Приложение 6.2. "Положение о стандартах эмиссии ценных бумаг, порядке государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг, государственной регистрации отчетов об итогах выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг" (утв. Банком России 11.08.2014 N 428-П) (ред. от 28.10.2016) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.09.2014 N 34005)

Исх. _________________________
от "__" ______________ 20__ г.

                                        Наименование регистрирующего органа

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА)
                  ОБЛИГАЦИЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОБЛИГАЦИЙ

    (составляется отдельно в отношении каждого выпуска (дополнительного
       выпуска) облигаций, размещаемых в рамках программы облигаций)

___________________________________________________________________________
                (указывается полное наименование эмитента)
просит  осуществить  государственную  регистрацию  выпуска (дополнительного
выпуска) облигаций _______________________________________________________,
                      (указываются форма (документарные), серия и иные
                      идентификационные признаки облигаций, размещаемых
                                в рамках программы облигаций)
размещаемых в рамках программы облигаций _________________________________,
                                             (указываются серия и иные
                                            идентификационные признаки
                                               программы облигаций)
зарегистрированной _______________________________________________________,
                       (указывается дата регистрации программы облигаций
                     и государственный регистрационный номер, присвоенный
                                     программе облигаций)
на основании решения _____________________________________________________,
                      (указывается соответствующее решение об утверждении
__________________________________________________________________________,
  условий выпуска (дополнительного выпуска) облигаций в рамках программы
                                облигаций)
принятого ___________________________________________ "__" _______ 20__ г.,
            (указывается орган управления эмитента,
           принявший решение об утверждении условий
          выпуска (дополнительного выпуска) облигаций
                 в рамках программы облигаций)
протокол (приказ) от "__" ______________ 20__ г. N _________.

Место нахождения эмитента и контактные телефоны: __________________________
                                                     (указываются место
__________________________________________________________________________.
нахождения и контактные телефоны эмитента с указанием междугородного кода)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование должности руководителя эмитента   _________  ______________ │
│                                                подпись    И.О. Фамилия  │
│"__" _________ 20__ г.                             М.П.                  │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