Приложение 4. ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ "ЗА УСЕРДИЕ"

Приложение N 4
к Положению о медали Федеральной
миграционной службы "За усердие"

ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ
К МЕДАЛИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ "ЗА УСЕРДИЕ"

(титульная сторона)

┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│                                    │         Эмблема ФМС России         │
│                                    │                                    │
│                                    │            Удостоверение           │
│                                    │                                    │
│                                    │        к медали Федеральной        │
│                                    │  миграционной службы "За усердие"  │
│                                    │                                    │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

(разворотная сторона)

┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│                                    │              Фамилия               │
│                                    │                имя                 │
│                                    │              отчество              │
│                                    │                                    │
│        Изображение медали          │        награжден(а) медалью        │
│  Федеральной миграционной службы   │  Федеральной миграционной службы   │
│           "За усердие"             │            "За усердие"            │
│                                    │                                    │
│                                    │Руководитель                        │
│                                    │ФМС России                          │
│                                    │                             подпись│
│                                    │  М.П.                              │
│                                    │Приказ                              │
│                                    │ФМС России                          │
│                                    │от              N                   │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Формат 105 x 150 мм