МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ
от 25 ноября 2011 г. N 499

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ
РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ И НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ,
ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИМ АГЕНТСТВОМ,
В САНАТОРИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФМБА РОССИИ

В соответствии с пунктами 5.10.1 - 5.10.2 Положения о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. N 206 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 16, ст. 1456; 2006, N 44, ст. 4593; N 49 (ч. II), ст. 5222; 2008, N 23, ст. 2713; N 46, ст. 5337; 2009, N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427; N 30, ст. 3823; N 43, ст. 5064; 2010, N 26, ст. 3350), приказываю:

1. Утвердить Положение об организации санаторно-курортного лечения и реабилитации работников организаций и населения территорий, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством, в санаториях, находящихся в ведении ФМБА России, согласно приложению.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федерального медико-биологического агентства Е.Ю. Хавкину.

Руководитель
В.В.УЙБА

Не нуждается в государственной регистрации. Письмо Минюста России от 28 февраля 2012 г. N 01/14836-ВЕ.

Приложение
к приказу ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ
РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ И НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ,
ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИМ АГЕНТСТВОМ,
В САНАТОРИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФМБА РОССИИ

I. Общие положения

1. Положение об организации санаторно-курортного лечения и реабилитации работников организаций и населения территорий, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством, в санаториях, находящихся в ведении ФМБА России (далее - Положение), разработано в целях упорядочения работы Федерального медико-биологического агентства по предоставлению санаторно-курортного лечения и реабилитации в санаторно-курортных учреждениях и клиниках научно-исследовательских институтов (центре) курортологии, находящихся в ведении ФМБА России (далее - Санатории).

Перечень Санаториев, находящихся в ведении ФМБА России, утвержден распоряжениями Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 98-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 6, ст. 76) и от 15 июля 2009 г. N 933-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3860). Адреса указанных Санаториев приведены в приложении N 1 к настоящему Положению.

2. В соответствии с настоящим Положением организуется санаторно-курортное лечение и реабилитация работников организаций и населения территорий, обслуживаемых ФМБА России <*>, а также иных лиц в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

--------------------------------

<*> Перечень организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49 (ч. II), ст. 5267; N 52 (ч. III), ст. 5614; 2008, N 11 (ч. II), ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271).

3. Организация санаторно-курортного лечения и реабилитация лиц, указанных в пункте 2 настоящего Положения, осуществляется Управлением организации медицинской помощи ФМБА России через подведомственные лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ).

II. Организация планирования санаторно-курортного лечения
(реабилитации) и предоставления отчетности

4. Планирование санаторно-курортного лечения и реабилитации в ФМБА России осуществляет Управление организации медицинской помощи ФМБА России (далее - УОМП) с учетом бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделенных ФМБА России на оказание санаторно-курортного лечения.

5. Руководители Санаториев ежегодно к 1 августа представляют в УОМП проекты планов использования коечной мощности Санаториев на следующий год (приложение N 2 к настоящему Положению).

6. УОМП обобщает проекты планов, указанные в пункте 5 настоящего Положения, и составляет план использования коечной мощности Санаториев на соответствующий год (приложение N 3 к настоящему Положению), который после его утверждения доводится до Санаториев.

7. ЛПУ ежеквартально представляют в УОМП заявки на санаторно-курортное лечение и реабилитацию (приложение N 4 к настоящему Положению) через модуль "Санаторно-курортное обеспечение" Информационной системы ФМБА России (далее - ИС ФМБА России):

с 1 по 5 октября на I квартал следующего года;

с 10 по 15 января на II квартал текущего года;

с 1 по 5 апреля на III квартал текущего года;

с 1 по 5 июля на IV квартал текущего года.

8. УОМП рассматривает заявки на санаторно-курортное лечение и реабилитацию, поступившие через ИС ФМБА России, составляет план распределения санаторно-курортных путевок на лечение и реабилитацию в Санатории на соответствующий квартал (приложение N 5 к настоящему Положению) для ЛПУ и Санаториев в части, касающейся соответствующих ЛПУ и Санаториев.

9. После поступления плана использования коечной мощности Санаториев на соответствующий год, а также плана распределения санаторно-курортных путевок на лечение и реабилитацию в Санаториях на соответствующий квартал администрация Санаториев рассылает бланки санаторно-курортных путевок на лечение и реабилитацию для реализации ЛПУ.

10. Информация о наличии свободных мест на санаторно-курортное лечение (реабилитацию) размещается администрацией Санатория в пункте меню "Информация on-line" модуля "Санаторно-курортное обеспечение" ИС ФМБА России, которая обновляется по мере необходимости (но не реже одного раза в месяц).

