Приложение 4. "Положение о правилах осуществления перевода денежных средств" (утв. Банком России 19.06.2012 N 383-П) (ред. от 11.10.2018) (Зарегистрировано в Минюсте России 22.06.2012 N 24667) (с изм. и доп., вступ. в силу с 06.01.2019)

                                                                                        ┌───────┐
                                                                                        │0401071│
______________________  ______________________                                          └───────┘
 Поступ. в банк плат.    Списано со сч. плат.

                                                                                          ┌─────┐
ИНКАССОВОЕ ПОРУЧЕНИЕ N            ________________   __________________________________   │     │
                                        Дата                     Вид платежа              └─────┘

Сумма   │
прописью│
        │
────────┴───────┬────────────────────┬────────┬──────────────────────────────────────────────────
ИНН             │КПП                 │Сумма   │
────────────────┴────────────────────┤        │
                                     ├────────┼──────────────────────────────────────────────────
                                     │Сч. N   │
Плательщик                           │        │
─────────────────────────────────────┼────────┤
                                     │БИК     │
                                     ├────────┤
                                     │Сч. N   │
Банк плательщика                     │        │
─────────────────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────
                                     │БИК     │
                                     ├────────┤
                                     │Сч. N   │
Банк получателя                      │        │
────────────────┬────────────────────┼────────┤
ИНН             │КПП                 │Сч. N   │
────────────────┴────────────────────┤        │
                                     ├────────┼────────────────┬───────────┬─────────────────────
                                     │Вид оп. │                │Очер. плат.│
                                     ├────────┤                │           │
                                     │Наз. пл.│                ├───────────┤
                                     ├────────┤                │Рез. поле  │
Получатель                           │Код     │                │           │
──────────────┬────────────┬─────┬───┴────┬───┴────────────────┴─────┬─────┴───────────────┬─────
              │            │     │        │                          │                     │
──────────────┴────────────┴─────┴────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴─────

Назначение платежа
_________________________________________________________________________________________________
                                      Подписи                       Отметки банка получателя

                           ______________________________
            М.П.
                           ______________________________

──────┬────────┬──────────┬────────────────┬─────────────┬───────
 N ч. │N плат. │Дата плат.│Сумма частичного│Сумма остатка│Подпись   Дата помещения в картотеку
 плат.│ ордера │  ордера  │    платежа     │   платежа   │
──────┼────────┼──────────┼────────────────┼─────────────┼───────
      │        │          │                │             │
      │        │          │                │             │          Отметки банка плательщика
      │        │          │                │             │
      │        │          │                │             │
      │        │          │                │             │