Приложение 2.
Приложение 2
к Положению Банка России
"О стандартах эмиссии ценных
бумаг, порядке государственной
регистрации выпуска (дополнительного
выпуска) эмиссионных ценных бумаг,
государственной регистрации отчетов
об итогах выпуска (дополнительного
выпуска) эмиссионных ценных бумаг
и регистрации проспектов ценных бумаг"
от 11 августа 2014 года N 428-П 
Исх. ______________________
от "__" ___________ 20__ г.
Наименование регистрирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА)
ЦЕННЫХ БУМАГ
(составляется отдельно в отношении каждого выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг)
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование эмитента)
просит осуществить государственную регистрацию выпуска (дополнительного
выпуска)
__________________________________________________________________________,
(указываются вид, категория (тип), серия и иные идентификационные
признаки ценных бумаг, для облигаций - срок погашения)
в количестве _____________________________ штук, номинальной стоимостью <1>
(указывается количество
ценных бумаг соответствующего
выпуска (дополнительного
выпуска)
___________________________________________________________________ каждая,
(указывается номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска
(дополнительного выпуска)
размещаемых путем _________________________________________________________
(указывается соответствующий способ размещения
ценных бумаг)
на основании _____________________________________________________________,
(указывается соответствующее решение о размещении
ценных бумаг)
принятого _________________________________________ "__" _________ 20__ г.,
(указывается орган управления эмитента,
принявший решение о размещении
ценных бумаг)
протокол от "__" ______________ 20__ г. N _______.
Место нахождения эмитента и контактные телефоны: __________________________
(указываются место
нахождения эмитента и
__________________________________________________________________________.
контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)
Адрес для направления почтовой корреспонденции: __________________________.
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе
соответствуют документам, представленным для государственной регистрации
выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование должности руководителя эмитента __________ ______________ │
│ подпись И.О. Фамилия │
│"__" _________ 20__ г. М.П. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.
