Приказ ФФОМС от 30.08.2019 N 173 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79"

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 30 августа 2019 г. N 173

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 7 АПРЕЛЯ 2011 Г. N 79

В целях совершенствования правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4183, 4219) приказываю:

1. Внести в Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79, с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 августа 2011 г. N 154 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79", от 26 декабря 2013 г. N 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79", от 9 сентября 2016 г. N 169 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 17 ноября 2017 г. N 323 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 23 марта 2018 г. N 54 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 28 сентября 2018 г. N 200 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 13 декабря 2018 г. N 285 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" следующие изменения:

1.1. В пункте 2 в таблице 1:

1) после строки "ВПДП" дополнить строкой следующего содержания:

"

"

2) после строки "ДПФС" дополнить строкой следующего содержания:

"

"

3) в строке "Правила ОМС" слова "и социального развития" исключить, слова "28.02.2011 N 158н" заменить словами "28.02.2019 N 108н";

1.2. В пункте 3 таблицу 2 "Сроки перехода на применение положений отдельных разделов настоящего документа" изложить в редакции приложения 1 к настоящему приказу.

1.3. В пункте 4.1 в таблицу 4 "Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС" изложить в редакции приложения 2 к настоящему приказу.

1.4. В пункте 4.2:

1) седьмой абзац изложить в следующей редакции:

"Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ведение своих сегментов единого реестра МО и единого реестра СМО (F002 и F003) в Подсистеме "Реестры ОМС"; сегментов справочника ТФОМС (F001), реестра пунктов выдачи полисов (F013), перечня технологических правил реализации ФЛК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q022), перечня проверок автоматизированной поддержки МЭК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q023) - в Подсистеме НСИ Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования; сегмента единого реестра экспертов качества медицинской помощи - с применением программного обеспечения ТФОМС, обеспечивающего ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в соответствии с требованиями нормативных правовых документов.";

2) рисунок 1 "Информационное взаимодействие при ведении НСИ и реестров в сфере ОМС" заменить следующим рисунком:

1.5. В пункте 4.2.1 в абзаце 2 слова "пунктами 80, 99" заменить словами "пунктами 91, 111".

1.6. В пункте 4.2.2:

1) абзацы 11 и 12 заменить абзацем следующего содержания:

"Федеральный пакет НСИ формируется в соответствии со сведениями, приведенными в Таблице 4 настоящего документа, и публикуется ФОМС в Подсистеме НСИ Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (http://nsi.ffoms.ru).";

2) после абзаца 13 дополнить абзацем следующего содержания:

"Внесение изменений в перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q015), перечень проверок автоматизированной поддержки МОК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q016), перечень категорий проверок ФЛК и МЭК (Q017), описание правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q018) и их публикация осуществляется ФОМС не позже, чем за 1 месяц до вступления изменений в действие, если иное не предусмотрено нормативными правовыми актами.".

1.7. В пункте 4.3 рисунок 2 "Общая схема информационного взаимодействия в сфере ОМС" заменить следующим рисунком:

1.8. В пункте 4.3.1.1 в таблице 8 "Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ":

1) в строках 14 и 17 слова "корпус и номер квартиры" заменить словами "корпус, строение и номер квартиры/комнаты";

2) в строке 18 слова "Указывается при наличии." заменить словами "Обязательно к заполнению для граждан Российской Федерации старше 14 лет и иностранных граждан, указанных в п. 16 Правил ОМС";

3) после строки 33 дополнить строкой следующего содержания:

"

"

4) строки 34 - 40 считать строками 35 - 41 соответственно.

1.9. В пункте 4.3.1.1 в таблице 9 "Перечень функций ТФОМС при ведении РС ЕРЗ":

1) в строке 1 исключить слова "(В соответствии со справочником ошибок форматно-логического контроля Q004)";

2) строки 4 и 5 заменить строками следующего содержания:

"

"

3) дополнить строкой 11 следующего содержания:

"

"

1.10. В пункте 4.3.1.2 в таблице 10 "Перечень сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования":

1) после строки 6 дополнить строкой следующего содержания:

"

"

2) строку 22 заменить строкой следующего содержания:

"

"

3) строки 7 - 28 считать строками 8 - 29 соответственно.

