Приложение 11. ФОРМА УЧЕТНОЙ КАРТОЧКИ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ГРАЖДАНСТВА | (лицевая сторона)
Приложение N 11
к Административному регламенту 
ФОРМА УЧЕТНОЙ КАРТОЧКИ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ГРАЖДАНСТВА
(лицевая сторона)
|
Учетная карточка об изменении гражданства
|
Фото
|
||||
|
1. Фамилия, имя, отчество
|
|||||
|
2. Прежние фамилия, имя, отчество (если изменялись)
|
|||||
|
3. Пол 4. Дата рождения 5. Место рождения
|
|||||
|
6. Дата и место ___________________________________________________________________________
регистрации на территории _________________________________________________________________
Российской Федерации _____________________________________________________________________
и откуда прибыли
для проживания в Российскую
Федерацию, а также место проживания
(место жительства) на территории
Российской Федерации, имевшееся ранее
|
|||||
|
7. Основание представления заявления (прием в гражданство Российской Федерации, восстановление в гражданстве Российской Федерации, выход из гражданства Российской Федерации) с указанием пункта, части и статьи международного договора или Федерального закона, дата приема документов
|
|||||
|
8. Регистрационный N дела
|
|||||
|
9. Прохождение документов:
|
|||||
|
А)
|
Б)
|
В)
|
Г)
|
||
|
направление в территориальный орган ФСБ, дата, исходящий N
|
направление в ГИАЦ, ИЦ
|
направление в территориальный орган ФМС России, дата, исходящий N
|
направление в УВГ ФМС России, дата, исходящий N
|
||
|
10. Дети или родители (опекуны, попечители, усыновители)
|
|||||
|
(Ф.И.О., число, месяц, год и место рождения, место и дата регистрации на территории Российской Федерации и откуда прибыли для проживания)
|
|||||
|
11. Документ, удостоверяющий личность; иные документы (при их наличии)
|
|||||
|
(паспорт, разрешение на временное проживание, вид на жительство, серия, номер, кем и когда выдан (к какому документу выдан, серия, номер, орган и дата выдачи)
|
|||||
Размер учетной карточки 148 x 210 мм
(оборотная сторона)
|
12. Гражданство в настоящее время
|
||
|
(если лицо без гражданства, указать, имел ли ранее иное гражданство, кроме бывшего СССР, и как его утратил)
|
||
|
13. Решение, принятое по материалам
|
||
|
(Указ Президента Российской Федерации от ... N или решение от ... с указанием пункта, части и статьи
|
||
|
международного договора или Федерального закона, по которым принято решение)
|
||
|
14. Дата ознакомления лица с принятым решением
|
||
|
15. Дата документирования
|
||
|
(вид документа (паспорт, свидетельство о рождении), серия и номер, дата и орган выдачи)
|
||
|
16. Дата вынесения заключения об отмене решения
|
||
|
(полномочный орган, вынесший заключение, дата заключения или Указ Президента Российской Федерации, дата и N)
|
||
|
17. Дата ознакомления лица с принятым решением
|
||
|
18. Дата документирования
|
||
|
(вид документа (паспорт, отметка в свидетельстве о рождении, вид на жительство), серия и номер, дата и орган выдачи)
|
||
|
Материалы дела переданы в архив (дата, инвентарный N или N архивного дела)
|
||
|
Учетную карточку составил
|
Дата составления карточки
|
Должность, звание, Ф.И.О.
|
|
Внесены изменения в пункты учетной карточки
|
Дата внесения изменений
|
Должность, звание, Ф.И.О.
|
|
Прочие отметки:
|
||
|
В случае приема документов от других членов семьи в данную графу вносятся сведения на других членов семьи.
|
||
