Приложение 11.

Приложение 11
к Положению Банка России
от 17 декабря 2015 года N 521-П
"О порядке ведения Банком России
реестра кредитных рейтинговых агентств,
реестра филиалов и представительств
иностранных кредитных рейтинговых
агентств, о требованиях к порядку
и форме представления в Банк России
уведомлений кредитными
рейтинговыми агентствами"

            Сведения о руководителе (заместителе руководителя)
     филиала (представительства) иностранного кредитного рейтингового
                     агентства в Российской Федерации

___________________________________________________________________________
    (полное наименование иностранного кредитного рейтингового агентства)

1
Фамилия, имя и (при наличии) отчество
2
Дата и место рождения
3
Гражданство
4
Данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)
5
Адрес места жительства <1>
6
Место жительства (регистрации) на территории Российской Федерации
7
Образование, наименование учебного заведения
8
Специальность, номер и дата документа об образовании
9
Сведения о трудовой деятельности за последние 5 лет <2>

    Я, ____________________________________________________________________
                     (фамилия, имя и (при наличии) отчество)
заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.

_____________________________________  ________________ ___________________
      (дата подписания анкеты)         (личная подпись) (инициалы, фамилия)

_____________________________________  ________________ ___________________
(должность руководителя иностранного   (личная подпись) (инициалы, фамилия)
 кредитного рейтингового агентства     МП (при наличии)
   или иного лица, уполномоченного
 соответствующим органом управления
иностранного кредитного рейтингового
            агентства)

_____________________________________
      (дата подписания анкеты
       уполномоченным лицом)

--------------------------------

<1> Представление документов для подтверждения адреса фактического места жительства и номера служебного телефона не требуется.

<2> В анкете следует указать все ранее занимаемые места работы и должности, дату поступления и дату увольнения с каждого места работы с указанием причины увольнения с работы (освобождения от занимаемой должности), дать подробное описание служебных обязанностей по должности, занимаемой на дату подписания анкеты.