Приложение 5. Указание Банка России от 30.07.2014 N 3352-У "О формах документов, применяемых кредитными организациями на территории РФ при осуществлении кассовых операций с банкнотами и монетой Банка России, банкнотами и монетой иностранных государств (группы иностранных государств), операций со слитками драгоценных металлов, и порядке их заполнения и оформления" (Зарегистрировано в Минюсте России 24.09.2014 N 34110)

                           ┌─────────────────┐     ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ── ─ ─ ┐
                           │    Код формы    │         Отрывной талон к
                           │документа по ОКУД│ (4) │ приходному кассовому │
                           │     0402008     │           ордеру N ____
                           └─────────────────┘     └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┘
                                                   ┌──────────────────────┐
                             ┌────┐                │    Место наклейки    │
(1) Приходный кассовый (2) N │    │ (3) __________ │   отрывного талона   │
    ордер                    └────┘        Дата    ├──────────────────────┤
                                                   │                      │
                                  (13) ДЕБЕТ       │  (15) Сумма цифрами  │
                            ┌──────────────────────┼───────────┬──────────┤
 (5) От кого _______________│счет N                │           │(15.1)    │
                            └──────────────────────┤           │          │
                                  (14) КРЕДИТ      │           │          │
────────────────────────────┬──────────────────────┤           │          │
 (6) Получатель ____________│счет N                │           │          │
                            └──────────────────────┼───────────┴──────────┤
                                                   │     в том числе      │
 (7) ИНН ___________________ (8) Счет N ___________│     по символам:     │
                                                   ├───────────┬──────────┤
 (9) Наименование банка-вносителя _________________│(16) символ│(17) сумма│
                                                   ├───────────┼──────────┤
___________________ (10) БИК ______________________│           │          │
                                                   ├───────────┼──────────┤
 (11) Наименование банка-получателя _______________│           │          │
                                                   ├───────────┼──────────┤
___________________ (12) БИК ______________________│           │          │
                                                   ├───────────┴───────┬──┤
 (18) Сумма прописью ______________________________│(19) Шифр документа│  │
                                                   └───────────────────┴──┘
 (20) Источник поступления ________________________________________________

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│(24)                                                                     │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 (21)                (22)                         (23)
 Вноситель ________ ________ ________ _________  _______ ________ _________
           (личная  (наиме-  (личная  (фамилия,  (наиме- (личная  (фамилия,
           подпись) нование  подпись) инициалы)  нование подпись) инициалы)
                    должно-                      должно-
                    сти)                         сти)