При наличии в Санаториях свободных детских мест руководителям Санаториев разрешается принимать детей на санаторно-курортное лечение после согласования с УОМП.

11. При невозможности освоить санаторно-курортные путевки, предусмотренные планом распределения санаторно-курортных путевок на лечение и реабилитацию в Санатории, ЛПУ представляют данную информацию руководству Санатория в письменном виде не позднее чем за 10 - 12 дней до начала срока санаторно-курортной путевки.

12. Санаторий направляет в УОМП ежеквартальный и ежегодный отчеты по оказанию санаторно-курортного лечения и реабилитации (приложение N 6 к настоящему Положению) через ИС ФМБА России:

с 10 по 15 января за IV квартал прошлого года;

с 1 по 5 апреля за I квартал текущего года;

с 1 по 5 июля за II квартал текущего года;

с 1 по 5 октября за III квартал прошлого года.

13. ЛПУ направляет в УОМП ежеквартальный и ежегодный отчеты по оказанию санаторно-курортного лечения и реабилитации (приложение N 7 к настоящему Положению) через ИС ФМБА России в сроки, предусмотренные пунктом 12 настоящего Положения.

14. УОМП разрешается на основании заключенных соглашений (договоров) производить обмен санаторно-курортными путевками в санаторно-курортные учреждения (организации) с другими федеральными органами исполнительной власти.

Санаторно-курортные путевки, полученные в результате обмена, предоставляются в соответствии с настоящим Положением.

III. Организация медицинского отбора и направления
пациентов на санаторно-курортное лечение и реабилитацию

15. Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение (реабилитацию) организуется в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6189) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 января 2007 г. N 3 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 февраля 2007 г., регистрационный N 8908), от 24 декабря 2007 г. N 794 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 января 2008 г., регистрационный N 10904), от 24 декабря 2008 г. N 763н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 января 2009 г., регистрационный N 13129), от 23 июля 2010 г. N 545н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 августа 2010 г. N 18209).

16. При направлении на санаторно-курортное лечение и реабилитацию осуществляется ведение следующих журналов:

учета лиц, направленных на санаторно-курортное лечение;

учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме N 070/у-04;

учета выданных санаторно-курортных карт по форме N 072/у-04 и по форме 076/у-04;

учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме N 072/у-04 и по форме 076/у-04;

учета выданных санаторно-курортных путевок;

учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам;

учета работы СОК ЛПУ.

Документы, составляющие указанные журналы, хранятся в течение 3 лет.

17. Главный врач (руководитель) ЛПУ осуществляет контроль за организацией медицинского отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение в Санатории.

18. В целях обобщения результатов работы по направлению на санаторно-курортное лечение и его ведения, выработке рекомендаций по ее совершенствованию в ФМБА России создается Центральная санаторно-отборочная комиссия (далее - ЦСОК), состав которой утверждается руководителем ФМБА России.

IV. Организация приема, санаторно-курортного лечения
(реабилитации) в Санатории и выписка из него

19. Прием и выписка в Санатории производится в сроки, указанные в санаторно-курортной путевке.

20. При приеме на санаторно-курортное лечение (реабилитацию) в приемном отделении (регистратуре) Санатория заводится история болезни (медицинская карта) и выдается санаторно-курортная книжка.

21. Санаторно-курортное лечение и реабилитация пациентов проводится в соответствии с медицинским профилем Санатория с использованием стандартов медицинской (санаторно-курортной) помощи.

22. Питание в Санатории проводится на основе среднесуточного набора продуктов для взрослых, находящихся на санаторно-курортном лечении, и среднесуточных наборов продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных), исходя из установленного количества продуктов в соответствии с таблицами N 3 и 4 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г. N 7411), от 26 февраля 2006 г. N 316 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г. N 7878).

23. При выписке из Санатория пациенту выдается санаторно-курортная книжка, а также отрывные талоны к санаторно-курортной путевке и санаторно-курортной карте для возврата их по месту организации, оформившей санаторно-курортную путевку.

24. В Санатории ведутся следующие журналы:

учета лиц, поступивших из лечебно-профилактических учреждений, а также по направлениям УОМП;

учета лиц, поступивших по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, согласованные с УОМП;

учета количества санаторно-курортных путевок по источникам финансирования.

