Приложение 15. ФОРМА УЧЕТНОЙ КАРТОЧКИ

Приложение N 15
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства
разрешения на временное проживание
в Российской Федерации

ФОРМА УЧЕТНОЙ КАРТОЧКИ

┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│     Учетная карточка иностранного гражданина/     │         Р В П       │
│               лица без гражданства                │                     │
│               (ненужное зачеркнуть)               │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┤
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Регистрационный номер учетного дела                                      │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. Фамилия, имя, отчество                                                │
├─────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────────┤
│2. Пол       │3. Дата рождения         │4. Место рождения                │
├─────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────────────────┤
│5. Гражданство                                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6 Государство прежнего проживания                                        │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7. Дата приема заявления                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8. Основание приема заявления __________________________________________ │
│                                 без учета квоты (подпункт пункта 3      │
│                                   статьи 6 Федерального закона),        │
│                                           с учетом квоты                │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│9. Документ, удостоверяющий личность ___________________________________ │
│                                          серия и номер документа,       │
│                                             когда и кем выдан           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10. Решение, принятое по заявлению _____________________________________ │
│                                    номер решения, дата принятия решения │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│11. Дата получения разрешения                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12. Адрес места жительства                                               │
├────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│13.  Прием   уведомления   о│     Сотрудник, принявший уведомление       │
│подтверждении     проживания│         (должность, ФИО, подпись)          │
│(дата)                      │                                            │
│                            │                                            │
│                            │                                            │
│                            │                                            │
├────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│14. Прочие отметки                                                       │
│                                                                         │
│                                                                         │
│                                                                         │
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15. Основание заведения учетной карточки                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│16. Дата заведения учетной карточки                                      │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│17. Должность, ФИО сотрудника, подпись                                   │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