Приложение 4. ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ "ЗА ЗАСЛУГИ"

Приложение N 4
к Положению о медали Федеральной
миграционной службы "За заслуги"

ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ
К МЕДАЛИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ "ЗА ЗАСЛУГИ"

(титульная сторона)

┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│                                    │         Эмблема ФМС России         │
│                                    │                                    │
│                                    │           Удостоверение            │
│                                    │                                    │
│                                    │              к медали              │
│                                    │  Федеральной миграционной службы   │
│                                    │            "За заслуги"            │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

(разворотная сторона)

┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│                                    │               Фамилия              │
│                                    │                 имя                │
│                                    │              отчество              │
│                                    │                                    │
│                                    │        награжден(а) медалью        │
│                                    │   Федеральной миграционной службы  │
│         Изображение медали         │            "За заслуги"            │
│  Федеральной миграционной службы   │                                    │
│            "За заслуги"            │Руководитель                        │
│                                    │ФМС России                          │
│                                    │                      подпись       │
│                                    │  м.п.                              │
│                                    │Приказ                              │
│                                    │ФМС России                          │
│                                    │от                N                 │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Формат 105 x 150 мм