Приложение 5. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТБОРЕ СОВМЕСТНЫХ КООПЕРАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ В ОТРАСЛЯХ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ОКАЗАНИИ ФИНАНСОВОГО СОДЕЙСТВИЯ ПРИ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВАМИ - ЧЛЕНАМИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА
Приложение 5. (форма)
Приложение N 5
к Положению об отборе совместных
кооперационных проектов в отраслях
промышленности и оказании
финансового содействия при их
реализации государствами - членами
Евразийского экономического союза 
ЗАЯВКА
на участие в механизме финансового содействия за счет
средств бюджета Евразийского экономического союза
от ________________________________________________
(наименование финансовой организации)
1. Полное наименование кооперационного проекта и его краткое описание: ____
___________________________________________________________________________
2. Место реализации кооперационного проекта: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Количество участников кооперационного проекта и сведения о них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Виды кооперационного сотрудничества (для каждого участника
кооперационного проекта) в соответствии с подпунктом "а" пункта 4 Положения
об отборе совместных кооперационных проектов в отраслях промышленности и
оказании финансового содействия при их реализации государствами - членами
Евразийского экономического союза, утвержденного Решением Евразийского
межправительственного совета от 202 г. N :
┌─┐
└─┘ поставка материалов, комплектующих;
┌─┐
└─┘ внесение имущественного взноса на реализацию кооперационного
проекта;
┌─┐
└─┘ поставка технологического оборудования или программного
обеспечения;
┌─┐
└─┘ оказание инжиниринговых и строительных услуг.
5. Продукция, производимая в рамках кооперационного проекта, считается
происходящей с таможенной территории Евразийского экономического союза
(далее - Союз):
┌─┐
└─┘ да
┌─┐
└─┘ нет.
6. При реализации кооперационного проекта обеспечивается:
┌─┐
└─┘ создание новых совместных промышленных производств, увеличение
существующих производственных мощностей, технологическое
перевооружение и (или) модернизация производства, создание новых
рабочих мест;
┌─┐
└─┘ формирование добавленной стоимости в рамках производственной
цепочки поставки продукции;
┌─┐
└─┘ наращивание экспорта продукции, произведенной в рамках
кооперационных проектов, в государства, не являющиеся членами
Союза;
┌─┐
└─┘ увеличение объемов взаимной торговли и взаимных инвестиций.
7. Срок реализации кооперационного проекта: _______________________________
8. Общая стоимость и структура финансирования проекта:
необходимый объем инвестиций (валюта кредитного договора): ____________
___________________________________________________________________________
источники и объем финансирования кооперационного проекта (для каждого
участника кооперационного проекта (при необходимости)): ___________________
___________________________________________________________________________
наличие соинвестора:
┌─┐
└─┘ да
┌─┐
└─┘ нет.
9. Краткое описание производства (если применимо): ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Основные потребители производимой продукции (если применимо):
наличие контракта или договора с юридическим лицом государства - члена
Союза (в том числе предварительного) на поставку продукции:
┌─┐
└─┘ да
┌─┐
└─┘ нет;
юридическое лицо государства - члена Союза, заинтересованное в
производимой продукции, являющейся результатом реализации кооперационного
проекта: __________________________________________________________________
наличие в рамках Союза конкурентного производства аналогичной продукции
и краткое описание такого производства: ___________________________________
___________________________________________________________________________
оценка емкости рынка Союза и мирового рынка данной продукции
(аналогичной продукции): __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Инновационность кооперационного проекта, оценка новизны реализуемых в
кооперационном проекте технологий: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Информация о соответствии кооперационного проекта программным
документам государств - членов Союза и включении кооперационного проекта в
программы государств-членов: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Сведения о проведенных ранее мероприятиях по реализации кооперационного
проекта (в том числе о финансировании): ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Прогнозируемые риски при реализации кооперационного проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Оценка возможного экономического эффекта от реализации кооперационного
проекта для каждого государства - члена Союза:
объем взаимных инвестиций в рамках кооперационных проектов в сумме,
эквивалентной _______________ млн российских рублей;
объем экспорта промышленных товаров в рамках взаимной торговли в сумме,
эквивалентной _______________ млн российских рублей;
объем дополнительных налоговых поступлений в бюджеты государств-членов
(в том числе по каждому государству-члену в тыс. единиц национальной
валюты) в сумме, эквивалентной _______________ млн российских рублей;
объем произведенной продукции на сумму, эквивалентную _____________ млн
российских рублей;
увеличение производительности (объем произведенной продукции
в расчете на час времени одного сотрудника) (если применимо),
российских рублей/час: __________;
количество созданных новых рабочих мест: _______________.