Приложение 10. Указание Банка России от 17.11.2004 N 1517-У (ред. от 24.04.2017) "Об осуществлении Выплат Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках РФ, и о порядке взаимодействия банков-агентов с Банком России" (Зарегистрировано в Минюсте России 22.12.2004 N 6229)

                                          Заявителю
                                          ________________________
                                          (фамилия, имя, отчество)
                                          ________________________
                                              (почтовый адрес)

                          УВЕДОМЛЕНИЕ

    Настоящим ___________________________ в лице ________________,
             (полное фирменное наименование        (фамилия, имя,
                     банка-агента)                    отчество)
действующего на основании _____________________, уведомляет Вас об
отказе в осуществлении  выплаты   Банка   России   по   вкладу   в
__________________________________________________________________
           (полное фирменное наименование банка-банкрота)
в соответствии с заявлением от __ ____________ 20__ года в связи с
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
             (указывается одно или несколько оснований
         в соответствии с пунктом 5.7 настоящего Указания)
    В соответствии со статьей 8 Федерального закона  "О   выплатах
Банка России по вкладам физических лиц в   признанных   банкротами
банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов
физических лиц в банках Российской Федерации"  Вы   имеете   право
обжаловать настоящее Уведомление в течение 30 дней  со   дня   его
направления.

Уполномоченное лицо
банка-агента                ___________ (________________________)
                             (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

__ ____________ 20__ года