Приложение N 1
к Положению об организации
санаторно-курортного лечения
и реабилитации работников организаций
и населения территорий, обслуживаемых
Федеральным медико-биологическим
агентством, в санаториях, находящихся
в ведении ФМБА России, утвержденному
приказом ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

АДРЕСА
САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И КЛИНИК
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТОВ (ЦЕНТРА) КУРОРТОЛОГИИ,
НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФМБА РОССИИ

┌────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│ N  │     Наименование учреждений      │      Адрес местонахождения      │
│п/п │                                  │                                 │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 1. │Пятигорский государственный       │357501, Ставропольский край,     │
│    │научно-исследовательский институт │г. Пятигорск, пр. Кирова, д. 30  │
│    │курортологии:                     │                                 │
│    ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│    │- Пятигорская клиника;            │357500, Ставропольский край,     │
│    │                                  │г. Пятигорск, бульвар Гагарина,  │
│    │                                  │д. 19                            │
│    ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│    │- Кисловодская клиника;           │357700, Ставропольский край,     │
│    │                                  │г. Кисловодск, ул. Ярошенко, д. 5│
│    ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│    │- Ессентукская клиника;           │357600, Ставропольский край,     │
│    │                                  │г. Ессентуки, ул. Ленина, д. 5   │
│    ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│    │- Железноводская клиника;         │357400, Ставропольский край,     │
│    │                                  │г. Железноводск, ул. Калинина,   │
│    │                                  │д. 16                            │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 2. │Клиника Научно-исследовательского │354024, Краснодарский край,      │
│    │центра курортологии и             │г. Сочи, Дорога на Большой Ахун, │
│    │реабилитации                      │д. 14                            │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 3. │Клиника Томского научно-          │634050, Томская область,         │
│    │исследовательского института      │г. Томск, ул. Р. Люксембург, д. 1│
│    │курортологии и физиотерапии       │                                 │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 4. │Центральный клинический санаторий │140033, Московская область,      │
│    │для детей с родителями            │Люберецкий р-н, пос. Малаховка,  │
│    │"Малаховка"                       │ул. Калинина, д. 29              │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 5. │Детский кардиоревматологический   │141230, Московская область,      │
│    │санаторий "Клязьма"               │г. Пушкино, мкр. Клязьма, ул.    │
│    │                                  │Аксаковская, д. 28               │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 6. │Санаторий для детей с родителями  │357700, Ставропольский край,     │
│    │"Смена"                           │г. Кисловодск, пр. Дзержинского, │
│    │                                  │д. 18                            │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 7. │Детский санаторий имени           │357400, Ставропольский край,     │
│    │Н.К. Крупской                     │г. Железноводск, ул. Семашко,    │
│    │                                  │д. 6                             │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 8. │Санаторий имени С.М. Кирова       │357500, Ставропольский край,     │
│    │                                  │г. Пятигорск, Бульвар Гагарина,  │
│    │                                  │д. 39                            │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 9. │Санаторий "Салют"                 │357413, Ставропольский край,     │
│    │                                  │г. Железноводск, ул. Ленина, д. 4│
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│10. │Медицинский центр "Юность"        │357600, Ставропольский край,     │
│    │                                  │г. Ессентуки, ул. Советская, д.  │
│    │                                  │24                               │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│11. │Санаторий "Архипо-Осиповка"       │353488, Краснодарский край,      │
│    │                                  │г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка,│
│    │                                  │ул. Санаторная, д. 40            │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│12. │Санаторий "Нарат"                 │369210, Карачаево-Черкесская     │
│    │                                  │республика, г. Теберда,          │
│    │                                  │ул. Лермонтова, д. 70            │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│13. │Медицинский центр "Решма"         │155841, Ивановская область,      │
│    │                                  │Кинешемский р-н, п/о Решма-1     │
├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│14. │Сергиевский медицинский           │446553, Самарская область,       │
│    │реабилитационный центр            │Сергиевский район, пос.          │
│    │                                  │Серноводск, ул. Советская, д. 63 │
└────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

Приложение N 2
к Положению об организации
санаторно-курортного лечения
и реабилитации работников организаций
и населения территорий, обслуживаемых
Федеральным медико-биологическим
агентством, в санаториях, находящихся
в ведении ФМБА России, утвержденному
приказом ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

                               Проект плана
                      использования коечной мощности
       ____________________________________________________________
         (наименование санаторно-курортного учреждения или клиники
       ____________________________________________________________
        научно-исследовательского института (центра) курортологии,
       ____________________________________________________________
                    находящихся в ведении ФМБА России)
                                на 20__ год

