ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УКАЗАНИЕ
от 10 июля 2014 г. N 3316-У
О ТРЕБОВАНИЯХ
К ЗАЯВЛЕНИЮ, СВЕДЕНИЯМ, ДОКУМЕНТАМ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫМ
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СУБЪЕКТОВ СТРАХОВОГО ДЕЛА, А ТАКЖЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ
ИХ ТИПОВЫХ ФОРМ
Настоящее Указание на основании пункта 7 статьи 32 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 56; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 1, ст. 4; 1999, N 47, ст. 5622; 2002, N 12, ст. 1093; N 18, ст. 1721; 2003, N 50, ст. 4855, ст. 4858; 2004, N 30, ст. 3085; 2005, N 10, ст. 760; N 30, ст. 3101, ст. 3115; 2007, N 22, ст. 2563; N 46, ст. 5552; N 49, ст. 6048; 2009, N 44, ст. 5172; 2010, N 17, ст. 1988; N 31, ст. 4195; N 49, ст. 6409; 2011, N 30, ст. 4584; N 49, ст. 7040; 2012, N 53, ст. 7592; 2013, N 26, ст. 3207; N 30, ст. 4067; N 52, ст. 6975; 2014, N 23, ст. 2934) (далее - Закон N 4015-1), Федерального закона от 10 июля 2002 года N 86-ФЗ "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 28, ст. 2790; 2003, N 2, ст. 157; N 52, ст. 5032; 2004, N 27, ст. 2711; N 31, ст. 3233; 2005, N 25, ст. 2426; N 30, ст. 3101; 2006, N 19, ст. 2061; N 25, ст. 2648; 2007, N 1, ст. 9, ст. 10; N 10, ст. 1151; N 18, ст. 2117; 2008, N 42, ст. 4696, ст. 4699; N 44, ст. 4982; N 52, ст. 6229, ст. 6231; 2009, N 1, ст. 25; N 29, ст. 3629; N 48, ст. 5731; 2010, N 45, ст. 5756; 2011, N 7, ст. 907; N 27, ст. 3873; N 43, ст. 5973; N 48, ст. 6728; 2012, N 50, ст. 6954; N 53, ст. 7591, ст. 7607; 2013, N 11, ст. 1076; N 14, ст. 1649; N 19, ст. 2329; N 27, ст. 3438, ст. 3476, ст. 3477; N 30, ст. 4084; N 49, ст. 6336; N 51, ст. 6695, ст. 6699; N 52, ст. 6975; 2014, N 19, ст. 2311, ст. 2317; "Официальный интернет-портал правовой информации" (www.pravo.gov.ru), 2 июля 2014 года) устанавливает требования к заявлению о предоставлении лицензии, а также сведениям и документам, указанным в подпунктах 5, 8, 9 и 11 пункта 3, подпунктах 4 и 7 пункта 5, подпункте 4 пункта 6 статьи 32 Закона N 4015-1 (далее - документы), а также устанавливает их типовые формы.
1. Заявление о предоставлении лицензии составляется согласно приложениям 1 - 4 к настоящему Указанию.
Заявление заполняется при помощи средств электронно-вычислительной техники или от руки разборчиво (печатными буквами). Не допускается исправление ошибок путем зачеркивания и с помощью корректирующих средств.
2. Сведения о составе акционеров (участников) соискателя лицензии представляются согласно приложению 5 к настоящему Указанию.
3. Сведения о руководителе коллегиального исполнительного органа (председателе правления общества взаимного страхования), единоличном исполнительном органе (директоре общества взаимного страхования, руководителе страхового брокера - юридического лица или сведения о страховом брокере - индивидуальном предпринимателе), главном бухгалтере, руководителе (председателе) ревизионной комиссии (ревизоре), внутреннем аудиторе (руководителе службы внутреннего аудита) представляются согласно приложениям 6 - 10 к настоящему Указанию.
4. Сведения об актуарии представляются согласно приложению 11 к настоящему Указанию.
5. Сведения о руководителе филиала представляются согласно приложению 12 к настоящему Указанию.
6. Документы, подтверждающие стаж работы руководителя коллегиального исполнительного органа (председателя правления общества взаимного страхования), единоличного исполнительного органа (директора общества взаимного страхования, руководителя страхового брокера - юридического лица) или являющегося субъектом страхового дела индивидуального предпринимателя, главного бухгалтера, внутреннего аудитора соискателя лицензии, предоставляются в виде засвидетельствованных в нотариальном порядке копий либо копий, заверенных организацией, в которой хранятся указанные документы, с указанием "работает по настоящее время".