1.11. В пункте 4.3.1.2 в таблице 11 "Перечень функций подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования":

1) в строке 2 слова "справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013" заменить словами "справочникам Q015 и Q022";

2) строку 6 после слов "в таблице 12" дополнить словами ", и согласно справочникам Q016 и Q023";

3) в строке 12 слова "справочниках Q004 и Q008" заменить словами "справочнике Q015";

4) строку 13 после слов "в таблице 12" дополнить словами ", и согласно справочнику Q016".

1.12. В пункте 4.3.1.2 в таблице 12 "Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК, МЭЭ и ЭКМП" в строке 6 слово "МЭС" заменить словами "Стандарт медицинской помощи".

1.13. В пункте 4.3.1.3.2:

1) в таблице 13 "Состав информации официального сайта ТФОМС" в строке 7 исключить слова "органов ЗАГС,";

2) в таблице 14 "Детализированный состав информации официального сайта ТФОМС" в строке 6.2 исключить слова "органов ЗАГС,".

1.14. В пункте 4.3.2.1 в таблице 16 строку 1 после слов "о выборе (замене) СМО" дополнить словами ", о сдаче/утрате полиса ОМС".

1.15. В пункте 4.3.2.2 в таблице 17 "Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в страховой медицинской организации":

1) в строке 3 слова "справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013" заменить словами "справочникам Q015 и Q022";

2) в строке 4 исключить слова "и медико-экономической экспертизы", слова "справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013" заменить словами "справочникам Q016 и Q023";

3) после строки 4 дополнить строкой 5 следующего содержания:

"

"

4) строку 5 считать строкой 6.

1.16. В пункте 4.3.3.1 в таблице 21 "Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в медицинской организации":

1) дополнить строкой 3 следующего содержания:

"

"

2) строки 3 - 8 считать строками 4 - 9 соответственно.

1.17. В пункте 5.1.2.1 в таблице 23 "Перечень сведений, передаваемых между ТФОМС и СМО при пакетном режиме обмена информацией" после строки пятой дополнить строкой следующего содержания:

"

"

1.18. Пункт 5.1.2.2 изложить в следующей редакции;

"5.1.2.2 Информационное взаимодействие СМО с Региональным сегментом Единого регистра застрахованных граждан с использованием электронных сервисов ТФОМС

При реализации информационного обмена с применением электронных сервисов ТФОМС обеспечивает:

- круглосуточную доступность электронных сервисов ТФОМС, обеспечивающих информационное взаимодействие с РС ЕРЗ;

- формирование правил и порядка, а также контроль использования СМО электронных сервисов ТФОМС, обеспечивающих информационное взаимодействие с РС ЕРЗ;

- формирование и контроль соблюдения технических требований по подключению СМО к электронным сервисам ТФОМС, обеспечивающим информационное взаимодействие с РС ЕРЗ.

Применение электронных сервисов ТФОМС, обеспечивающих информационное взаимодействие с Региональным сегментом ЕРЗ должно обеспечить доступ СМО к следующему функционалу:

- ввод заявлений на выбор (замену) СМО, о сдаче (утрате) полиса ОМС и переоформление (выдачу дубликата) полиса ОМС;

- просмотр истории постановки застрахованных лиц на учет и снятия с учета на данной территории страхования;

- поиск застрахованных лиц по демографическим данным;

- сведения о заявлениях граждан и их представителей на выбор (замену) СМО, переоформление (выдачу дубликата) полисов ОМС, включая результаты рассмотрения заявлений;

- сведения о выпущенных, полученных, выданных, аннулированных и списанных документах, подтверждающих факт страхования (ДПФС).