┌───┬─────────────────────────────────────┬──────────┬────────────────────┐
│ N │        Показатели учреждения        │ Плановые │    В том числе:    │
│п/п│                                     │показатели├────────┬───────────┤
│   │                                     │          │ бюджет │договорные │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│1. │      Число среднегодовых коек       │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│   │   в т.ч.: по категориям отделений   │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│2. │       Срок пребывания (дней)        │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│   │   в т.ч.: по категориям отделений   │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│3. │    Число заездов (оборот койки)     │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│   │   в т.ч.: по категориям отделений   │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│4. │     Работа койки в году (дней)      │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│   │   в т.ч.: по категориям отделений   │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│5. │      Число пролеченных человек      │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│   │   в т.ч.: по категориям отделений   │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│6. │      План койко-дней (всего):       │          │        │           │
├───┼─────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤
│   │   в т.ч.: по категориям отделений   │          │        │           │
└───┴─────────────────────────────────────┴──────────┴────────┴───────────┘

         Руководитель                              Главный бухгалтер
   _________________________                   _________________________
       (подпись, Ф.И.О.)                           (подпись, Ф.И.О.)

   "__" ____________ 20__ г.                    "__" ___________ 20__ г.

   М.П.

Приложение N 3
к Положению об организации
санаторно-курортного лечения
и реабилитации работников организаций
и населения территорий, обслуживаемых
Федеральным медико-биологическим
агентством, в санаториях, находящихся
в ведении ФМБА России, утвержденному
приказом ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

                                   План
            использования коечной мощности санаторно-курортных
     учреждений и клиник научно-исследовательских институтов (центра)
       курортологии, находящихся в ведении ФМБА России, на 20__ год

┌───┬─────────────────────────────────┬──────────┬────────────────────────┐
│ N │      Показатели учреждений      │ Плановые │      В том числе:      │
│п/п│                                 │показатели├────────────┬───────────┤
│   │                                 │          │   бюджет   │договорные │
│   │                                 │          │(госзадание)│           │
├───┴─────────────────────────────────┴──────────┴────────────┴───────────┤
│    1. ______________________________________________________________    │
│        (наименование санаторно-курортного учреждения (организации))     │
├───┬─────────────────────────────────┬──────────┬────────────┬───────────┤
│1. │    Число среднегодовых коек     │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│2. │     Срок пребывания (дней)      │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│3. │  Число заездов (оборот койки)   │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│4. │   Работа койки в году (дней)    │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│5. │    Число пролеченных человек    │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│6. │    План койко-дней (всего):     │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┴─────────────────────────────────┴──────────┴────────────┴───────────┤
│        2. и другие санаторно-курортные учреждения (организации):        │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                       Итого по всем учреждениям:                        │
├───┬─────────────────────────────────┬──────────┬────────────┬───────────┤
│1. │    Число среднегодовых коек     │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│5. │    Число пролеченных человек    │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│6. │    План койко-дней (всего):     │          │            │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│   │ в т.ч.: по категориям отделений │          │            │           │
└───┴─────────────────────────────────┴──────────┴────────────┴───────────┘

            Начальник Управления организации медицинской помощи
               Федерального медико-биологического агентства
                     _________________________________
                             (подпись, Ф.И.О.)

            "__" __________ 20__ г.

Приложение N 4
к Положению об организации
санаторно-курортного лечения
и реабилитации работников организаций
и населения территорий, обслуживаемых
Федеральным медико-биологическим
агентством, в санаториях, находящихся
в ведении ФМБА России, утвержденному
приказом ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

Заявка
на санаторно-курортное лечение
и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения и клиники
научно-исследовательских институтов (центра) курортологии,
находящихся в ведении ФМБА России,
на ____ квартал 20__ год <*>