Документы об образовании руководителя коллегиального исполнительного органа (председателя правления общества взаимного страхования), единоличного исполнительного органа (директора общества взаимного страхования, руководителя страхового брокера - юридического лица) или являющегося субъектом страхового дела индивидуального предпринимателя, руководителя филиала, главного бухгалтера, актуария, руководителя (председателя) ревизионной комиссии (ревизора), внутреннего аудитора (руководителя службы внутреннего аудита) предоставляются в виде засвидетельствованных в нотариальном порядке копий.
7. Документы должны быть подписаны единоличным исполнительным органом (директором общества взаимного страхования) соискателя лицензии либо лицом, уполномоченным в установленном порядке (с приложением подтверждающих полномочия документов), и заверены печатью.
В документах, представляемых в соответствии с настоящим Указанием и содержащих более одного листа, листы должны быть пронумерованы, прошиты и скреплены на оборотной стороне последнего листа заверительной надписью с указанием цифрами и прописью количества пронумерованных листов, подписанной ее составителем с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), указанием должности и даты составления. Подпись составителя заверительной надписи должна быть заверена печатью.
8. Об изменениях, внесенных в документы, явившиеся основанием для получения лицензии, в части подпунктов 5, 8, 9 и 11 пункта 3, подпунктов 4 и 7 пункта 5, а также подпункта 4 пункта 6 статьи 32 Закона N 4015-1 страховщики и страховые брокеры обязаны сообщать в письменном виде в Банк России согласно приложениям 5 - 12 к настоящему Указанию, а также представлять документы, подтверждающие эти изменения.
9. Настоящее Указание вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования в "Вестнике Банка России".
Председатель Центрального банка
Российской Федерации
Э.С.НАБИУЛЛИНА
Приложение 1
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление страхования
1. Соискатель лицензии ____________________________________________________
(полное и сокращенное наименование соискателя
лицензии с указанием на организационно-правовую
форму, вид деятельности, а также обозначение,
индивидуализирующее субъект страхового дела)
2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица ____
___________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи свидетельства)
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________
4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________
5. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов
страхового дела (при наличии) _____________________________________________
6. Место нахождения _______________________________________________________
7. Почтовый адрес _________________________________________________________
8. Номер телефона _________________________________________________________
9. Номер факсимильной связи (при наличии) _________________________________
10. Адрес электронной почты _______________________________________________
11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" ________________________
12. Виды деятельности, на осуществление которых предоставлено заявление
соискателем лицензии (отметить "V", для соискателей лицензии на
осуществление обязательного медицинского страхования указать субъекты
Российской Федерации, на территориях которых соискатель лицензии
предполагает осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования):
┌─┐
│ │
1) добровольное страхование жизни _____________________________________ └─┘
2) добровольное личное страхование, за исключением добровольного ┌─┐
страхования жизни _____________________________________________________ │ │
├─┤
3) добровольное имущественное страхование _____________________________ │ │
└─┘
┌─┐
4) вид страхования, осуществление которого предусмотрено федеральным │ │
законом о конкретном виде обязательного страхования ___________________ └─┘
13. Размер оплаченного уставного капитала (в соответствии с уставом
страховой организации) _______________________________________________ руб.
14. Доля иностранного инвестора в уставном капитале ______ % (_______ руб.)
