Приказ ФФОМС от 28.09.2018 N 200 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79"

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 28 сентября 2018 г. N 200

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 7 АПРЕЛЯ 2011 Г. N 79

В целях совершенствования правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4183, 4219) приказываю:

1. Отменить приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 марта 2018 г. N 59 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79".

2. Внести в Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79, с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 августа 2011 г. N 154 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79", от 26 декабря 2013 г. N 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79", от 9 сентября 2016 г. N 169 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 17 ноября 2017 г. N 323 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 23 марта 2018 г. N 54 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" следующие изменения:

2.1. В пункте 3 в таблице 2 "Сроки перехода на применение положений отдельных разделов настоящего документа" изменить сроки перехода на применение положений Приложения А, Приложения Д и Приложения Е согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2.2. В пункте 4.1 в таблицу 4 "Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС" внести изменения согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2.3. В пункте 4.2.2 в абзаце двенадцатом слова "3 - 9, 11 - 25, 30 - 36, 38, 39" заменить словами "3 - 9, 11 - 28, 33 - 39, 41, 42, 48 - 60", слова "40 - 44" заменить словами "43 - 47";

2.4. Внести изменения в Приложение А согласно приложению 3 к настоящему приказу.

2.5. Внести изменения в Приложение Д согласно приложению 4 к настоящему приказу.

2.6. Внести изменения в Приложение Е согласно приложению 5 к настоящему приказу.

3. Территориальным фондам обязательного медицинского страхования до 31 декабря 2018 г. осуществлять в тестовом режиме информационное взаимодействие в целях учета в реестре счета информации, необходимой для оценки полноты объема, качества и своевременности оказания медицинской помощи застрахованным лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, в соответствии с изменениями, внесенными настоящим приказом в Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Ю.А. Нечепоренко.

Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО

Таблица 2 Сроки перехода на применение положений отдельных разделов настоящего документа

1. После строки 25 дополнить строками 26 - 28 следующего содержания:

"

".

2. Строки 26 - 71 считать строками 29 - 74 соответственно.

3. Дополнить строками 75 - 93 следующего содержания:

"

".

1. Пункт А.1 после таблицы А.22 дополнить таблицами А.23 - А.25 следующего содержания:

"Таблица А.23 V027 Классификатор характера заболевания (C_ZAB)

Таблица А.24 V028 Классификатор видов направления (NAPR_V)

Таблица А.25 V029 Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL)

".

2. В пункте А.1 таблицы А.23 - А.56 считать таблицами А.26 - А.59 соответственно.

3. Пункт А.1 дополнить таблицами А.60 - А.78 следующего содержания:

"Таблица А.60 N001 Классификатор противопоказаний и отказов (OnkPrOt)

Таблица А.61 N002 Классификатор стадий (OnkStad)

Таблица А.62 N003 Классификатор Tumor (OnkT)

Таблица А.63 N004 Классификатор Nodus (OnkN)

Таблица А.64 N005 Классификатор Metastasis (OnkM)

Таблица А.65 N006 Справочник соответствия стадий TNM (OnkTNM) <1>

--------------------------------

<1> Справочник включает сведения по нозологиям, для которых соответствие TNM и стадии является однозначным.

Таблица А.66 N007 Классификатор гистологических признаков (OnkMrf)

Таблица А.67 N008 Классификатор результатов гистологических исследований (OnkMrfRt)

Таблица А.68 N009 Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам (OnkMrtDS)

Таблица А.69 N010 Классификатор маркеров (OnkIgh)

Таблица А.70 N011 Классификатор значений маркеров (OnkIghRt)

Таблица А.71 N012 Классификатор соответствия маркеров диагнозам (OnkIghDS)

Таблица А.72 N013 Классификатор типов лечения (OnkLech)

Таблица А.73 N014 Классификатор типов хирургического лечения (OnkHir)

Таблица А.74 N015 Классификатор линий лекарственной терапии (OnkLek_L)

Таблица А.75 N016 Классификатор циклов лекарственной терапии (OnkLek_V)

Таблица А.76 N017 Классификатор типов лучевой терапии (OnkLuch)

Таблица А.77 N018 Классификатор поводов обращения (OnkReas)

Таблица А.78 N019 Классификатор целей консилиума (OnkCons)

".

4. В пункте А.2 таблицы А.57 - А.62 считать таблицами А.79 - А.84 соответственно.

1. Наименование раздела Д.1 дополнить словами ", медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования".

2. Наименование таблицы Д.1 дополнить словами ", медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования".