Участники информационного обмена обеспечивают защиту передаваемой информации в соответствии с действующим законодательством. Информационное взаимодействие с применением электронных сервисов ТФОМС должно обеспечивать:

- предоставление доступа к защищенным ресурсам только пользователям, прошедшим процедуру идентификации и проверку подлинности;

- разграничение прав доступа к защищенным ресурсам на основе функциональных и структурных ролей пользователей;

- защиту идентификационной информации пользователей;

- регистрацию входа/выхода пользователей с фиксированием даты, времени и результата события;

- регистрацию фактов получения доступа к защищенным ресурсам и информации с фиксированием даты, времени и результата события.".

1.19. В пункте 5.2 в таблице 24 в строке 4 графу "Формат обмена" дополнить словами "Приложение Е".

1.20. В пункте 6.3.1:

1) в таблице 49 в строках 03 и 75 в графе "Код Федерального округа (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.2)" цифру 7 изменить на цифру 8;

2) в таблице 81 третью и четвертую строки заменить строками следующего содержания:

"

"

1.21. Внести изменения в Приложение А согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1.22. Внести изменения в Приложение Б согласно приложению 4 к настоящему приказу.

1.23. Внести изменения в Приложение Г согласно приложению 5 к настоящему приказу.

1.24. Приложение Д изложить в редакции приложения 6 к настоящему приказу.

1.25. Внести изменения в Приложение Е согласно приложению 7 к настоящему приказу.

1.26. Внести изменения в Приложение И согласно приложению 8 к настоящему приказу.

2. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить своевременность размещения актуального состава нормативно-справочной информации в сфере обязательного медицинского страхования на корпоративной части портала Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

3. Настоящий приказ вступает в силу в установленном порядке, за исключением подпунктов 1.3 - 1.16, 1.21 и 1.26 пункта 1, которые вступают в силу с 1 ноября 2019 г., подпунктов 1.22 и 1.23 пункта 1, которые вступают в силу с 1 января 2020 г. Подпункты 1.24 и 1.25 пункта 1 применяются с момента осуществления расчетов за ноябрь 2019 г.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Е.Н. Сучкову.

Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО

Таблица 2 Сроки перехода на применение положений отдельных разделов настоящего документа

--------------------------------

<1> Классификатор тем обращений граждан вводится в действие с 01.07.2019.

Таблица 4 Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС

--------------------------------

<1> Указывается для объектов НСИ, включенных в федеральный пакет НСИ.

<2> Контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

<3> Код (номер) пункта выдачи полисов формируется для данной СМО внутри региона.

1. Таблицу А.17 изложить в следующей редакции:

"Таблица А.17 V021 Классификатор медицинских специальностей (должностей) (MedSpec)

"

"

2. В таблице А.26:

1) после строки 1.3.12 дополнить строкой следующего содержания:

"

"

2) строки 1.3.13 - 1.3.18 считать строками 1.3.14 - 1.3.19 соответственно.

3. В таблице А.27:

1) после строки 1.3.15 дополнить строкой следующего содержания:

"

"

2) строки 1.13.16 - 1.3.22 считать строками 1.3.17 - 1.3.23 соответственно.

4. В таблице А.28:

1) после строки 1.3.9 дополнить строкой следующего содержания:

"

"

2) строку 1.3.11 заменить строкой следующего содержания:

"

"

--------------------------------

<1> Указано количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков.

3) строки 1.3.10 - 1.3.23 считать строками 1.3.11 - 1.3.24 соответственно.

5. После таблицы А.39 дополнить таблицей А.40 следующего содержания:

"Таблица А.40 F016 Классификатор тем обращений граждан (Theme)

"

6. В таблице А.54 строку 1.2.1 заменить строкой следующего содержания:

"

"

--------------------------------

<2> Указано количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков.

7. Таблицы А.40 - А.59 считать таблицами А.41 - А.60 соответственно.

8. Дополнить таблицами А.61 - А.70 следующего содержания:

"Таблица А.61 R014 Классификатор форм изготовления временного свидетельства (FORM_V)

Таблица А.62 Q015 Перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPF) <3>

--------------------------------

<3> Формируется ФОМС на основании приложений Д и Е настоящего документа.