┌────────────────┬─────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование   │  Категории  │                          Количество нуждающихся пациентов (чел.)                              │
│   учреждения   │  пациентов  ├──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬─────┬─────┬─────┬───────┬───────┬─────┬─────┬─────┬─────┤
│                │             │обще- │кар- │пуль-│бо-  │бо-  │бо-   │бо-  │рев- │бо-  │болезни│психо- │муко-│кожа │ВСЕГО│ИТОГО│
│                │             │тера- │дио- │моно-│лезни│лезни│лезни │лезни│мато-│лезни│эндок- │невро- │вис- │     │     │     │
│                │             │певти-│логи-│логи-│орга-│моче-│кост- │жен- │логи-│нерв-│ринной │логи-  │цидоз│     │     │     │
│                │             │ческий│чес- │чес- │нов  │поло-│но-   │ских │чес- │ной  │систе- │ческ.  │     │     │     │     │
│                │             │      │кий  │кий  │пище-│вой  │мышеч-│поло-│кий  │сис- │мы,    │       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │варе-│сис- │ной   │вых  │     │темы │расст- │       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │ния  │темы │сис-  │орга-│     │     │ройства│       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │     │     │темы  │нов  │     │     │питания│       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │     │     │и сое-│     │     │     │и нару-│       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │     │     │дини- │     │     │     │шения  │       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │     │     │тель- │     │     │     │обмена │       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │     │     │ной   │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│                │             │      │     │     │     │     │ткани │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ ЦДК санаторий  │    дети     │  X   │  X  │  -  │  X  │  X  │  -   │  -  │  -  │  -  │   X   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│  для детей с   ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│   родителями   │дети + сопр. │  X   │  -  │  -  │  X  │  X  │  -   │  -  │  -  │  -  │   X   │   -   │  -  │  -  │  X  │  X  │
│  "Малаховка"   │             │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│    Детский     │    дети     │  -   │  X  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  X  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│ кардиоревмато- ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│   логический   │дети + сопр. │  -   │  X  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  X  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │  X  │
│   санаторий    │             │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│   "Клязьма"    │             │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ Санаторий для  │    дети     │  X   │  -  │  X  │  X  │  -  │  -   │  -  │  X  │  -  │   X   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│    детей с     ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│   родителями   │дети + сопр. │  X   │  -  │  X  │  X  │  -  │  -   │  -  │  X  │  -  │   X   │   -   │  -  │  -  │  X  │  X  │
│    "Смена"     │             │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│    Детский     │    дети     │  -   │  -  │  -  │  X  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │  X  │
│санаторий имени │             │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│ Н.К. Крупской  │             │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│   Санаторий    │дети + сопр. │  X   │  -  │  -  │  -  │  -  │  X   │  X  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│     имени      ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│  С.М. Кирова   │  взрослые   │  X   │  -  │  -  │  -  │  -  │  X   │  X  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│   Санаторий    │    дети     │  X   │  -  │  -  │  X  │  X  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│    "Салют"     ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│                │дети + сопр. │  X   │  -  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│  Медицинский   │    дети     │  X   │  -  │  -  │  X  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│ центр "Юность" ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│                │дети + сопр. │  X   │  -  │  -  │  X  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   X   │   -   │  X  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│   Санаторий    │дети + сопр. │  X   │  -  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│    "Архипо-    ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│   Осиповка"    │  взрослые   │  X   │  -  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│   Санаторий    │дети + сопр. │  X   │  -  │  X  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│    "Нарат"     ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│                │  взрослые   │  X   │  -  │  X  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│  Медицинский   │    дети     │  X   │  X  │  X  │  -  │  -  │  X   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│ центр "Решма"  ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│                │дети + сопр. │  X   │  X  │  X  │  -  │  -  │  X   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │  X  │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│                │  взрослые   │  X   │  X  │  X  │  -  │  -  │  X   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│  Сергиевский   │    дети     │  X   │  X  │  X  │  -  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   -   │   -   │  -  │  X  │  X  │     │
│  медицинский   ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│реабилитационный│дети + сопр. │  X   │  X  │  X  │  -  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   -   │   -   │  -  │  X  │  X  │     │
│     центр      ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│                │  взрослые   │  X   │  X  │  X  │  -  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   -   │   -   │  -  │  X  │  X  │     │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│                │   больной   │  -   │  -  │  -  │  -  │  -  │  X   │  -  │  -  │  X  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│                │спинальный + │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│                │    сопр.    │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│                │дети с ДЦП + │  -   │  -  │  -  │  -  │  -  │  X   │  -  │  -  │  X  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│                │    сопр.    │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│  Пятигорский   │ дети с ДЦП  │  -   │  -  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   X   │  -  │  -  │  X  │     │
│     ГНИИК      │ от 1 года + │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│                │    сопр.    │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│                │дети + сопр. │X <**>│  -  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │X <***>│  -  │  -  │  X  │     │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│                │  взрослые   │  -   │  X  │  X  │  X  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   X   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│НИЦКиР (г. Сочи)│дети + сопр. │  -   │  X  │  -  │  X  │  -  │  -   │  X  │  X  │  X  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤  X  │
│                │  взрослые   │  -   │  X  │  -  │  X  │  -  │  -   │  X  │  X  │  X  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ Томский НИИКиФ │    дети     │  X   │  -  │  -  │  -  │  -  │  -   │  -  │  -  │  -  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│                │дети + сопр. │  -   │  -  │  -  │  -  │  X  │  -   │  -  │  X  │  X  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │  X  │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤     │
│                │  взрослые   │  -   │  X  │  X  │  X  │  X  │  -   │  X  │  X  │  X  │   -   │   -   │  -  │  -  │  X  │     │
├────────────────┼─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│     ИТОГО:     │    дети     │  X   │  X  │  X  │  X  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   X   │   X   │  X  │  X  │  X  │  X  │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│                │дети + сопр. │  X   │  X  │  X  │  X  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   X   │   X   │  X  │  X  │  X  │  X  │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│                │  взрослые   │  X   │  X  │  X  │  X  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   X   │   X   │  X  │  X  │  X  │  X  │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│                │   больной   │  X   │  X  │  X  │  X  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   X   │   X   │  X  │  -  │  X  │  X  │
│                │спинальный + │      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│                │сопровождение│      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
│                ├─────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│                │дети с ДЦП + │  X   │  X  │  X  │  X  │  X  │  X   │  X  │  X  │  X  │   X   │   X   │  X  │  -  │  X  │  X  │
│                │сопровождение│      │     │     │     │     │      │     │     │     │       │       │     │     │     │     │
└────────────────┴─────────────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴───────┴───────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

