Приложение 13. Рекомендуемый образец
Приложение N 13
к приказу ФМС России
от 09.04.2013 N 175 
Рекомендуемый образец
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
______________________________________________
(орган, организация, подразделение ФМС России)
______________________________________________
(наименование ведомственной награды ФМС
России)
______________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин _______________________________________
3. Личный номер ___________________________________________________________
4. Должность, место службы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(орган, организация, подразделение ФМС России)
5. Пол _______________ 6. Дата рождения ___________________________________
(число, месяц, год)
7. Место рождения _________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
___________________________________________________________________________
8. Образование ____________________________________________________________
(год окончания, наименование организации, осуществляющей
образовательную деятельность, полученная специальность)
___________________________________________________________________________
9. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
10. Классная квалификация _________________________________________________
(дата, номер приказа)
11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей
___________________________________________________________________________
(когда и где)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Какими ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Домашний адрес ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении, стаж работы, в том
числе в системе ФМС России ________________________________________________
16. Служебная и трудовая деятельность (включая военную службу и специальную
службу, учебу в высших и средних специальных учебных заведениях)
|
Месяц и год (мм.гггг)
|
Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)
|
Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
|
|
|
поступления
|
ухода
|
||
Сведения в пунктах 1 - 16 соответствуют данным документов персонального
учета личного состава.
_________________________________ ____________________________________
(должность руководителя кадрового (специальное звание, классный чин
подразделения) фамилия, инициалы)
_________________________________ М.П. ____________________________________
(подпись)
"__" __________________ 20__ г.
17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению (при представлении к награждению очередной ведомственной
наградой ФМС России указываются заслуги с момента предыдущего награждения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
СОГЛАСОВАНО:
_________________________________ ____________________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
_________________________________ М.П. ____________________________________
(специальное звание или классный (подпись)
чин)
"__" _______________________ 20__ г.
_________________________________ ____________________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
_________________________________ М.П. ____________________________________
(специальное звание или классный (подпись)
чин)
"__" _______________________ 20__ г.
_________________________________ ____________________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
_________________________________ М.П. ____________________________________
(специальное звание или классный (подпись)
чин)
"__" _______________________ 20__ г.
Приказом ___________________________ от "__" ____________ 20__ г. N _______
(кем издан)
награжден(а) ______________________________________________________________
(наименование ведомственной награды ФМС России)
___________________________________________________________________________
_________________________________ ____________________________________
(должность руководителя кадрового (специальное звание, классный чин
подразделения) фамилия, инициалы)
_________________________________ М.П. ____________________________________