15. Сведения о наличии лицензии (N и дата выдачи, вид страховой
деятельности) _____________________________________________________________
16. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов
приложения или даты и номера писем, которыми в Банк России ранее были
направлены документы):
┌─┐
1) учредительные документы соискателя лицензии ________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
┌─┐
2) документ о государственной регистрации соискателя лицензии в │ │
качестве юридического лица ____________________________________________ └─┘
3) протокол собрания учредителей об утверждении учредительных
документов соискателя лицензии и утверждении на должности
единоличного исполнительного органа, руководителя коллегиального ┌─┐
исполнительного органа соискателя лицензии ____________________________ │ │
_______________________________________________________________________ ├─┤
4) сведения о составе акционеров (участников) _________________________ │ │
└─┘
5) документы, подтверждающие оплату уставного капитала в полном
размере и выполнение требований к уставному капиталу соискателя ┌─┐
лицензии ______________________________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
6) документы, подтверждающие источники происхождения денежных
средств, вносимых учредителями соискателя лицензии - физическими ┌─┐
лицами в уставный капитал _____________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
7) документы о государственной регистрации юридических лиц,
являющихся учредителями субъекта страхового дела, аудиторское
заключение о достоверности их бухгалтерской (финансовой) отчетности ┌─┐
за последний отчетный период, если для таких лиц предусмотрен │ │
обязательный аудит ____________________________________________________ └─┘
8) сведения о руководителе коллегиального исполнительного органа,
единоличном исполнительном органе, руководителе филиала, главном
бухгалтере с приложением документов, подтверждающих соответствие
указанных лиц квалификационным и иным требованиям, установленным
Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об
организации страхового дела в Российской Федерации", сведения о ┌─┐
руководителе ревизионной комиссии (ревизоре) соискателя лицензии ______ │ │
_______________________________________________________________________ ├─┤
9) сведения об актуарии _______________________________________________ │ │
└─┘
10) сведения о внутреннем аудиторе (руководителе службы внутреннего
аудита) соискателя лицензии с приложением документов,
подтверждающих их соответствие квалификационным и иным требованиям,
установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N ┌─┐
4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" ________ │ │
_______________________________________________________________________ ├─┤
11) положение о внутреннем аудите _____________________________________ │ │
└─┘
12) документы, подтверждающие соответствие соискателя лицензии
требованиям, установленным законодательством Российской Федерации о ┌─┐
государственной тайне _________________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
13) документы, подтверждающие соответствие соискателя лицензии
требованиям, установленным федеральными законами о конкретных видах ┌─┐
обязательного страхования (в случаях если федеральные законы │ │
содержат дополнительные требования к соискателям лицензии) ____________ └─┘
14) сведения об уплате государственной пошлины за предоставление ┌─┐
лицензии ______________________________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем Заявлении
и приложенных к нему документах, подтверждаю.
"__" _____________ 20__ года
Руководитель ________________________ _____________________ /_____________/
(наименование должности) (Ф.И.О. руководителя) (подпись)
М.П.
Приложение 2
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление перестрахования
1. Соискатель лицензии ____________________________________________________
(полное и сокращенное наименование соискателя
лицензии с указанием на организационно-правовую
форму, вид деятельности, а также обозначение,
индивидуализирующее субъект страхового дела)
2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица ____
___________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи свидетельства)
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________
4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________
5. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов
страхового дела (при наличии) _____________________________________________
6. Место нахождения _______________________________________________________
7. Почтовый адрес _________________________________________________________
8. Номер телефона _________________________________________________________
9. Номер факсимильной связи (при наличии) _________________________________
10. Адрес электронной почты _______________________________________________
11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет" ______________________________________
12. Размер оплаченного уставного капитала (в соответствии с уставом
страховой организации) _______________________________________________ руб.
13. Доля иностранного инвестора в уставном капитале _______ % (______) руб.
14. Сведения о наличии лицензии (N и дата выдачи, вид страховой
деятельности) _____________________________________________________________
15. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить ___________
___________________________________________________________________________
16. К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов
приложения или даты и номера писем, которыми в Банк России ранее были
направлены документы):
┌─┐
│ │
1) учредительные документы соискателя лицензии _____________________ └─┘
┌─┐
2) документ о государственной регистрации соискателя лицензии в │ │
качестве юридического лица ____________________________________________ └─┘
3) протокол собрания учредителей об утверждении учредительных
документов соискателя лицензии и утверждении на должности
единоличного исполнительного органа, руководителя коллегиального ┌─┐
исполнительного органа соискателя лицензии ____________________________ │ │
_______________________________________________________________________ ├─┤
4) сведения о составе акционеров (участников) _________________________ │ │
└─┘
5) документы, подтверждающие оплату уставного капитала в полном ┌─┐
размере и выполнение требований к уставному капиталу соискателя │ │
лицензии ______________________________________________________________ └─┘
6) документы, подтверждающие источники происхождения денежных
средств, вносимых учредителями соискателя лицензии - физическими ┌─┐
лицами в уставный капитал _____________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
7) документы о государственной регистрации юридических лиц,
являющихся учредителями субъекта страхового дела, аудиторское
заключение о достоверности их бухгалтерской (финансовой) отчетности ┌─┐
за последний отчетный период, если для таких лиц предусмотрен │ │
обязательный аудит ____________________________________________________ └─┘
8) сведения о руководителе коллегиального исполнительного органа,
единоличном исполнительном органе, руководителе филиала, главном
бухгалтере с приложением документов, подтверждающих соответствие
указанных лиц квалификационным и иным требованиям, установленным
Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об
организации страхового дела в Российской Федерации", сведения о ┌─┐
руководителе ревизионной комиссии (ревизоре) соискателя лицензии ______ │ │
_______________________________________________________________________ ├─┤
9) сведения об актуарии _______________________________________________ │ │
└─┘
10) сведения о внутреннем аудиторе (руководителе службы внутреннего
аудита) соискателя лицензии с приложением документов,
подтверждающих их соответствие квалификационным и иным требованиям,
установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N ┌─┐
4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" ____ │ │
_______________________________________________________________________ ├─┤
11) положение о внутреннем аудите _____________________________________ │ │
└─┘
┌─┐
12) сведения об уплате государственной пошлины за предоставление │ │
лицензии ______________________________________________________________ └─┘
Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем Заявлении
и приложенных к нему документах, подтверждаю.
