Приложение 11.
Приложение 11
к Указанию Банка России
от 30 июля 2014 года N 3352-У
"О формах документов, применяемых
кредитными организациями на территории
Российской Федерации при осуществлении
кассовых операций с банкнотами и монетой
Банка России, банкнотами и монетой
иностранных государств (группы иностранных
государств), операций со слитками
драгоценных металлов, и порядке
их заполнения и оформления" 
┌─────────────────┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┐
│ Код формы │ Отрывной талон к
│ документа по │ (4) │ расходному кассовому │
│ ОКУД 0402009 │ ордеру N ___
└─────────────────┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┘
┌──┐ ┌──────────────────────┐
(1) Расходный кассовый ордер (2) N │ │ │ Место для наклейки │
└──┘ (3) _____ │ отрывного талона │
Дата └──────────────────────┘
┌──────────────────────────┐
(5) Выдать (8) ДЕБЕТ │ (10) Сумма цифрами │
─────────────────┬─────────────────┼─────────────┬────────────┤
(фамилия, имя, │ счет N │ │(10.1) │
отчество │ │ │ │
(при наличии) │ │ │ │
─────────────────────────────┴─────────────────┤ │ │
(9) КРЕДИТ │ │ │
─────────────────────────────┬─────────────────┤ │ │
│счет N │ │ │
─────────────────────────────┴─────────────────┼─────────────┴────────────┤
(6) Наименование банка │ в том числе по символам: │
───────────────────────┼─────────────┬────────────┤
____________________ (7) БИК __________________│ (11) символ │ (12) сумма │
├─────────────┼────────────┤
(13) Сумма прописью │ │ │
──────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
(15) Направление выдачи │ │ │
──────────────────────┼─────────────┴──────┬─────┤
│(14) Шифр документа │ │
───────────────────────────────────────────────┴────────────────────┴─────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│(22) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐
(16) Предъявлен документ, удостоверяющий ________________
личность, (наименование │ │
документа, (17) Подпись
────────────────────────────────────────────────────────────┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
серия, номер, кем и когда выдан)
(18) Указанную в расходном кассовом ордере сумму получил ___________
(подпись
получателя)
(19) (20) (21)
_______ _____ _________ _______ _____ _________ _______ ________ __________
(наиме- (лич- (фамилия, (наиме- (лич- (фамилия, (наиме- (личная (фамилия,
нование ная инициалы) нование ная инициалы) нование подпись) инициалы)
должно- под- должно- под- должно-
сти) пись) сти) пись) сти)
