Приложение 5. МЕТОДИКА УСТАНОВЛЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРЕДЕЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ ОПТОВЫХ НАДБАВОК И ПРЕДЕЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ РОЗНИЧНЫХ НАДБАВОК К ФАКТИЧЕСКИМ ОТПУСКНЫМ ЦЕНАМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ПРОИЗВОДИТЕЛЯМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Приложение 5. Рекомендуемый образец
Приложение N 5
к Методике установления исполнительными
органами субъектов Российской Федерации
предельных размеров оптовых надбавок
и предельных размеров розничных надбавок
к фактическим отпускным ценам,
установленным производителями
лекарственных препаратов, на лекарственные
препараты, включенные в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, утвержденной
приказом ФАС России
от 28.11.2025 N 999/25 
Рекомендуемый образец
|
Данные
об объемах лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, реализованных в коммерческом секторе в разрезе ценовых групп
|
||
|
(название организации оптовой торговли или организации розничной торговли <1>)
|
||
|
Ценовые группы
|
Количество реализованных потребительских упаковок, тыс. шт.
|
Стоимость реализованных лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
|
Валовая прибыль
|
|||||||||||
|
всего, тыс. руб.
|
одной потребительской упаковки, руб.
|
всего, тыс. руб.
|
одной потребительской упаковки, руб.
|
|||||||||||
|
в ценах производителей (без учета налога на добавленную стоимость)
|
в ценах приобретения
|
в ценах реализации
|
в ценах производителей (без учета налога на добавленную стоимость)
|
в ценах приобретения
|
в ценах реализации
|
отчетный период
(гр. 7 - гр. 6)
|
плановый период
|
отчетный период
(гр. 11 - гр. 10)
|
плановый период
|
|||||
|
отчетный период
|
плановый период
|
отчетный период
|
плановый период
|
отчетный период
|
отчетный период
|
отчетный период
(гр. 4 : гр. 2)
|
плановый период
(гр. 5 : гр. 3)
|
отчетный период
(гр. 6 : гр. 2)
|
отчетный период
(гр. 7 : гр. 2)
|
|||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
до 100 руб. включительно
|
||||||||||||||
|
свыше 100 руб. до 500 руб. включительно
|
||||||||||||||
|
свыше 500 руб.
|
||||||||||||||
|
Всего:
|
||||||||||||||
|
Руководитель организации
(или иное уполномоченное им лицо)
|
|||||||
|
(подпись)
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
(дата)
|
|||||
|
М.П. (при наличии)
|
|||||||
--------------------------------
<1> Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинские организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленные подразделения, расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.