--------------------------------

<*> Ежеквартально вносится на модуль "Санаторно-курортное обеспечение" Информационной системы ФМБА России в установленные сроки. Заполняются только выделенные ячейки (X) исходя из профиля учреждения.

<**> Педиатрический.

<***> 2-ое психоневрологическое отделение.

Приложение N 5
к Положению об организации
санаторно-курортного лечения
и реабилитации работников организаций
и населения территорий, обслуживаемых
Федеральным медико-биологическим
агентством, в санаториях, находящихся
в ведении ФМБА России, утвержденному
приказом ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

                                   ПЛАН
           распределения санаторно-курортных путевок на лечение
         и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения и клиники
        научно-исследовательских институтов (центра) курортологии,
                    находящихся в ведении ФМБА России,
                         на ____ квартал 20__ год

┌──────────────┬────────────┬──────────────────┬────────────────┬─────┬────────────────┬─────────┬─────────┬─────┬────────────┬─────────┬─────────┬───────────┬────────────┬──────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│Лечебно-      │ "НИЦ КиР"  │Пятигорский ГНИИК │ Томский НИИКиФ │ДК   │  Медицинский   │ЦДК сана-│Санаторий│ДС   │ Санаторий  │Санаторий│Медицин- │ Санаторий │ Санаторий  │     Сергиевский      │              ВСЕГО              │
│профилактиче- │  г. Сочи   │                  │                │сана-│ центр "Решма"  │торий    │ "Смена" │им.  │  "Нарат"   │ "Салют" │ский     │ им. С.М.  │  "Архипо-  │     медицинский      │                                 │
│ское учрежде- │            │                  │                │торий│                │"Малахов-│         │Н.К. │            │         │центр    │  Кирова   │ Осиповка"  │   реабилитационный   │                                 │
│ние ФМБА Рос- │            │                  │                │"Кля-│                │ка"      │         │Круп-│            │         │"Юность" │           │            │        центр         │                                 │
│сии           │            │                  │                │зьма"│                │         │         │ской │            │         │         │           │            │                      │                                 │
│              ├─────┬──────┼─────┬──────┬─────┼───┬─────┬──────┼─────┼───┬─────┬──────┼───┬─────┼───┬─────┼─────┼─────┬──────┼───┬─────┼───┬─────┼─────┬─────┼─────┬──────┼───┬─────┬──────┬─────┼───┬─────┬──────┬─────┬─────┬────┤
│              │дети │взрос-│дети │взрос-│дети │де-│дети │взрос-│дети │де-│дети │взрос-│де-│дети │де-│дети │дети │дети │взрос-│де-│дети │де-│дети │дети │взро-│дети │взрос-│де-│дети │взрос-│взр. │де-│дети │взрос-│взр. │дети │Ито-│
│              │  +  │лые   │  +  │лые   │(ДЦП)│ти │  +  │лые   │     │ти │  +  │лые   │ти │  +  │ти │  +  │     │  +  │лые   │ти │  +  │ти │  +  │  +  │слые │  +  │лые   │ти │  +  │лые   │б. + │ти │  +  │лые   │б. + │(ДЦП)│го  │
│              │сопр.│      │сопр.│      │  +  │   │сопр.│      │     │   │сопр.│      │   │сопр.│   │сопр.│     │сопр.│      │   │сопр.│   │сопр.│сопр.│     │сопр.│      │   │сопр.│      │сопр.│   │сопр.│      │сопр.│  +  │    │
│              │     │      │     │      │сопр.│   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │сопр.│    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│Волгоградский │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│      МЦ      │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│    ДВОМЦ     │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│     ЗСМЦ     │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│Новороссийский│     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│      МЦ      │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│     ПОМЦ     │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│Саратовский МЦ│     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│  Сибирский   │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│ клинический  │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│    центр     │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│    СМКЦ      │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│  им. Н.А.    │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│   Семашко    │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│     СОМЦ     │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│     ЮОМЦ     │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│ НИИ детских  │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│   инфекций   │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│   МСЧ-100    │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│    и т.д.    │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│   Научные    │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
│ направления  │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│    Резерв    │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│    Итого     │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
├──────────────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│              │     │      │     │      │     │   │     │      │     │   │     │      │   │     │   │     │     │     │      │   │     │   │     │     │     │     │      │   │     │      │     │   │     │      │     │     │    │
└──────────────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───┴─────┴──────┴─────┴───┴─────┴──────┴───┴─────┴───┴─────┴─────┴─────┴──────┴───┴─────┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴───┴─────┴──────┴─────┴───┴─────┴──────┴─────┴─────┴────┘

