Приложение 5. (форма)

Приложение N 5
к Положению об отборе совместных
кооперационных проектов в отраслях
промышленности и оказании
финансового содействия при их
реализации государствами - членами
Евразийского экономического союза

(форма)

                                  ЗАЯВКА
           на участие в механизме финансового содействия за счет
             средств бюджета Евразийского экономического союза

            от ________________________________________________
                   (наименование финансовой организации)

1. Полное наименование кооперационного проекта и его краткое описание: ____
___________________________________________________________________________

2. Место реализации кооперационного проекта: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

3. Количество участников кооперационного проекта и сведения о них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

4. Виды    кооперационного    сотрудничества    (для   каждого    участника
кооперационного проекта) в соответствии с подпунктом "а" пункта 4 Положения
об  отборе  совместных  кооперационных проектов в отраслях промышленности и
оказании  финансового  содействия при их реализации государствами - членами
Евразийского  экономического  союза,  утвержденного  Решением  Евразийского
межправительственного совета от         202  г. N   :
      ┌─┐
      └─┘ поставка материалов, комплектующих;
      ┌─┐
      └─┘ внесение   имущественного  взноса  на реализацию  кооперационного
          проекта;
      ┌─┐
      └─┘ поставка    технологического    оборудования   или   программного
          обеспечения;
      ┌─┐
      └─┘ оказание инжиниринговых и строительных услуг.

5.  Продукция,  производимая  в  рамках  кооперационного проекта, считается
происходящей  с  таможенной  территории  Евразийского  экономического союза
(далее - Союз):
      ┌─┐
      └─┘ да
      ┌─┐
      └─┘ нет.

6. При реализации кооперационного проекта обеспечивается:
      ┌─┐
      └─┘ создание новых совместных  промышленных  производств,  увеличение
          существующих    производственных    мощностей,    технологическое
          перевооружение и (или) модернизация производства,  создание новых
          рабочих мест;
      ┌─┐
      └─┘ формирование  добавленной  стоимости  в рамках производственной
          цепочки поставки продукции;
      ┌─┐
      └─┘ наращивание    экспорта   продукции,   произведенной   в   рамках
          кооперационных  проектов,  в  государства,  не являющиеся членами
          Союза;
      ┌─┐
      └─┘ увеличение объемов взаимной торговли и взаимных инвестиций.

7. Срок реализации кооперационного проекта: _______________________________

8. Общая стоимость и структура финансирования проекта:
    необходимый объем инвестиций (валюта кредитного договора): ____________
___________________________________________________________________________

    источники  и  объем финансирования кооперационного проекта (для каждого
участника кооперационного проекта (при необходимости)): ___________________
___________________________________________________________________________

    наличие соинвестора:
      ┌─┐
      └─┘ да
      ┌─┐
      └─┘ нет.

9. Краткое описание производства (если применимо): ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

10. Основные потребители производимой продукции (если применимо):
    наличие  контракта или договора с юридическим лицом государства - члена
Союза (в том числе предварительного) на поставку продукции:
      ┌─┐
      └─┘ да
      ┌─┐
      └─┘ нет;
    юридическое   лицо   государства  -  члена  Союза,  заинтересованное  в
производимой  продукции,  являющейся результатом реализации кооперационного
проекта: __________________________________________________________________

    наличие в рамках Союза конкурентного производства аналогичной продукции
и краткое описание такого производства: ___________________________________
___________________________________________________________________________

    оценка   емкости   рынка   Союза  и  мирового  рынка  данной  продукции
(аналогичной продукции): __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

11.  Инновационность  кооперационного проекта, оценка новизны реализуемых в
кооперационном проекте технологий: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

12.   Информация   о   соответствии   кооперационного  проекта  программным
документам  государств - членов Союза и включении кооперационного проекта в
программы государств-членов: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

13. Сведения о проведенных ранее мероприятиях по реализации кооперационного
проекта (в том числе о финансировании): ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

14. Прогнозируемые риски при реализации кооперационного проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

15.  Оценка возможного экономического эффекта от реализации кооперационного
проекта для каждого государства - члена Союза:
    объем  взаимных  инвестиций  в  рамках кооперационных проектов в сумме,
эквивалентной _______________ млн российских рублей;
    объем экспорта промышленных товаров в рамках взаимной торговли в сумме,
эквивалентной _______________ млн российских рублей;
    объем  дополнительных налоговых поступлений в бюджеты государств-членов
(в  том  числе  по  каждому  государству-члену  в  тыс. единиц национальной
валюты) в сумме, эквивалентной _______________ млн российских рублей;
    объем произведенной продукции на сумму, эквивалентную _____________ млн
российских рублей;
    увеличение    производительности    (объем    произведенной   продукции
в  расчете   на  час   времени   одного   сотрудника)   (если   применимо),
российских рублей/час: __________;
    количество созданных новых рабочих мест: _______________.