Приложение 2.
Приложение N 2
к Приказу ФМС России
от 15 мая 1997 г. N 36 
Во Временную комиссию при
администрации ________________
______________________________
(наименование субъекта РФ)
от гр. _______________________
в настоящее время проживающего
по адресу ____________________
______________________________
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ
В соответствии с "Порядком выплаты компенсаций за утраченное
жилье и/или имущество гражданам, пострадавшим в результате
разрешения кризиса в Чеченской Республике и покинувшим ее
безвозвратно", утвержденным Приложение N 2
к Приказу ФМС России
от 15 мая 1997 г. N 36
Во Временную комиссию при
администрации ________________
______________________________
(наименование субъекта РФ)
от гр. _______________________
в настоящее время проживающего
по адресу ____________________
______________________________
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ
В соответствии с "Порядком выплаты компенсаций за утраченное
жилье и/или имущество гражданам, пострадавшим в результате
разрешения кризиса в Чеченской Республике и покинувшим ее
безвозвратно", утвержденным Приложение N 2
к Приказу ФМС России
от 15 мая 1997 г. N 36
Во Временную комиссию при
администрации ________________
______________________________
(наименование субъекта РФ)
от гр. _______________________
в настоящее время проживающего
по адресу ____________________
______________________________
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ
В соответствии с "Порядком выплаты компенсаций за утраченное
жилье и/или имущество гражданам, пострадавшим в результате
разрешения кризиса в Чеченской Республике и покинувшим ее
безвозвратно", утвержденным Приложение N 2
к Приказу ФМС России
от 15 мая 1997 г. N 36
Во Временную комиссию при
администрации ________________
______________________________
(наименование субъекта РФ)
от гр. _______________________
в настоящее время проживающего
по адресу ____________________
______________________________
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ
В соответствии с "Порядком выплаты компенсаций за утраченное
жилье и/или имущество гражданам, пострадавшим в результате
разрешения кризиса в Чеченской Республике и покинувшим ее
безвозвратно", утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 апреля 1997 г. N 510, прошу выплатить
________________________ компенсацию за утраченное _______________
(мне / моей семье) (жилье /
_________________________________________.
жилье и имущество / имущество)
О своей семье и об утраченном жилье и/или имуществе сообщаю
следующее.
I. Сведения о семье
1. Сведения о членах семьи, совместно проживавших до выезда из
Чеченской Республики:
(указываются сведения о проживавших совместно членах семьи, а
также о временно отсутствовавших в связи с обучением, прохождением
срочной военной службы, лечением, командировкой)
1.1. До выезда из Чеченской Республики моя семья состояла из
___________ человек в составе:
┌──┬──────────────────────┬────────┬───────────────────┬─────────┐
│NN│Фамилия, имя, отчество│ Год │Родственное отноше-│Прим. <*>│
│ │ (полностью) │рождения│ние к заявителю │ │
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
├──┼──────────────────────┼────────┼───────────────────┼─────────┤
└──┴──────────────────────┴────────┴───────────────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Делается отметка о членах семьи, временно отсутствовавших
в связи с обучением, прохождением срочной военной службы,
лечением, командировкой, а также о погибших, умерших, пропавших
без вести.
1.2. Я и все члены моей семьи проживали в Чеченской Республике
по адресу (указывается по отметке о прописке / регистрации в
паспорте): _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. На день подачи настоящего Заявления моя семья состоит из
___________ человек в составе:
Сведения о заявителе:
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
__________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) ________
__________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ___________________________________
Место рождения _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность _____________
_____________________ серия _______________ N ___________________,
когда и кем выдан ________________________________________________
Семейное положение ___________________________________________
Дата выезда из Чеченской Республики __________________________
Дата выписки / снятия с регистрационного учета по прежнему
месту жительства в Чеченской Республике __________________________
С "__" ______________ 199_ г. проживаю (указать: постоянно
или временно) _________________ по адресу ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
с регистрацией / без регистрации (прописки) ______________________
Состою / не состою на учете в Миграционной службе ____________
__________________________________________________________________
(наименование Миграционной службы и дата постановки на учет)
Сведения о членах семьи заявителя <*>:
--------------------------------
<*> При количестве членов семьи свыше 4 человек установленные
сведения заносятся в дополнительно прикладываемые листы.
