Приложение 1. к приказу ФМС России от 22 апреля 2013 г. N 214 | Форма отметки о разрешении на временное проживание, проставляемой в документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина или лица без гражданства

Приложение N 1
к приказу ФМС России
от 22 апреля 2013 г. N 214

Форма отметки
о разрешении на временное проживание, проставляемой
в документе, удостоверяющем личность иностранного
гражданина или лица без гражданства

                 ┌───────────────────────────────────────┐
                 │    РАЗРЕШЕНО ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ     │
                 │                                       │
                 │Фамилия  ______________/_______________│
                 │             русск.          лат.      │
                 │Имя      _____________/________________│
                 │             русск.          лат.      │
                 │Отчество _____________/________________│
                 │             русск.          лат.      │
                 │____________ __________________________│
                 │    дата           место рождения      │
                 │____________ __________________________│
                 │     пол           гражданство         │
                 │N _______ _____________________________│
                 │   номер      дата принятия решения    │
                 │_______________ _______________________│
                 │  срок действия    наименование органа │
                 └───────────────────────────────────────┘

(Размер 100 x 75 мм)