Приложение 5.

Приложение 5
к Положению Банка России
от 19 июня 2012 года N 383-П
"О правилах осуществления
перевода денежных средств"

                                                                                        ┌───────┐
         (62)                   (71)                                               (2)──┤0401071│
______________________  ______________________                                          └───────┘
 Поступ. в банк плат.    Списано со сч. плат.

       (1)
        │                                (4)                         (5)                  ┌─────┐
ИНКАССОВОЕ ПОРУЧЕНИЕ N   (3)      ________________   __________________________________   │(101)│
                                        Дата                     Вид платежа              └─────┘

Сумма   │(6)
прописью│
        │
────────┴───────┬────────────────────┬────────┬──────────────────────────────────────────────────
ИНН (60)        │КПП (102)           │Сумма   │(7)
────────────────┴────────────────────┤        │
(8)                                  ├────────┼──────────────────────────────────────────────────
                                     │Сч. N   │(9)
Плательщик                           │        │
─────────────────────────────────────┼────────┤
(10)                                 │БИК     │(11)
                                     ├────────┤
                                     │Сч. N   │(12)
Банк плательщика                     │        │
─────────────────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────
(13)                                 │БИК     │(14)
                                     ├────────┤
                                     │Сч. N   │(15)
Банк получателя                      │        │
────────────────┬────────────────────┼────────┤
ИНН (61)        │КПП (103)           │Сч. N   │(17)
────────────────┴────────────────────┤        │
(16)                                 ├────────┼────────────────┬───────────┬─────────────────────
                                     │Вид оп. │(18)            │Очер. плат.│(21)
                                     ├────────┤                │           │
                                     │Наз. пл.│(20)            ├───────────┤
                                     ├────────┤                │Рез. поле  │(23)
Получатель                           │Код     │(22)            │           │
──────────────┬────────────┬─────┬───┴────┬───┴────────────────┴─────┬─────┴───────────────┬─────
    (104)     │    (105)   │(106)│ (107)  │          (108)           │        (109)        │(110)
──────────────┴────────────┴─────┴────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴─────
(24)

Назначение платежа
_________________________________________________________________________________________________
                                      Подписи                       Отметки банка получателя

                                       (47)                                   (48)
            (46)           ______________________________
            М.П.
                           ______________________________

──────┬────────┬──────────┬────────────────┬─────────────┬───────
 N ч. │N плат. │Дата плат.│Сумма частичного│Сумма остатка│Подпись   Дата помещения в картотеку
 плат.│ ордера │  ордера  │    платежа     │   платежа   │                    (63)
──────┼────────┼──────────┼────────────────┼─────────────┼───────
 (64) │  (65)  │   (66)   │      (67)      │    (68)     │ (69)
      │        │          │                │             │          Отметки банка плательщика
      │        │          │                │             │                    (45)
      │        │          │                │             │
      │        │          │                │             │