Родственное отношение к заявителю ____________________________
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
__________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) ________
__________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ___________________________________
Место рождения _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность _____________
_____________________ серия _______________ N ___________________,
когда и кем выдан ________________________________________________
Дата выезда из Чеченской Республики __________________________
Дата выписки / снятия с регистрационного учета по прежнему
месту жительства в Чеченской Республике __________________________
С "__" ______________ 199_ г. проживает (указать: постоянно
или временно) _________________ по адресу ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
с регистрацией / без регистрации (прописки) ______________________
Состоит / не состоит на учете в Миграционной службе __________
__________________________________________________________________
(наименование Миграционной службы и дата постановки на учет)
Родственное отношение к заявителю ____________________________
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
__________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) ________
__________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ___________________________________
Место рождения _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность _____________
_____________________ серия _______________ N ___________________,
когда и кем выдан ________________________________________________
Дата выезда из Чеченской Республики __________________________
Дата выписки / снятия с регистрационного учета по прежнему
месту жительства в Чеченской Республике __________________________
С "__" ______________ 199_ г. проживает (указать: постоянно
или временно) _________________ по адресу ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
с регистрацией / без регистрации (прописки) ______________________
Состоит / не состоит на учете в Миграционной службе __________
__________________________________________________________________
(наименование Миграционной службы и дата постановки на учет)
Родственное отношение к заявителю ____________________________
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
__________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) ________
__________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ___________________________________
Место рождения _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность _____________
_____________________ серия _______________ N ___________________,
когда и кем выдан ________________________________________________
Дата выезда из Чеченской Республики __________________________
Дата выписки / снятия с регистрационного учета по прежнему
месту жительства в Чеченской Республике __________________________
С "__" ______________ 199_ г. проживает (указать: постоянно
или временно) _________________ по адресу ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
с регистрацией / без регистрации (прописки) ______________________
Состоит / не состоит на учете в Миграционной службе __________
__________________________________________________________________
(наименование Миграционной службы и дата постановки на учет)
Родственное отношение к заявителю ____________________________
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
__________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) ________
__________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ___________________________________
Место рождения _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность _____________
_____________________ серия _______________ N ___________________,
когда и кем выдан ________________________________________________
Дата выезда из Чеченской Республики __________________________
Дата выписки / снятия с регистрационного учета по прежнему
месту жительства в Чеченской Республике __________________________
С "__" ______________ 199_ г. проживает (указать: постоянно
или временно) _________________ по адресу ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
с регистрацией / без регистрации (прописки) ______________________
Состоит / не состоит на учете в Миграционной службе __________
__________________________________________________________________
(наименование Миграционной службы и дата постановки на учет)
II. Сведения об утраченном жилье
4. До выезда из Чеченской Республики я и члены моей семьи,
указанные в пункте 1.1 настоящего Заявления, проживали в _________
__________________________________________________________________
(отдельной квартире или комнате в коммунальной квартире)
в государственном, муниципальном, общественном, ведомственном,
кооперативном жилом доме, в гостинице, общежитии, служебном жилом
помещении, в индивидуальном жилом доме (нужное указать):
__________________________________________________________________
по адресу: ___________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество квартиросъемщика (владельца жилья))
__________________________________________________________________
количество комнат _______________,
общая площадь ________________ кв. метров.
5. Сведения о приватизации жилья _____________________________
(приватизировано или нет)
6. Жилье было _________________________ "__" _________ 19__ г.
(получено / приобретено)
7. Было ли жилье продано, подарено, завещано или иным способом
отчуждено: ___________ (да / нет). Если "да", указать способ
отчуждения, дату и какому лицу ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
III. Сведения об утраченном имуществе
8. Причинен ли ущерб Вашему движимому имуществу в период
разрешения кризиса в Чеченской Республике: __________. Если "да",
(да / нет)
перечисляется наиболее ценное утраченное имущество _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
IV. Другие сведения
9. Кто из членов семьи остался проживать по адресу, указанному
в пункте 1 настоящего Заявления (указать фамилию, имя, отчество и
родственное отношение к заявителю) _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Кто из членов семьи, проживавших по адресу, указанному в
пункте 1 настоящего Заявления, выехал за пределы Российской
Федерации (указать фамилию, имя, отчество, родственное отношение к
заявителю и место его нахождения): _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Дальнейшее проживание и обустройство будет осуществляться:
на территории Чеченской Республики ______ (да / нет),
на территории Российской Федерации вне пределов Чеченской
Республики ________ (да / нет).
