным
предпринимателем  годового  дохода  установлен  в  зависимости  от площади объекта.
Указывается признак объекта:
    1 - площадь сдаваемого в аренду объекта;
    2  -  площадь  объекта   стационарной  торговой  сети,  имеющего  торговый  зал
(магазина, павильона);
    3 - площадь торгового зала по объекту организации торговли;
    4  -  площадь  торгового места в объекте стационарной торговой сети, не имеющем
торгового зала (в розничном рынке, ярмарке, киоске);
    5 - площадь объекта организации общественного питания (ресторана,  бара,  кафе,
столовой, закусочной), имеющего зал обслуживания посетителей;
    6  -  площадь   зала    обслуживания    посетителей   по   объекту  организации
общественного питания.
    <5> Поле,  обязательное   для  заполнения,  если  законом  субъекта  Российской
Федерации    предусмотрено,   что   размер   потенциально  возможного  к  получению
индивидуальным   предпринимателем    годового    дохода   по  осуществляемому  виду
предпринимательской деятельности зависит от площади объекта.
    <6>   Поле,    обязательное     для     заполнения,    кроме   случаев,   когда
индивидуальный  предприниматель   планирует   осуществлять  развозную  и  разносную
розничную   торговлю  (по  коду  строки  010  указан код вида объекта "16" - "22").
Указывается   код    Общероссийского    классификатора   территорий   муниципальных
образований  ОК  33-2013 (далее - код по ОКТМО)  того  муниципального  образования,
межселенной  территории,  населенного пункта, входящего   в  состав  муниципального
образования  по  месту  нахождения   объекта,   используемого   для   осуществления
предпринимательской деятельности.
    При   заполнении   "Код   по   ОКТМО",   под   который   отводится  одиннадцать
знакомест, свободные знакоместа справа от значения кода в случае, если код по ОКТМО
имеет восемь знаков,  заполняются  прочерками.  Например,  для восьмизначного  кода
по  ОКТМО 12445698 в поле "Код по ОКТМО" записывается  одиннадцатизначное  значение
"12445698---".
┌─┐                                                                             ┌─┐
└─┘                                                                             └─┘