Приложение 18.
Приложение 18
к Положению Банка России
"О стандартах эмиссии ценных
бумаг, порядке государственной
регистрации выпуска (дополнительного
выпуска) эмиссионных ценных бумаг,
государственной регистрации отчетов
об итогах выпуска (дополнительного
выпуска) эмиссионных ценных бумаг
и регистрации проспектов ценных бумаг"
от 11 августа 2014 года N 428-П 
Исх. ______________________
от "__" ___________ 20__ г.
Наименование регистрирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА РЕГИСТРАЦИЮ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕШЕНИЕ О ВЫПУСКЕ
(ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ВЫПУСКЕ) ЦЕННЫХ БУМАГ И (ИЛИ) В ПРОСПЕКТ
ЦЕННЫХ БУМАГ
(Составляется отдельно в отношении каждого выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг)
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование эмитента)
просит осуществить регистрацию изменений в решение о выпуске
(дополнительном выпуске) и (или) в проспект _______________________________
(указываются вид, категория
(тип), серия, форма
___________________________________________________________________________
и иные идентификационные признаки ценных бумаг,
__________________________________________________________________________,
номинальная стоимость (при наличии), количество, способ
размещения ценных бумаг)
вносимых по решению ______________________________________________________,
(указывается орган управления эмитента, принявший
решение о внесении изменений в решение о выпуске
(дополнительном выпуске) и (или) в проспект
ценных бумаг)
принятому "__" ______ 20__ г., протокол <1> от "__" _______ 20__ г. N ____.
Государственная регистрация выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
(регистрация проспекта ценных бумаг) осуществлена ________________________.
(указывается
наименование
регистрирующего органа)
Выпуску (дополнительному выпуску) ценных бумаг присвоен государственный
регистрационный номер ____________________________________________________.
(указываются государственный регистрационный номер
и дата государственной регистрации выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг)
Размещение ценных бумаг приостановлено с _____________________________ <2>.
(указывается дата, с которой
приостановлено размещение ценных
бумаг выпуска (дополнительного
выпуска)
Место нахождения эмитента и контактные телефоны: __________________________
(указываются место
нахождения эмитента и
__________________________________________________________________________.
контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)
Адрес для направления почтовой корреспонденции: __________________________.
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе
соответствуют документам, представленным для регистрации изменений в
решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование должности руководителя эмитента __________ ______________ │
│ подпись И.О. Фамилия │
│"__" _________ 20__ г. М.П. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Указывается в случае, если решение о внесении изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг принято коллегиальным органом управления эмитента.
<2> Указывается, в случае если срок размещения ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска) начался. В случае если течение указанного срока не началось, вместо сведений о приостановлении размещения ценных бумаг указывается на это обстоятельство.