"__" _____________ 20__ года
Руководитель ________________________ _____________________ /_____________/
(наименование должности) (Ф.И.О. руководителя) (подпись)
М.П.
Приложение 3
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление посреднической
деятельности в качестве страхового брокера
1. Соискатель лицензии ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя; полное и
сокращенное наименование соискателя лицензии с
указанием на организационно-правовую форму, вид
деятельности, а также обозначение,
индивидуализирующее субъект страхового дела)
2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица или
индивидуального предпринимателя ___________________________________________
(наименование регистрирующего органа, номер
и дата выдачи свидетельства)
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)/Основной
государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
(ОГРНИП) __________________________________________________________________
4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________
5. Место нахождения _______________________________________________________
6. Место жительства на территории Российской Федерации (для индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
7. Почтовый адрес _________________________________________________________
8. Номер телефона _________________________________________________________
9. Номер факсимильной связи (при наличии) _________________________________
10. Адрес электронной почты _______________________________________________
11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" ________________________
12. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить ___________
___________________________________________________________________________
13. К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов
приложения):
┌─┐
1) документ о государственной регистрации соискателя лицензии в │ │
качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя ________ └─┘
┌─┐
2) учредительные документы соискателя лицензии - юридического лица ____ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
3) сведения о руководителе и главном бухгалтере страхового брокера
- юридического лица или сведения о страховом брокере -
индивидуальном предпринимателе с приложением документов,
подтверждающих соответствие указанных лиц квалификационным и иным
требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27
ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в ┌─┐
Российской Федерации" _________________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
4) банковская гарантия или документы, подтверждающие наличие
собственных средств и гарантирующие исполнение обязательств ┌─┐
страховым брокером ____________________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
5) сведения об уплате государственной пошлины за предоставление ┌─┐
лицензии ______________________________________________________________ │ │
_______________________________________________________________________ └─┘
Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем Заявлении
и приложенных к нему документах, подтверждаю.
"__" _____________ 20__ года
Руководитель страхового брокера -
юридического лица (индивидуальный
предприниматель) _____________________ /_____________/
(Ф.И.О. руководителя) (подпись)
М.П.
Приложение 4
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление взаимного страхования
1. Соискатель лицензии ____________________________________________________
(полное и сокращенное наименование соискателя
лицензии с указанием на организационно-правовую
форму, вид деятельности, а также обозначение,
индивидуализирующее субъект страхового дела)
2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица ____
___________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи свидетельства)
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________
4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________
5. Место нахождения _______________________________________________________
6. Почтовый адрес _________________________________________________________
7. Номер телефона _________________________________________________________
8. Номер факсимильной связи (при наличии) _________________________________
9. Адрес электронной почты ________________________________________________
10. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" ________________________
11. Вид страховой деятельности: взаимное страхование на основании
устава, взаимное страхование на основании договора страхования (нужное
подчеркнуть).
