Приложение 2. МЕТОДИКА УСТАНОВЛЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРЕДЕЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ ОПТОВЫХ НАДБАВОК И ПРЕДЕЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ РОЗНИЧНЫХ НАДБАВОК К ФАКТИЧЕСКИМ ОТПУСКНЫМ ЦЕНАМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ПРОИЗВОДИТЕЛЯМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Приложение 2. Рекомендуемый образец
Приложение N 2
к Методике установления исполнительными
органами субъектов Российской Федерации
предельных размеров оптовых надбавок
и предельных размеров розничных надбавок
к фактическим отпускным ценам,
установленным производителями
лекарственных препаратов, на лекарственные
препараты, включенные в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, утвержденной
приказом ФАС России
от 28.11.2025 N 999/25 
Рекомендуемый образец
|
Данные
об объемах лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, реализованных в отчетном периоде регулирования и планируемых к реализации в плановом периоде регулирования
|
||
|
(название организации оптовой торговли или организации розничной торговли <1>)
|
||
|
N пункта
|
Международное непатентованное (или химическое, или группировочное) наименование
|
Торговое наименование
|
Штриховой код
|
Лекарственная форма, дозировка, комплектность, общее количество во вторичной (потребительской) упаковке
|
Производитель
|
Количество потребительских упаковок, тыс. шт.
|
Средневзвешенная цена приобретения в отчетном периоде, руб.
|
Средневзвешенная цена реализации в отчетном периоде, руб.
|
Стоимость лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <2>, в ценах приобретения, тыс. руб.
|
Стоимость лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНи-ВЛП, в ценах реализации, тыс. руб.
|
Стоимость ЖНИ-ВЛП в ценах производителя (без учета налога на добавленную стоимость), тыс. руб.
|
Средневзвешенная цена производителя (без учета налога на добавленную стоимость), руб.
|
Валовая прибыль, тыс. руб.
|
|||||
|
отчетный период
|
плановый период
|
отчетный период
|
плановый период
|
государственный реестр предельных цен <3>
|
отчетный период
|
плановый период
|
отчетный период
|
плановый период
|
||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
|
1
|
||||||||||||||||||
|
2
|
||||||||||||||||||
|
3
|
||||||||||||||||||
|
Итого
|
||||||||||||||||||
|
Руководитель организации
(или иное уполномоченное им лицо)
|
|||||||
|
(подпись)
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
(дата)
|
|||||
|
М.П. (при наличии)
|
|||||||
--------------------------------
<1> Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинские организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленные подразделения, расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
<2> Далее - ЖНиВЛП.
<3> Информация о зарегистрированной предельной отпускной цене производителя на лекарственный препарат, включенный в перечень ЖНиВЛП, согласно государственному реестру предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНиВЛП, ведение которого осуществляется в соответствии со статьей 62 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".