Приложение 4. Указание Банка России от 30.07.2014 N 3352-У "О формах документов, применяемых кредитными организациями на территории РФ при осуществлении кассовых операций с банкнотами и монетой Банка России, банкнотами и монетой иностранных государств (группы иностранных государств), операций со слитками драгоценных металлов, и порядке их заполнения и оформления" (Зарегистрировано в Минюсте России 24.09.2014 N 34110)

                                 ┌─────────────────┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ── ──┐
                                 │    Код формы    │    Отрывной талон к
                                 │документа по ОКУД│ │приходному кассовому│
                                 │     0402008     │      ордеру N ____
                                 └─────────────────┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┘

                                                     ┌───────────────────┐
                            ┌─────────┐              │ Место для наклейки│
 Приходный кассовый ордер N │         │ ___________  │ отрывного талона  │
                            └─────────┘    Дата      ├───────────────────┤
                                                     │                   │
                                      ДЕБЕТ          │   Сумма цифрами   │
                            ┌────────────────────────┼─────────┬─────────┤
 От кого ___________________│счет N                  │         │         │
                            └────────────────────────┤         │         │
                                       КРЕДИТ        │         │         │
────────────────────────────┬────────────────────────┤         │         │
 Получатель ________________│счет N                  │         │         │
                            └────────────────────────┼─────────┴─────────┤
                                                     │    в том числе    │
 ИНН ________________________ Счет N ________________│    по символам:   │
                                                     ├─────────┬─────────┤
 Наименование банка-вносителя _______________________│ символ  │  сумма  │
                                                     ├─────────┼─────────┤
________________________ БИК ________________________│         │         │
                                                     ├─────────┼─────────┤
 Наименование банка-получателя ______________________│         │         │
                                                     ├─────────┼─────────┤
________________________ БИК ________________________│         │         │
                                                     ├─────────┴─────┬───┤
 Сумма прописью _____________________________________│Шифр документа │   │
                                                     └───────────────┴───┘
 Источник поступления ____________________________________________________

 Вноситель ________ ________ ________ _________  _______ ________ _________
           (личная  (наиме-  (личная  (фамилия,  (наиме- (личная  (фамилия,
           подпись) нование  подпись) инициалы)  нование подпись) инициалы)
                    должно-                      должно-
                    сти)                         сти)