12. Виды или вид страхования, указанные в уставе соискателя лицензии
(отметить "V"):
┌─┐
1) страхование средств наземного транспорта (за исключением средств │ │
железнодорожного транспорта) └─┘
┌─┐
2) страхование средств железнодорожного транспорта │ │
├─┤
3) страхование средств воздушного транспорта │ │
├─┤
4) страхование средств водного транспорта │ │
├─┤
5) страхование грузов │ │
├─┤
6) сельскохозяйственное страхование (страхование урожая, │ │
сельскохозяйственных культур, многолетних насаждений, животных) └─┘
┌─┐
7) страхование имущества юридических лиц, за исключением транспортных │ │
средств и сельскохозяйственного страхования └─┘
┌─┐
8) страхование имущества граждан, за исключением транспортных средств │ │
├─┤
9) страхование гражданской ответственности владельцев автотранспортных │ │
средств ├─┤
10) страхование гражданской ответственности владельцев средств │ │
воздушного транспорта └─┘
┌─┐
11) страхование гражданской ответственности владельцев средств водного │ │
транспорта ├─┤
12) страхование гражданской ответственности владельцев средств │ │
железнодорожного транспорта └─┘
┌─┐
13) страхование гражданской ответственности организаций, │ │
эксплуатирующих опасные объекты └─┘
┌─┐
14) страхование гражданской ответственности за причинение вреда │ │
вследствие недостатков товаров, работ, услуг └─┘
┌─┐
15) страхование гражданской ответственности за причинение вреда третьим │ │
лицам ├─┤
16) страхование гражданской ответственности за неисполнение или │ │
ненадлежащее исполнение обязательств по договору └─┘
┌─┐
17) страхование предпринимательских рисков │ │
├─┤
18) страхование финансовых рисков │ │
├─┤
19) иные виды страхования, предусмотренные федеральными законами о │ │
конкретных видах обязательного страхования └─┘
13. Сведения о членах общества взаимного страхования:
для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), место
жительства: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для индивидуальных предпринимателей также вид (виды) деятельности и
сведения о государственной регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя (наименование документа, номер и дата выдачи): ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для юридических лиц - фирменное наименование с указанием
организационно-правовой формы, наименование, номер и дата выдачи документа
о государственной регистрации, место нахождения, вид (виды) основной
деятельности): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Сведения о юридических лицах - членах общества взаимного страхования с
указанием имущественных интересов, в целях защиты которых создано общество
взаимного страхования: ____________________________________________________
15. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить ___________
___________________________________________________________________________
16. К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов
приложения):
┌─┐
1) устав общества взаимного страхования - соискателя лицензии _____ │ │
└─┘
┌─┐
2) документ о государственной регистрации соискателя лицензии в │ │
качестве юридического лица ____________________________________________ └─┘
3) протокол общего собрания членов общества взаимного страхования ┌─┐
об утверждении учредительных документов соискателя лицензии и │ │
утверждении на должность директора общества ___________________________ └─┘
4) сведения о председателе правления, директоре общества, главном
бухгалтере с приложением документов, подтверждающих соответствие
указанных лиц квалификационным и иным требованиям, установленным
Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об
организации страхового дела в Российской Федерации", сведения о
председателе ревизионной комиссии (ревизоре), внутреннем аудиторе ┌─┐
общества взаимного страхования ________________________________________ │ │
├─┤
5) положение о внутреннем аудите ______________________________________ │ │
├─┤
6) сведения об актуарии _______________________________________________ │ │
└─┘
┌─┐
7) иные документы, предусмотренные законодательством Российской │ │
Федерации _____________________________________________________________ └─┘
┌─┐
8) сведения об уплате государственной пошлины за предоставление │ │
лицензии ______________________________________________________________ └─┘
Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем Заявлении
и приложенных к нему документах, подтверждаю.
"__" _____________ 20__ года
Руководитель ________________________ _____________________ /_____________/
(наименование должности) (Ф.И.О. руководителя) (подпись)
М.П.
Приложение 5
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения
о составе акционеров (участников) соискателя лицензии
По состоянию на "__" _________ 20__ года
|
Полное наименование акционера (участника), идентификационный номер налогоплательщика (для юридических лиц). Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения (для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)
|
Местонахождение, телефон, факс (для юридических лиц). Место жительства, телефон (для физических лиц)
|
Размер доли в уставном капитале соискателя лицензии
|
|
|
%
|
тыс. руб.
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества _____________
___________________________________________________________________________
(полное наименование)
___________________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ года
Руководитель ________________________ _____________________ /_____________/
(наименование должности) (Ф.И.О. руководителя) (подпись)
М.П.