Таблица А.63 Q016 Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPF) <4>

--------------------------------

<4> Формируется ФОМС на основании Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного ФОМС.

Таблица А.64 Q017 Перечень категорий проверок ФЛК и МЭК (TEST_K)

Таблица А.65 Q018 Описание правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (DESCR_R)

Таблица А.66 Q019 Классификатор типов передаваемых данных (TYPE_DAT)

Таблица А.67 Q020 Классификатор типов элементов файлов информационного (TYPE_EL)

Таблица А.68 Q021 Классификатор форматов элементов файлов информационного обмена (FORM_EL)

Таблица А.69 Q022 Перечень технологических правил реализации ФЛК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPR) <5>

--------------------------------

<5> Региональные сегменты перечня технологических правил реализации ФЛК формируются и актуализируются в Подсистеме НСИ ГИС ОМС территориальными фондами обязательного медицинского страхования на основании тарифного соглашения.

Таблица А.70 Q023 Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPR) <6>

--------------------------------

<6> Региональные сегменты перечня проверок автоматизированной поддержки МЭК формируются и актуализируются в Подсистеме НСИ ГИС ОМС территориальными фондами обязательного медицинского страхования на основании тарифного соглашения.

"

9. Таблицы А.60 - А.86 считать таблицами А.71 - А.97 соответственно.

1. В пункте Б.1.2 в третьем, четвертом и седьмом абзацах слово "органов" заменить словом "ЕГР".

2. В пункте Б.2.4 в таблице Б.4 в строке А03 слово "органов" заменить словом "ЕГР".

3. В пункте Б.2.5.5.4 таблицу Б.16 изложить в следующей редакции:

"

"

--------------------------------

<1> Значение передается в поле PID.3 - для УЭК, действующей после обработки данного события; в поле IN1.49 первого экземпляра IN1 для УЭК, действовавшей на момент подачи заявления. Если УЭК в процессе обработки события не менялась, то значения в обоих полях должны быть одинаковыми.

4. В пункте Б.2.7 в первом абзаце слова "органов ЗАГС соответствующей территории" заменить словами "ЕГР ЗАГС".

5. В пункте Б.3.1.2.4:

1) второй абзац изложить в следующей редакции: "Поле QPD.10 "Тип полиса" может содержать один из кодов: С (полис ОМС старого образца), В (временное свидетельство в форме бумажного бланка) или Е (временное свидетельство в форме электронного документа) из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81). В зависимости от типа полиса ОМС номер бланка и территория страхования заполняются по правилам, указанным в таблице Б.32.".

2) таблицу Б.32 изложить в следующей редакции:

"

"

"

"

заменить строками следующего содержания:

"

"

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

"

"

заменить строками следующего содержания:

"

"

9. В пункте Б.5.1.6 в таблице Б.66:

1) в строке описания субкомпонента SAD.1 после слова "квартиры" добавить слово "/комнаты";

2) в строке описания компонента XAD.2 после слова "корпуса" добавить слово "/Номер строения".

1. Пункт Г.1 после восьмого абзаца дополнить абзацем следующего содержания:

"е" - файлы от ТФОМС с извещениями СМО на основании сведений о государственной регистрации заключения или расторжения брака, установления отцовства, перемены имени, содержащихся в ЕГР ЗАГС;".

