ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ
от 23 ноября 2009 г. N 329

О ПОРЯДКЕ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКИМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ,
ЗАКЛЮЧИВШИМИ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫЕ ДОГОВОРЫ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
ОБЪЕКТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВСТРЕЧИ ГЛАВ
ГОСУДАРСТВ И ПРАВИТЕЛЬСТВ СТРАН - УЧАСТНИКОВ ФОРУМА
"АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКОЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО"
В 2012 ГОДУ, ХОДАТАЙСТВ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЙ НА РАБОТУ
ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ, ПРИБЫВШИМ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ
В ПОРЯДКЕ, НЕ ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ

В соответствии с пунктом 5 Положения об ускоренной и упрощенной выдаче разрешений на привлечение и использование иностранных работников и разрешений на работу иностранным гражданам, привлекаемым к трудовой деятельности юридическими или физическими лицами, заключившими гражданско-правовые договоры на строительство объектов, необходимых для проведения встречи глав государств и правительств стран - участников форума "Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество" в 2012 году, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 788 <*>, приказываю:

--------------------------------

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 41, ст. 4774.

Утвердить прилагаемый Порядок представления юридическими и физическими лицами, заключившими гражданско-правовые договоры на строительство объектов, необходимых для проведения встречи глав государств и правительств стран - участников форума "Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество" в 2012 году, ходатайств о выдаче разрешений на работу иностранным гражданам, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы.

Директор
генерал-полковник милиции
К.О.РОМОДАНОВСКИЙ

Приложение
к Приказу ФМС России
от 23 ноября 2009 г. N 329

ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКИМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ,
ЗАКЛЮЧИВШИМИ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫЕ ДОГОВОРЫ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
ОБЪЕКТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВСТРЕЧИ ГЛАВ
ГОСУДАРСТВ И ПРАВИТЕЛЬСТВ СТРАН - УЧАСТНИКОВ ФОРУМА
"АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКОЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО"
В 2012 ГОДУ, ХОДАТАЙСТВ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЙ НА РАБОТУ
ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ, ПРИБЫВШИМ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ
В ПОРЯДКЕ, НЕ ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ

1. Юридическое или физическое лицо, заключившее гражданско-правовой договор на строительство объекта, необходимого для проведения встречи глав государств и правительств стран - участников форума "Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество" в 2012 году, в целях ускоренной и упрощенной выдачи разрешения на работу иностранным гражданам и лицам без гражданства <*>, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, представляет в территориальный орган ФМС России ходатайство о выдаче этим иностранным гражданам разрешения на работу <**>.

--------------------------------

<*> Используемое в настоящем Порядке понятие "иностранный гражданин" включает в себя понятие "лицо без гражданства".

<**> Далее - "ходатайство".

2. Ходатайство, оформленное в соответствии с приложением N 1 или N 2 к настоящему Порядку, представляется одновременно с заявлением, подаваемым иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, о выдаче ему разрешения на работу.

Ходатайство, представленное юридическим лицом, подписывается руководителем данного юридического лица и скрепляется печатью.

3. Сотрудник территориального органа ФМС России, ответственный за прием документов, проверяет наличие ходатайства и правильность его оформления. В ходе проверки информация, указанная в ходатайстве, сверяется с уточненным списком юридических и физических лиц, заключивших гражданско-правовые договоры на строительство объектов, предусмотренных подпрограммой "Развитие г. Владивостока как центра международного сотрудничества в Азиатско-Тихоокеанском регионе" федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" и необходимых для проведения встречи глав государств и правительств - участников форума "Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество" в 2012 году, формируемым Министерством регионального развития Российской Федерации.

Сотрудник территориального органа, ответственный за прием документов, вносит информацию о принятом ходатайстве в подсистему "Трудовая миграция" Центрального банка данных по учету иностранных граждан, а также в журнал учета приема документов и выдачи разрешений на работу иностранным гражданам.

4. При представлении ходатайства одновременно с заявлением, подаваемым иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, о выдаче ему разрешения на работу срок выдачи разрешения на работу либо срок уведомления об отказе в его выдаче составляет пять рабочих дней.

Приложение N 1
к Порядку представления
юридическими и физическими
лицами, заключившими
гражданско-правовые договоры
на строительство объектов,
необходимых для проведения
встречи глав государств
и правительств стран - участников
форума "Азиатско-Тихоокеанское
экономическое сотрудничество"
в 2012 году, ходатайств
о выдаче разрешений на работу
иностранным гражданам, прибывшим
в Российскую Федерацию в порядке,
не требующем получения визы

                     Рекомендуемый образец ходатайства
              юридического лица о выдаче разрешения на работу
                     в упрощенном и ускоренном порядке

Бланк юридического лица

                                                  Руководителю (начальнику)
                                         территориального органа ФМС России
                                         __________________________________

    В  соответствии с пунктом 5 Положения об ускоренной и упрощенной выдаче
разрешений   на   привлечение  и  использование  иностранных  работников  и
разрешений   на  работу  иностранным  гражданам,  привлекаемым  к  трудовой
деятельности    юридическими    или    физическими   лицами,   заключившими
гражданско-правовые  договоры  на  строительство  объектов, необходимых для
проведения встречи глав государств и правительств стран - участников форума
"Азиатско-Тихоокеанское   экономическое   сотрудничество"   в   2012  году,
утвержденного   Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  2
октября  2009  г.  N  788, прошу оформить в упрощенном и ускоренном порядке
разрешение на работу.

                Сведения о ходатайствующем юридическом лице

                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    Исх. N ______ от │ │ │ │ │ │ │   ИНН              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                    Дата в формате
                       ДД ММ ГГ
     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Теле- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  фон   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Полное наименование               │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
юридического лица                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Наименование объекта, на          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
строительство которого заключен   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
договор                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                    Сведения об иностранном гражданине

                                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Фамилия, имя, отчество                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Гражданство                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(или государство постоянного/преимущественного проживания)
                                                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Адрес пребывания (постоянного места             │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
жительства) на территории Российской            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Федерации
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина

              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Наименование  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Серия и номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌───────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Кем выдан              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Руководитель ____________________________
              (наименование юридического
                         лица)
________________________________________            ____________________
          (фамилия, инициалы)             М.П.           (подпись)

                       Сведения о приеме ходатайства

                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Дата приема ходатайства │ │ │ │ │ │ │   Рег. номер ________________________
                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                       дата в формате
                          ДД ММ ГГ

Ходатайство принял фамилия: __________________________ подпись ____________

Приложение N 2
к Порядку представления
юридическими и физическими
лицами, заключившими
гражданско-правовые договоры
на строительство объектов,
необходимых для проведения
встречи глав государств
и правительств стран - участников
форума "Азиатско-Тихоокеанское
экономическое сотрудничество"
в 2012 году, ходатайств
о выдаче разрешений на работу
иностранным гражданам, прибывшим
в Российскую Федерацию в порядке,
не требующем получения визы

                     Рекомендуемый образец ходатайства
              физического лица о выдаче разрешения на работу
                     в упрощенном и ускоренном порядке

                                                  Руководителю (начальнику)
                                         территориального органа ФМС России
                                         __________________________________

    В  соответствии с пунктом 5 Положения об ускоренной и упрощенной выдаче
разрешений   на   привлечение  и  использование  иностранных  работников  и
разрешений   на  работу  иностранным  гражданам,  привлекаемым  к  трудовой
деятельности    юридическими    или    физическими   лицами,   заключившими
гражданско-правовые  договоры  на  строительство  объектов, необходимых для
проведения встречи глав государств и правительств стран - участников форума
"Азиатско-Тихоокеанское   экономическое   сотрудничество"   в   2012  году,
утвержденного   Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  2
октября  2009  г.  N  788, прошу оформить в упрощенном и ускоренном порядке
разрешение на работу.

                Сведения о ходатайствующем физическом лице

                                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Фамилия, имя, отчество                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Гражданство                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(или государство постоянного/преимущественного проживания)
                                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Адрес постоянного места жительства        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
на территории Российской Федерации        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

            Документ, удостоверяющий личность физического лица

              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Наименование  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Серия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │         Дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                    Сведения об иностранном гражданине

                                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Фамилия, имя, отчество                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Гражданство                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(или государство постоянного/преимущественного проживания)
                                                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Адрес пребывания (постоянного места жительства) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
на территории Российской Федерации              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина

              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Наименование  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Серия и номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌───────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Кем выдан              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

____________________________________________       ____________________
  (фамилия, имя, отчество физического лица)             (подпись)

                       Сведения о приеме ходатайства

                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Дата приема ходатайства │ │ │ │ │ │ │   Рег. номер ________________________
                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                       дата в формате
                          ДД ММ ГГ
Ходатайство принял фамилия: __________________________ подпись ____________