ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 28 мая 2021 г. N 56н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ
ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ
В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ПО ПЕРЕЧНЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ), ПРЕДУСМОТРЕННОМУ БАЗОВОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ
КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЛИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, В ЭЛЕКТРОННОЙ
ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В соответствии с пунктом 18 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682 (Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 5 мая 2021 г.), приказываю:

Утвердить:

форму показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 1;

форму распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 2;

форму предложений по изменению распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 3;

форму предложений по изменению показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 4;

форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 5.

Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА

Приложение N 1
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н

Форма

                                                 УТВЕРЖДАЮ
                                ___________________________________________
                                         (наименование должности)
                                ___________________________________________
                                (фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
                                ___________________________________________
                                    (информация о подписании документа
                                           электронной подписью)

                                            "__" ________ 20__ г.
                                                  (дата)

                        Показатели базовых объемов
              предоставления специализированной, в том числе
            высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной
        в базовую программу обязательного медицинского страхования,
          оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного
            стационара по перечню заболеваний, состояний (групп
       заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой
            обязательного медицинского страхования, оказываемой
        медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя
              в отношении которых осуществляют Правительство
                Российской Федерации или федеральные органы
                           исполнительной власти
                                на 20__ год

Коды
Дата
N
Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Вид документа
(первичный, измененный)

Наименование показателя
Коды
Объемы медицинской помощи, случай
Объем финансового обеспечения, рублей
учредитель
условия оказания медицинской помощи
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
Итого

Приложение N 2
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н

Форма

                                                 УТВЕРЖДАЮ
                                ___________________________________________
                                         (наименование должности)
                                ___________________________________________
                                (фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
                                ___________________________________________
                                    (информация о подписании документа
                                           электронной подписью)

                                            "__" ________ 20__ г.
                                                  (дата)

                               Распределение
                (перераспределение) объемов предоставления
           специализированной, в том числе высокотехнологичной,
            медицинской помощи, включенной в базовую программу
            обязательного медицинского страхования, оказываемой
          в стационарных условиях и условиях дневного стационара
           по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний,
              состояний), предусмотренному базовой программой
            обязательного медицинского страхования, оказываемой
             медицинскими организациями, функции и полномочия
                учредителя в отношении которых осуществляют
            Правительство Российской Федерации или федеральные
                       органы исполнительной власти
                                на 20__ год

Коды
Дата
N
Наименование учредителя
Вид документа
(первичный, измененный)

Наименование показателя
Коды
Объемы медицинской помощи, случай
Объем финансового обеспечения, рублей
учредитель
условия оказания медицинской помощи
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
вид медицинской помощи
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
медицинская организация

Приложение N 3
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н

Форма

                                Предложения
          по изменению распределения (перераспределения) объемов
              предоставления специализированной, в том числе
            высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной
              в базовую программу обязательного медицинского
             страхования, оказываемой в стационарных условиях
          и условиях дневного стационара по перечню заболеваний,
        состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному
               базовой программой обязательного медицинского
           страхования, оказываемой медицинскими организациями,
            функции и полномочия учредителя в отношении которых
              осуществляют Правительство Российской Федерации
               или федеральные органы исполнительной власти
                                на 20__ год

Коды
от "__" ________ 20__ года
Дата
N
Наименование учредителя
Наименование медицинской организации
Вид изменения

Наименование показателя
Коды
Изменение (+/-)
условия оказания медицинской помощи
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
вид медицинской помощи
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
объемов медицинской помощи, случай
объемов финансового обеспечения, рублей
Итого

Руководитель федерального органа
исполнительной
власти/руководитель медицинской
организации                        _________________________ ______________
                                   (информация о подписании   (расшифровка
                                     документа электронной       подписи)
                                           подписью)

Исполнитель       ___________ ______________________________ ______________
                  (должность)       (фамилия, инициалы         (телефон)
                                 (отчество - при наличии)

Приложение N 4
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н

Форма

                                Предложения
          по изменению показателей базовых объемов предоставления
           специализированной, в том числе высокотехнологичной,
            медицинской помощи, включенной в базовую программу
            обязательного медицинского страхования, оказываемой
          в стационарных условиях и условиях дневного стационара
           по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний,
              состояний), предусмотренному базовой программой
            обязательного медицинского страхования, оказываемой
             медицинскими организациями, функции и полномочия
                учредителя в отношении которых осуществляют
            Правительство Российской Федерации или федеральные
                       органы исполнительной власти
                                на 20__ год

Коды
Дата
N
Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Наименование федерального органа исполнительной власти - учредителя медицинской организации
Наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя которой осуществляет Правительство Российской Федерации
Вид изменения

Наименование показателя
Коды
Изменение (+/-)
учредитель
условия оказания медицинской помощи
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
объемов медицинской помощи, случай
объемов финансового обеспечения, рублей
Итого

Руководитель федерального
органа исполнительной власти -
учредителя медицинской
организации/руководитель
медицинской организации, функции
и полномочия учредителя которой
осуществляет Правительство
Российской Федерации             _________________________ ________________
                                 (информация о подписании    (расшифровка
                                   документа электронной        подписи)
                                        подписью)

Исполнитель         ___________ ____________________________ ______________
                    (должность)     (фамилия, инициалы          (телефон)
                                  (отчество - при наличии)

Приложение N 5
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н

Форма

                                 Сведения
         о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной,
           в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
         включенной в базовую программу обязательного медицинского
        страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях
       дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп
       заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой
          обязательного медицинского страхования, представленных
        медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя
              в отношении которых осуществляют Правительство
                Российской Федерации или федеральные органы
                           исполнительной власти

Коды
Дата
N
Наименование учредителя
Период

Наименование показателя
Коды
Объемы медицинской помощи, случай
Стоимость медицинской помощи, рублей
учредитель
условия оказания медицинской помощи
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
вид медицинской помощи
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
медицинская организация
Итого

Уполномоченное лицо
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования         ___________________________ ______________
                                  (информация о подписании    (расшифровка
                                    документа электронной        подписи)
                                          подписью)

Исполнитель       ___________ ______________________________ ______________
                  (должность)       (фамилия, инициалы         (телефон)
                                 (отчество - при наличии)