            Начальник Управления организации медицинской помощи
               Федерального медико-биологического агентства

            "__" ____________ 20__ г.

Приложение N 6
к Положению об организации
санаторно-курортного лечения
и реабилитации работников организаций
и населения территорий, обслуживаемых
Федеральным медико-биологическим
агентством, в санаториях, находящихся
в ведении ФМБА России, утвержденному
приказом ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

                                   Отчет
       _____________________________________________________________
         (наименование санаторно-курортного учреждения или клиники
        научно-исследовательского института (центра) курортологии,
                    находящихся в ведении ФМБА России)
       _____________________________________________________________
         по оказанию санаторно-курортного лечения и реабилитации,
                   за ____ квартал 20__ г. (за 20__ год)

                      1. Выполнение плана койко-дней

┌───────┬───────┬────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│Коечная│ План  │   Койко-дни фактические    │     % выполнения Плана     │
│емкость│(койко-├───────┬─────────┬──────────┼──────┬──────────┬──────────┤
│       │ дни)  │всего: │бюджет   │внебюджет │всего:│бюджет    │внебюджет │
│       │       │       │(госзада-│ (платные │      │(госзада- │ (платные │
│       │       │       │ние)     │ услуги)  │      │ние)      │ услуги)  │
└───────┴───────┴───────┴─────────┴──────────┴──────┴──────────┴──────────┘

         2. Использование санаторно-курортных путевок на лечение
                              и реабилитацию

┌───────────────────────┬──────────┬────────────────────┬─────────────────┐
│  Контингент больных   │  Всего   │Количество человек, │   Количество    │
│                       │  (чел.)  │     получивших     │    человек,     │
│                       │          │  государственную   │   получивших    │
│                       │          │       услугу       │ платные услуги  │
├───────────────────────┼──────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│- взрослые             │          │                    │                 │
├───────────────────────┼──────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│- взрослые + сопровож- │          │                    │                 │
│дение                  │          │                    │                 │
├───────────────────────┼──────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│- дети + сопровождение │          │                    │                 │
├───────────────────────┼──────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│- дети с ДЦП + сопрово-│          │                    │                 │
│ждение                 │          │                    │                 │
├───────────────────────┼──────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│- дети                 │          │                    │                 │
├───────────────────────┼──────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│Итого:                 │          │                    │                 │
└───────────────────────┴──────────┴────────────────────┴─────────────────┘

      Руководитель                                    Главный бухгалтер
_________________________                         _________________________
    (подпись, Ф.И.О.)                                 (подпись, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.                          "__" ___________ 20__ г.

М.П.

Приложение N 7
к Положению об организации
санаторно-курортного лечения
и реабилитации работников организаций
и населения территорий, обслуживаемых
Федеральным медико-биологическим
агентством, в санаториях, находящихся
в ведении ФМБА России, утвержденному
приказом ФМБА России
от 25 ноября 2011 г. N 499

                                   Отчет
     ________________________________________________________________
      (наименование лечебно-профилактического учреждения ФМБА России
     ________________________________________________________________
                      (санаторно-отборочной комиссии)
        по организации санаторно-курортного лечения и реабилитации
               граждан, подлежащих обслуживанию ФМБА России,
                 за ____ квартал 20__ г. <*> (за 20__ год)

┌────┬──────────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────┐
│    │        Наименование контингента          │  Категория  │Количество │
│    │                                          │             │  человек  │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 1. │Работники организаций  отдельных  отраслей│  Работники  │           │
│    │промышленности с особо опасными  условиями│ (взрослые)  │           │
│    │труда,  работники,  занятые   на   вредных│             │           │
│    │работах и на работах с  вредными  и  (или)│             │           │
│    │опасными производственными факторами      │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 2. │Граждане, занятые на работах с  химическим│  Работники  │           │
│    │оружием,    осуществляющие    работы    на│ (взрослые)  │           │
│    │производствах с вредными условиями труда в│             │           │
│    │должностях  и   по   профессиям   согласно│             │           │
│    │спискам,    утвержденным    постановлением│             │           │
│    │Правительства  Российской   Федерации   от│             │           │
│    │29.03.2002 N 188                          │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 3. │Дети  (от  4   до   18   лет)   работников│    дети     │           │
│    │организаций, подлежащих обслуживанию  ФМБА│             │           │
│    │России; дети, проживающие в зонах защитных│             │           │
│    │мероприятий,  связанных  с   работами   по│             │           │
│    │уничтожению химического  оружия;  дети  из│             │           │
│    │числа   многодетных,   малообеспеченных  и│             │           │
│    │социально  не  защищенных  семей, а  также│             │           │
│    │дети,   находящиеся  в  трудной  жизненной│             │           │
│    │ситуации,  проживающие   на   территориях,│             │           │
│    │подлежащих обслуживанию ФМБА России       │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 4. │Пенсионеры  центрального   аппарата   ФМБА│ Пенсионеры  │           │
│    │России; пенсионеры организаций, подлежащих│ (взрослые)  │           │
│    │обслуживанию  ФМБА  России,  вышедшие   на│             │           │
│    │пенсию по Спискам  N  1  и  2,  пенсионеры│             │           │
│    │организаций, находящихся  в  ведении  ФМБА│             │           │
│    │России    и    организаций,     подлежащих│             │           │
│    │обслуживанию ФМБА России,  имеющие  звание│             │           │
│    │"Ветеран",  полученное  в  соответствии  с│             │           │
│    │законодательством     РФ;     пенсионеры, │             │           │
│    │награжденные знаками отличия ФМБА России  │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │    дети     │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 5. │Лица, из числа обслуживаемых ФМБА  России,│  взрослые   │           │
│    │после оказания  им  специализированной,  в├─────────────┼───────────┤
│    │том      числе      высокотехнологической,│             │           │
│    │медицинской     помощи,     в     лечебно-│             │           │
│    │профилактических учреждениях ФМБА России  │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │    Дети     │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 6. │Работники   центрального   аппарата   ФМБА│  служащие   │           │
│    │России  и  организаций,   подведомственных│             │           │
│    │ФМБА   России,  а  также  члены  их  семей│             │           │
│    │(супруги,  родители, дети (от 4 до 18 лет,│             │           │
│    │дети в возрасте  до  23  лет,  обучающиеся│             │           │
│    │в  образовательных  учреждениях  по  очной│             │           │
│    │форме обучения))                          │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │члены семей -│           │
│    │                                          │  взрослые   │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │члены семей -│           │
│    │                                          │    дети     │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 7. │Сотрудники     Следственного      комитета│ сотрудники  │           │
│    │Российской Федерации и члены их семей     │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │члены семей -│           │
│    │                                          │  взрослые   │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │члены семей -│           │
│    │                                          │    дети     │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 8. │Спортсмены  сборных  команд  России  и  их│ спортсмены  │           │
│    │ближайшего резерва                        │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 9. │Граждане (больные) по научным направлениям│  взрослые   │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │    дети     │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│10. │Федеральное космическое агентство         │ космонавты  │           │
│    │                                          │ (взрослые)  │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │ члены семей │           │
│    │                                          │космонавтов -│           │
│    │                                          │  взрослые   │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │ члены семей │           │
│    │                                          │космонавтов -│           │
│    │                                          │    дети     │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│11. │Иные категории граждан в соответствии с   │  взрослые   │           │
│    │законодательством Российской Федерации    │             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                                          │    дети     │           │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│    │                  Итого:                  │  взрослые   │           │
│    │                                          ├─────────────┼───────────┤
│    │                                          │    дети     │           │
└────┴──────────────────────────────────────────┴─────────────┴───────────┘

                               Руководитель
                           _____________________
                             (подпись, Ф.И.О.)

                           "__" ________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Ежеквартально вносится на модуль "Санаторно-курортное обеспечение" Информационной системы ФМБА России в установленные сроки.