Приложение 6
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения
о руководителе коллегиального исполнительного органа
(председателе правления общества взаимного страхования)
1. Наименование коллегиального исполнительного органа _____________________
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
(если изменялись фамилия, имя,
отчество, дополнительно указать все
предыдущие, а также дату изменения)
3. Должность ______________________________________________________________
4. Документ о назначении на должность (копия прилагается) _________________
(наименование
документа,
дата и номер)
5. Дата и место рождения __________________________________________________
6. Место жительства на территории Российской Федерации ____________________
7. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц
паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи и кем выдан документ)
8. Образование ____________________________________________________________
9. Окончил ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
10. Документ о высшем образовании (копия прилагается) _____________________
(наименование
документа, серия,
номер, дата выдачи)
11. Документы, подтверждающие стаж работы, - ____ лет:
копия трудовой книжки - на ___ л.;
_____________________________________________________________ - на _____ л.
(иной документ, подтверждающий стаж работы)
12. Иные сведения _________________________________________________________
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
квалификации и другое)
13. Отсутствует факт осуществления функций единоличного исполнительного
органа финансовых организаций в момент совершения этими организациями
нарушений, за которые у них были аннулированы (отозваны) лицензии на
осуществление соответствующих видов деятельности, или нарушений, за которые
было приостановлено действие указанных лицензий, и указанные лицензии были
аннулированы (отозваны) вследствие неустранения этих нарушений, если со дня
такого аннулирования (отзыва) прошло менее трех лет, что подтверждается
прилагаемым документом _______________________________________, - на ___ л.
(гарантийное письмо от организации,
подписанное руководителем, номер и дата)
14. Отсутствует административное наказание в виде дисквалификации, что
подтверждается оригиналом выписки из реестра о дисквалифицированном
физическом лице или оригиналом справки об отсутствии в реестре
дисквалифицированных лиц информации о запрашиваемом лице, выданной
Федеральной налоговой службой ________________________________, - на ___ л.
(номер и дата выдачи документа)
15. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в
сфере экономической деятельности или преступления против государственной
власти, что подтверждается оригиналом справки о наличии (отсутствии)
судимости, выданной Министерством внутренних дел Российской Федерации, с
даты выдачи которой прошло не более трех месяцев до даты представления
документов ______________________________________, - на ___ л.
(номер и дата документа)
"__" _____________ 20__ года
_______________________________________ ___________/______________________/
(наименование должности руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
М.П.
Приложение 7
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения
о единоличном исполнительном органе (директоре общества взаимного
страхования, руководителе страхового брокера - юридического лица
или сведения о страховом брокере - индивидуальном предпринимателе)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
(если изменялись фамилия, имя,
отчество, дополнительно указать
все предыдущие, а также
дату изменения)
2. Должность (наименование) _______________________________________________
3. Документ о назначении на должность (копия прилагается) _________________
(наименование
документа,
дата и номер)
4. Дата и место рождения __________________________________________________
5. Место жительства на территории Российской Федерации ____________________
6. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц
паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи
и кем выдан документ)
7. Образование ____________________________________________________________
8. Окончил ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
9. Документ о высшем образовании (копия прилагается) ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
10. Документы, подтверждающие стаж работы, - ___ лет:
копия трудовой книжки - на ___ л.;
_______________________________________________________________ - на ___ л.
(иной документ, подтверждающий стаж работы)
11. Иные сведения _________________________________________________________
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
квалификации и другое)
12. Отсутствует факт осуществления функций единоличного исполнительного
органа финансовых организаций в момент совершения этими организациями
нарушений, за которые у них были аннулированы (отозваны) лицензии на
осуществление соответствующих видов деятельности, или нарушений, за которые
было приостановлено действие указанных лицензий, и указанные лицензии были
аннулированы (отозваны) вследствие неустранения этих нарушений, если со дня
такого аннулирования (отзыва) прошло менее трех лет, что подтверждается
прилагаемым документом _______________________________________, - на ___ л.
(гарантийное письмо от организации,
подписанное руководителем, номер и дата)
13. Отсутствует административное наказание в виде дисквалификации, что
подтверждается оригиналом выписки из реестра о дисквалифицированном
физическом лице или оригиналом справки об отсутствии в реестре
дисквалифицированных лиц информации о запрашиваемом лице, выданной
Федеральной налоговой службой ________________________________, - на ___ л.
(номер и дата выдачи документа)
14. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере
экономической деятельности или преступления против государственной власти,
что подтверждается оригиналом справки о наличии (отсутствии) судимости,
выданной Министерством внутренних дел Российской Федерации, с даты выдачи
которой прошло не более трех месяцев до даты представления документов
______________________________________________________________, - на ___ л.
(номер и дата документа)
"__" ____________ 20__ года
_________________________________ ___________/____________________________/
(наименование должности (подпись) (Ф.И.О. руководителя,
руководителя, индивидуального индивидуального
предпринимателя предпринимателя)
(у последнего при наличии)
М.П.