3. В таблице Д.1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной":

1) в элементе ZGLV строку:

заменить на строку следующего содержания:

2) в элементе Z_SL строки:

заменить на строки следующего содержания:

3) в теге SUMV элемента Z_SL исключить слова ", не может иметь нулевое значение.";

4) элемент Z_SL дополнить после тега SUMP следующим тегом:

5) в теге SANK_IT элемента Z_SL слово "ниже" заменить словами "в элементе SANK.";

6) в теге P_CEL элемента SL после слова "заполнению" дополнить словом "только";

7) тег DS1 элемента SL после слов "медицинской помощи" дополнить словами "(USL_OK=4)). Не допускаются следующие значения: 1. первый символ кода основного диагноза "C"; 2. код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз C97 или входит в диапазон C00 - C80";

8) элемент SL дополнить после тега DS3 следующим тегом:

9) в элементе SL тег SANK исключить;

10) в теге DKK1 элемента KSG_KPG исключить слова "- в случае применения схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ, при злокачественном новообразовании независимо от способа оплаты случая лечения";

11) в элементе KSG_KPG тег DKK2 исключить;

12) после тега Z_SL элемента SL_KOEF исключить следующие строки:

13) в элементе USL в теге SUMV_USL слово "принятая" заменить словом "выставленная";

14) после тега COMENTU дополнить строками следующего содержания:

4. В таблице Д.2 "Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи":

1) в элементе ZGLV строку:

заменить на строку следующего содержания:

2) в элементе Z_SL строку:

заменить на строку следующего содержания:

3) элемент Z_SL дополнить после тега NPK_MO следующим тегом:

4) элемент Z_SL дополнить после тега SUMP следующим тегом:

5) в теге SANK_IT элемента Z_SL слово "ниже" заменить словами "в элементе SANK.";

6) элемент SL дополнить после тега DS3 следующими тегами:

7) элемент SL дополнить после тега CODE_MES2 следующими тегами:

8) в элементе SL строку:

заменить на строку следующего содержания:

9) в элементе SL тег SANK исключить;

10) в элементе SL после тега COMENTSL исключить следующие строки:

11) элемент SL дополнить после тега COMENTSL следующими тегами:

12) после тега COMENTU дополнить строками следующего содержания:

5. В таблице Д.3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации":

1) в элементе ZGLV строку:

заменить на строку следующего содержания:

2) элемент Z_SL дополнить после тега SUMP следующим тегом:

3) в теге SANK_IT элемента Z_SL слово "ниже" заменить словами "в элементе SANK.";

4) элемент SL дополнить после тега DS1_PR следующим тегом:

5) в элементе SL тег SANK исключить;

6) в элементе NAZ строку:

заменить строками следующего содержания:

7) после тега NAZ_PK элемента NAZ исключить следующие строки:

8) после тега COMENTU дополнить строками следующего содержания:

6. Приложение Д после раздела Д.3 дополнить разделом Д.4 следующего содержания:

"Д.4 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу: CPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

C - константа, обозначающая передаваемые данные.

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp Параметр, определяющий организацию-получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - порядковый номер месяца отчетного периода:

N - порядковый помер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа; вместо C указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.4.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается.

У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается.

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

T - <текст>;

N - <число>, в случае указания не целочисленного значения указывается количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков;

D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица Д.4 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

".

7. Раздел Д.4 "Структура общих файлов информационного обмена" считать разделом Д.5.

8. Абзац второй раздела Д.4 "Структура общих файлов информационного обмена" изложить в следующей редакции:

"1) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи, кроме: высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - L;"

9. Раздел Д.4 "Структура общих файлов информационного обмена" после абзаца четвертого дополнить абзацем следующего содержания: "4) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - LC.".

10. Таблицу Д.4 "Файл персональных данных" считать таблицей Д.5.

11. В таблице Д.4 "Файл персональных данных" в элементе ZGLV строку:

заменить на строку следующего содержания:

12. Таблицу Д.5 "Структура файла с протоколом ФЛК" считать таблицей Д.6.

1. В Таблице Е.2 "Реестр счета по оплате медицинских услуг":

1) в элементе ZGLV строку:

заменить на строку следующего содержания:

2) в элементе Z_SL строки

заменить на строки следующего содержания:

3) в элементе Z_SL строку:

заменить на строку следующего содержания:

4) элемент Z_SL дополнить после тега SUMP следующим тегом:

5) в теге SANK_IT элемента Z_SL слово "ниже" заменить словами "в элементе SANK.";

6) тег DISP элемента SL после слова "Указывается" дополнить цифрой "1";

7) элемент SL дополнить после тега DS3 следующими тегами:

8) элемент SL дополнить после тега CODE_MES2 следующими тегами:

9) в элементе SL тег SANK исключить;

10) элемент SL дополнить после тега COMENTSL следующими тегами:

11) тег DKK2 элемента KSG_KPG после слов "лекарственной терапии" дополнить словами "в соответствии с классификатором V024";

12) в теге Z_SL элемента SL_KOEF слова "N(1.2)" заменить словами "N(1.5)";

13) после тега Z_SL элемента SL_KOEF исключить следующие строки:

14) после тега COMENTU дополнить строками следующего содержания:

2. В таблице Е.3 "Протокол обработки реестра счета":

1) в теге ENP элемента PACIENT букву "О" заменить буквой "У";

2) в элементе Z_SL после тега IDSP теги ED_COL и TARIF исключить;

3) элемент Z_SL дополнить после тега SUMP следующим тегом:

4) в теге SANK_IT элемента Z_SL слово "ниже" заменить словами "в элементе SANK.";

5) в элементе SL после тега NHISTORY исключить следующие строки:

6) элемент SL дополнить после тега NHISTORY следующими тегами: