Приложение 6.1. "Положение о стандартах эмиссии ценных бумаг, порядке государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг, государственной регистрации отчетов об итогах выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг" (утв. Банком России 11.08.2014 N 428-П) (ред. от 28.10.2016) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.09.2014 N 34005)

Исх. _________________________
от "__" ______________ 20__ г.

                                        Наименование регистрирующего органа

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ПРОГРАММЫ ОБЛИГАЦИЙ

      (составляется отдельно в отношении каждой программы облигаций)

___________________________________________________________________________
                (указывается полное наименование эмитента)
просит  осуществить  государственную   регистрацию   программы   облигаций,
в рамках которой размещаются _____________________________________________,
                               (указываются вид ценных бумаг (облигации
                                    (на предъявителя), серия и иные
                                 идентификационные признаки облигаций,
                               размещаемых в рамках программы облигаций)
максимальная сумма номинальных стоимостей которых составляет ______________
__________________________________________________________________________,
(указывается максимальная сумма номинальных стоимостей облигаций, которые
            могут быть размещены в рамках программы облигаций)
с максимальным сроком погашения, составляющим ____________________________,
                                                (указывается максимальный
                                                срок погашения облигаций,
                                                  размещаемых в рамках
                                                  программы облигаций)
на основании _____________________________________________________________,
                  (указывается соответствующее решение об утверждении
                                  программы облигаций)
принятого _________________________________________ "__" _________ 20__ г.,
           (указывается орган управления эмитента,
              принявший решение об утверждении
                    программы облигаций)
протокол от "__" ______________ 20__ г. N _______.

Место нахождения эмитента и контактные телефоны: __________________________
                                                     (указываются место
__________________________________________________________________________.
нахождения и контактные телефоны эмитента с указанием междугородного кода)

Адрес для направления почтовой корреспонденции: __________________________.

    Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе
соответствуют  документам,  представленным  для государственной регистрации
программы облигаций.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование должности руководителя эмитента   _________  ______________ │
│                                                подпись    И.О. Фамилия  │
│"__" _________ 20__ г.                             М.П.                  │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