Приложение 8
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения о главном бухгалтере
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
(если изменялись фамилия, имя,
отчество, дополнительно указать все
предыдущие, а также дату изменения)
2. Документ о назначении на должность (копия прилагается) _________________
(наименование
документа,
дата и номер)
3. Дата и место рождения __________________________________________________
4. Место жительства на территории Российской Федерации ____________________
5. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц
паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
и кем выдан документ)
6. Образование ____________________________________________________________
7. Окончил ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
8. Документ о высшем образовании (копия прилагается) ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
9. Документы, подтверждающие стаж работы, - ___ лет:
копия трудовой книжки - на ___ л.;
_______________________________________________________________ - на ___ л.
(иной документ, подтверждающий стаж работы)
10. Иные сведения _________________________________________________________
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
квалификации и другое)
11. Отсутствует факт осуществления функций единоличного исполнительного
органа финансовых организаций в момент совершения этими организациями
нарушений, за которые у них были аннулированы (отозваны) лицензии на
осуществление соответствующих видов деятельности, или нарушений, за которые
было приостановлено действие указанных лицензий, и указанные лицензии были
аннулированы (отозваны) вследствие неустранения этих нарушений, если со дня
такого аннулирования (отзыва) прошло менее трех лет, что подтверждается
прилагаемым документом _______________________________________, - на ___ л.
(гарантийное письмо от организации,
подписанное руководителем, номер и дата)
12. Отсутствует административное наказание в виде дисквалификации, что
подтверждается оригиналом выписки из реестра о дисквалифицированном
физическом лице или оригиналом справки об отсутствии в реестре
дисквалифицированных лиц информации о запрашиваемом лице, выданной
Федеральной налоговой службой ________________________________, - на ___ л.
(номер и дата выдачи документа)
13. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере
экономической деятельности или преступления против государственной власти,
что подтверждается оригиналом справки о наличии (отсутствии) судимости,
выданной Министерством внутренних дел Российской Федерации, с даты выдачи
которой прошло не более трех месяцев до даты представления документов ____
______________________________________________________________, - на ___ л.
(номер и дата документа)
"__" ______________ 20__ года
_______________________________________ __________/_______________________/
(наименование должности руководителя, (подпись) (Ф.И.О. руководителя,
индивидуального предпринимателя индивидуального
(у последнего при наличии) предпринимателя)
М.П.
Приложение 9
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения
о руководителе (председателе) ревизионной комиссии (ревизоре)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
(если изменялись фамилия, имя,
отчество, дополнительно указать все
предыдущие, а также дату изменения)
2. Должность ______________________________________________________________
3. Дата и место рождения __________________________________________________
4. Место жительства на территории Российской Федерации ____________________
5. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц
паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
и кем выдан документ)
6. Образование ____________________________________________________________
7. Окончил ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
8. Специальность __________________________________________________________
9. Документ о высшем образовании (копия прилагается) ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
10. Иные сведения _________________________________________________________
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
квалификации и другое)
"__" ____________ 20__ года
_______________________________________ ___________/______________________/
(наименование должности руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
М.П.
Приложение 10
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения
о внутреннем аудиторе (руководителе службы внутреннего аудита)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
(если изменялись фамилия, имя,
отчество, дополнительно указать все
предыдущие, а также дату изменения)
2. Должность ______________________________________________________________
3. Документ о назначении на должность (копия прилагается) _________________
(наименование
документа,
дата и номер)
4. Дата и место рождения __________________________________________________
5. Место жительства на территории Российской Федерации ____________________
6. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц
паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
и кем выдан документ)
7. Образование ____________________________________________________________
8. Окончил ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
9. Специальность __________________________________________________________
10. Документ о высшем образовании (копия прилагается) _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
11. Документ, подтверждающий прохождение профессиональной переподготовки
(копия прилагается) (заполняется в случае отсутствия высшего
экономического, финансового или юридического образования) _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
12. Документы, подтверждающие стаж работы, - ___ лет:
копия трудовой книжки - на ___ л.;
_______________________________________________________________ - на ___ л.
(иной документ, подтверждающий стаж работы)
13. Иные сведения _________________________________________________________
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
квалификации и другое)
14. Отсутствует факт осуществления функций единоличного исполнительного
органа, главного бухгалтера соискателя лицензии (страховщика) или вхождения
в состав коллегиального исполнительного органа соискателя лицензии
(страховщика) в течение двух лет, предшествующих дате назначения на
должность внутреннего аудитора, руководителя службы внутреннего аудита, что
подтверждается прилагаемым документом _____________________________________
______________________________________________________________, - на ___ л.
(гарантийное письмо от организации, подписанное руководителем,
номер и дата)
15. Не является акционером (участником) соискателя лицензии (страховщика),
что подтверждается прилагаемым документом ____________________, - на ___ л.