При иных намерениях, укажите их ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Имеете ли Вы или члены Вашей семьи в личной собственности
другое, помимо указанного в п. 4 настоящего Заявления, жилое
помещение на территории Российской Федерации, включая Чеченскую
Республику? Если "да", укажите его адрес, дату и способ
приобретения, владельца жилья, приложите копии документов,
подтверждающие право собственности _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Предоставлялось ли Вам или членам Вашей семьи жилое
помещение из государственного, муниципального, ведомственного,
специализированного или иного фонда после оставления жилья,
указанного в п. 4 настоящего Заявления? Если "да", укажите когда,
кем, кому, на каких условиях, его адрес и размер общей площади
жилья ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Обращались ли ранее Вы или члены Вашей семьи с аналогичным
заявлением о компенсации за утраченное жилье и/или имущество? Если
"да", укажите кто, когда, в какой орган обращался и какое принято
решение по данному заявлению _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Мне и членам моей семьи, указанным в настоящем Заявлении,
известно, что:
15.1. Право на получение компенсации за утраченное жилье и/или
имущество имеют граждане, которые:
утратили на территории Чеченской Республики жилье независимо
от формы его собственности и степени разрушения и/или личное
имущество,
безвозвратно покинули Чеченскую Республику и встали на учет в
территориальном органе миграционной службы в период с 12 декабря
1994 г. по 23 ноября 1996 г.,
снялись всей семьей с регистрационного учета (выписались) по
прежнему месту жительства в Чеченской Республике,
отказались всей семьей от права владения, пользования,
распоряжения жильем на территории Чеченской Республики. Заявление
об отказе должно быть засвидетельствовано нотариусом.
15.2. Компенсация за жилье и/или имущество, утраченное в
результате разрешения кризиса в Чеченской Республике,
выплачивается один раз на семью.
15.3. Право на получение компенсации распространяется на
членов семьи, состоящих в ней на день подачи заявления на
получение компенсации.
15.4. Сообщение ложных сведений в настоящем Заявлении либо
представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие
данных, влияющих на назначение компенсации и исчисление ее
размера, могут повлечь отказ в выплате компенсации, взыскание
выплаченной суммы компенсации, а также привлечение к
ответственности в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
15.5. Не имеют права на получение компенсации:
граждане, получившие по новому месту жительства постоянное
жилье по установленным нормам из государственного, муниципального,
ведомственного жилищного фондов;
граждане, член(ы) семей которых остались проживать на
территории Чеченской Республики в жилом помещении, указанном в
п. 1 настоящего Заявления;
граждане, приобретшие либо получившие разрушенное(ые)
полностью или частично жилое(ые) помещение(я) после 12 декабря
1994 года;
граждане, проживавшие на территории Чеченской Республики в
гостиницах, общежитиях и служебных помещениях на условиях
временного найма.
16. Компенсационные выплаты за утраченное жилье и имущество
просьба перечислить на счет N ________ в _________________________
(наименование учреждения
_________________________________________________________________,
Сберегательного банка Российской Федерации)
открытый на мое имя.
К настоящему Заявлению прилагаются следующие документы:
1. Ксерокопия паспорта или заверенная ксерокопия свидетельства
о рождении члена семьи, не достигшего 16-летнего возраста.
2. Заверенные ксерокопии документов, подтверждающие
родственные отношения.
3. Подлинники документов, подтверждающих право собственности
или пользования жильем.
4. Подлинник нотариально заверенного заявления об отказе всех
членов семьи от права владения, пользования и распоряжения жильем
на территории Чеченской Республики.
5. Копии других документов (свидетельство о смерти, справка о
прохождении учебы, решение суда и пр.) ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Достоверность и полноту изложенных в настоящем Заявлении
сведений подтверждаем.
Подписи совершеннолетних членов семьи,
указанных в настоящем Заявлении
________________ (___________________)
________________ (___________________)
________________ (___________________)
________________ (___________________)
________________ (___________________)
________________ (___________________)
________________ (___________________)
"__" _______ 199_ г.
Материалы, необходимые для рассмотрения вопроса о выплате
компенсации, приняты и с документами сверены "__" _______ 199_ г.
___________________________
(Ф.И.О. и подпись работника
органа миграционной службы,
печать)
Место для дополнительных сведений
