Приложение 10. Приказ ФМС России от 22.04.2013 N 214 (ред. от 24.02.2015) "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2014 N 31076)
Приложение 10.
Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства
разрешения на временное проживание
в Российской Федерации 
Рекомендуемый образец
┌───────────────────────┐
│ Реквизиты бланка │
│территориального органа│
│ ФМС России │
└───────────────────────┘
Министерство иностранных дел
Российской Федерации
Консульский департамент
Представительство (Представителю)
ФМС России за рубежом
Сообщаю, что по заявлению _____________________________________________
(указать гражданство, Ф.И.О. заявителя,
___________________________________________________________________________
дату рождения, консульское учреждение либо дипломатическое
___________________________________________________________________________
представительство России, принявшее заявление, дату принятия, исх. номер
___________________________________________________________________________
и дату направления в территориальный орган ФМС России, решение
по заявлению, дату принятия и номер)
разрешено временное проживание/отказано в выдаче разрешения на
временное проживание в Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) на
основании ________________________________________ Федерального закона от
(указать подпункт, пункт, статью)
25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации".
Просим проинформировать заявителя о принятом решении и оформить визу
для въезда в Российскую Федерацию (при необходимости в случае принятия
положительного решения).
Для оформления разрешения на временное проживание заявителю по прибытии
на территорию Российской Федерации необходимо обратиться в ________________
___________________________________________________________________________
(адрес территориального органа ФМС России, приемные дни и часы)
___________________________________________________________________________
Руководитель _________________________________
(наименование территориального
______________________________________________ _________________
органа ФМС России) (подпись)
"__" _______________ 20__ г. М.П. <1>
--------------------------------
<1> Проставляется печать территориального органа ФМС России.