(гарантийное письмо
от организации, подписанное
руководителем, номер и дата)
16. Отсутствует факт нахождения в близком родстве или свойстве (родители,
супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры, родители и дети
супругов) с акционерами (участниками) соискателя лицензии (страховщика),
либо с лицом, которое осуществляет функции единоличного исполнительного
органа соискателя лицензии (страховщика) или входит в состав совета
директоров (наблюдательного совета) или коллегиального исполнительного
органа соискателя лицензии (страховщика), либо с главным бухгалтером
соискателя лицензии (страховщика), что подтверждается прилагаемым
документом ___________________________________________________, - на ___ л.
(гарантийное письмо от организации, подписанное
руководителем, номер и дата)
17. Отсутствует факт осуществления функций единоличного исполнительного
органа финансовых организаций в момент совершения этими организациями
нарушений, за которые у них были аннулированы (отозваны) лицензии на
осуществление соответствующих видов деятельности, или нарушений, за которые
было приостановлено действие указанных лицензий, и указанные лицензии были
аннулированы (отозваны) вследствие неустранения этих нарушений, если со дня
такого аннулирования (отзыва) прошло менее трех лет, что подтверждается
прилагаемым документом _______________________________________, - на ___ л.
(гарантийное письмо от организации,
подписанное руководителем, номер и дата)
18. Отсутствует административное наказание в виде дисквалификации, что
подтверждается оригиналом выписки из реестра о дисквалифицированном
физическом лице или оригиналом справки об отсутствии в реестре
дисквалифицированных лиц информации о запрашиваемом лице, выданной
Федеральной налоговой службой ________________________________, - на ___ л.
(номер и дата выдачи документа)
19. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере
экономической деятельности или преступления против государственной власти,
что подтверждается оригиналом справки о наличии (отсутствии) судимости,
выданной Министерством внутренних дел Российской Федерации, с даты выдачи
которой прошло не более трех месяцев до даты представления документов
______________________________________________________________, - на ___ л.
(номер и дата документа)
"__" _____________ 20__ года
_______________________________________ __________/_______________________/
(наименование должности руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
М.П.
Приложение 11
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения об актуарии
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
(если изменялись фамилия, имя,
отчество, дополнительно указать все
предыдущие, а также дату изменения)
2. Дата и место рождения __________________________________________________
3. Место жительства на территории Российской Федерации ____________________
4. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц
паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи и кем выдан документ)
5. Образование ____________________________________________________________
6. Окончил ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
7. Специальность __________________________________________________________
8. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается) _____
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
9. Документы, подтверждающие членство актуария в саморегулируемой
организации актуариев _____________________________________________________
(номер и дата их выдачи, кем выданы)
10. Иные сведения _________________________________________________________
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
квалификации и другое)
11. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере
экономики, а также за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие
преступления, что подтверждается оригиналом справки о наличии (отсутствии)
судимости, выданной Министерством внутренних дел Российской Федерации, с
даты выдачи которой прошло не более трех месяцев до даты представления
документов ___________________________________________________, - на ___ л.
(номер и дата документа)
"__" ____________ 20__ года
_______________________________________ ___________/______________________/
(наименование должности руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
М.П.
Приложение 12
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению,
сведениям, документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового
дела, а также об установлении
их типовых форм"
Сведения о руководителе филиала
1. Наименование филиала (при наличии) _____________________________________
2. Место нахождения филиала _______________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
(если изменялись фамилия, имя,
отчество, дополнительно указать все
предыдущие, а также дату изменения)
4. Дата и место рождения __________________________________________________
5. Место жительства на территории Российской Федерации ____________________
6. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц
паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
и кем выдан документ)
7. Образование ____________________________________________________________
8. Окончил ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
9. Специальность __________________________________________________________
10. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается) ____
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
11. Иные сведения _________________________________________________________
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения
квалификации и другое)
"__" __________ 20__ года
_______________________________________ ____________/_____________________/
(наименование должности руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
М.П.