2. В таблице Г.1:

1) в элементе OPLIST строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

2) в элементе ОР строки

"

"

заменить строками следующего содержания:

"

"

3) в элементе OP строки

"

"

заменить строками следующего содержания:

"

"

4) в элементе PERSON строки

"

"

заменить строками следующего содержания:

"

"

5) в элементе DOC_LIST строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

6) в элементе OLDDOC_LIST строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

7) в элементе ADDRES_G строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

8) тег KV элемента ADDRES_G после слов "квартиры" дополнить словами "/комнаты";

9) в элементе ADDRES_P строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

10) тег KV элемента ADDRES_P после слов "квартиры" дополнить словами "/комнаты";

11) в элементе VIZIT после тега RPOLIS дополнить строкой следующего содержания:

"

"

12) в элементе VIZIT строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

3. В таблице Г.4 "Структура файла корректировки данных от ТФОМС в СМО":

1) в элементе VIZIT строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

2) в элементе ADDRES_G строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

3) тег KV элемента ADDRES_G после слов "квартиры" дополнить словами "/комнаты";

4) в элементе ADDRES_Р строку

"

"

заменить строкой следующего содержания:

"

"

5) тег KV элемента ADDRES_P после слов "квартиры" дополнить словами "/комнаты".

4. После таблицы Г.4 дополнить таблицей Г.5 следующего содержания:

"Таблица Г.5 Структура файла от ТФОМС с извещениями СМО на основании сведений о государственной регистрации заключения или расторжения брака, установления отцовства, перемены имени, содержащихся в ЕГР ЗАГС

"

5. Таблицу Г.5 считать таблицей Г.6.

6. В названии пункта Г.4 слово "web-" заменить словом "электронных".

Д.1 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

H - константа, обозначающая передаваемые данные.

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - порядковый номер месяца отчетного периода:

N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо H указывается V.

Структура файла приведена в таблице Д. 1.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.

Таблица Д.1 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Д.2 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

TPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:

T - константа, обозначающая передаваемые данные.

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - порядковый номер месяца отчетного периода:

N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации - получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо T указывается V.

Структура файла приведена в таблице Д.2.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.

Таблица Д.2 Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Д.3 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:

X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:

DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;

DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - порядковый номер месяца отчетного периода:

N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V.

Структура файла приведена в таблице Д.3.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.

Таблица Д.3 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации

Д.4 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

CPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

C - константа, обозначающая передаваемые данные.

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - порядковый номер месяца отчетного периода:

N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо C указывается V.

Структура файла приведена в таблице Д.4.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.

Таблица Д.4 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Д.5 Структура общих файлов информационного обмена

Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа. В качестве константы указывается:

1) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи, кроме: высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - L;

2) для передачи сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи - LT;

3) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации - LP, LV, LO, LS, LU, LF: в соответствии с именем основного файла;

4) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при подозрении па злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - LC.

Правила заполнения элементов общих файлов информационного обмена, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.

Таблица Д.5 Файл персональных данных

Таблица Д.6 Структура файла с протоколом ФЛК

1. После третьего абзаца дополнить абзацем следующего содержания:

"Правила заполнения элементов файлов информационного обмена, включая тип и формат элемента, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, приведены в справочнике Q018."

2. Таблицу Е.2 "Реестр счета по оплате медицинских услуг" изложить в следующей редакции:

"

"

3. Пункт Е.2 изложить в следующей редакции:

"Записи в файле протокола обработки реестра счета имеют структуру, приведенную в таблице Е.3.

Таблица Е.3 Протокол обработки реестра счета

"

4. В пункте Е.3 таблицу Е.4 "Структура журнала ФЛК" изложить в следующей редакции:

"

"

5. В пункте Е.4 таблицу Е.5 "Структура файла со сведениями об оплате" изложить в следующей редакции:

"

"

1. В таблице И.1 в строке 8 слова "Перечнем тем обращений (Таблица И.4)." заменить словами "классификатором тем обращений граждан F016 Приложения А".

2. В таблице И.2:

1) в теге THEME элемента IRP слова "Перечнем тем обращений (Таблица И.4)." заменить словами "классификатором тем обращений граждан F016 Приложения А";

2) в теге E_MAIL элемента Z_SV символы "T(20)" заменить символами "T(40)".

3. В таблице И.3 в теге OSHIB элемента PR слова "В соответствии с классификатором Q004." заменить словами "В соответствии с территориальным классификатором".

4. Пункт И.3 исключить.