ФЕДЕРАЛЬНАЯ АНТИМОНОПОЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ
от 5 декабря 2016 г. N 1709/16

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПРИЕМНОЙ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ АНТИМОНОПОЛЬНОЙ СЛУЖБЫ, УТВЕРЖДЕННОЕ ПРИКАЗОМ
ФАС РОССИИ ОТ 4 СЕНТЯБРЯ 2013 Г. N 561/13

В целях повышения качества работы Общественной приемной ФАС России приказываю:

1. Утвердить прилагаемые изменения к приложению N 1 Положения об Общественной приемной, утвержденному приказом ФАС России от 04.09.2013 N 561/13.

2. Контроль исполнения приказа возложить на статс-секретаря заместителя руководителя ФАС России А.Ю. Цариковского.

Руководитель
И.Ю.АРТЕМЬЕВ

Приложение
к Приказу ФАС России
от 5 декабря 2016 г. N 1709/16

                  Учетная карточка личного приема граждан

Учетная карточка личного приема N __         Дата приема "__" ____ 20__ год
                                             Время __ ч. __ мин.
ЗАЯВИТЕЛЬ, ПРИШЕДШИЙ НА ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:
Ф.И.О.: ___________________________________________________________________
Социальное положение: _____________________________________________________
Субъект РФ: _______________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО ОБРАЩЕНИЯ:

(содержание вопроса, поставленного в обращении)
(код вопроса в соответствии с типовым общероссийским классификатором обращений)

УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЕ ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:
Структурное подразделение ФАС: ____________________________________________
Ф.И.О. сотрудника: ________________________________________________________
Должность: ________________________________________________________________

РЕШЕНИЕ, ПРИНЯТОЕ ПО УСТНОМУ ОБРАЩЕНИЮ:
___________________________________________________________________________
            (содержание устного ответа по существу поставленных
                       в устном обращении вопросов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Даны устные разъяснения. Письменный ответ:
┌───┐                ┌───┐
│   │требуется       │   │не требуется
└───┘                └───┘

Удовлетворенность качеством консультации:
┌───┐                ┌───┐                         ┌───┐
│   │удовлетворен(а) │   │частично удовлетворен(а) │   │ не удовлетворен(а)
└───┘                └───┘                         └───┘

Согласие на участие в социологическом опросе о качестве работы ФАС России:
┌───┐                ┌───┐
│   │согласен(а)     │   │не согласен(а)
└───┘                └───┘

Настоящим выражаю согласие на осуществление ФАС России обработки моих персональных данных (действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уничтожение, извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление), указанных в настоящей Учетной карточке личного приема, в соответствии с требованием Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Указанные мной персональные данные предоставляются в целях социологических исследований о качестве работы ФАС России.

В целях проведения социологических исследований о качестве работы ФАС России Федеральная антимонопольная служба вправе осуществлять передачу данных, указанных в Учетной карточке личного приема, для целей обработки специализированными организациями, осуществляющими проведение социологических исследований на основании заключенных с ними ФАС России договоров.

Настоящее согласие дано мной с момента подписания Учетной карточки личного приема без ограничения срока действия и может быть отозвано мной путем направления в ФАС России заявления в простой письменной форме.

__________________________    _____________________________________________
   (подпись посетителя)                   (Ф.И.О. посетителя)