Приложение 5. Положение Банка России от 16.09.2024 N 841-П (ред. от 05.08.2025) "Об осуществлении Банком России бюджетных полномочий главного администратора (администратора) доходов федерального бюджета, доходов бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.12.2024 N 80672)
Приложение 5.
Приложение 5
к Положению Банка России
от 16 сентября 2024 года N 841-П
"Об осуществлении Банком России
бюджетных полномочий главного
администратора (администратора)
доходов федерального бюджета,
доходов бюджетов субъектов
Российской Федерации
и местных бюджетов" 
|
Рекомендуемый образец для физических лиц, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, не являющихся кредитными организациями
|
|
Куда
|
|||||
|
(наименование администратора - подразделения Банка России)
|
|||||
|
Исх. N <1>
|
|||||
|
от
|
|||||
|
(дата заявления)
|
|||||
|
Заявление о возврате
|
|
_________________________________________________________________
(денежного взыскания (штрафа)/государственной пошлины)
|
|
;
|
|||||||||||||||||
|
(для юридического лица - полное, сокращенное (при наличии), фирменное (при наличии) наименование; для физического лица, индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) <2>
|
|||||||||||||||||
|
ИНН плательщика <3>:
|
;
|
||||||||||||||||
|
КПП плательщика <4>:
|
;
|
||||||||||||||||
|
СНИЛС плательщика <5>:
|
;
|
||||||||||||||||
|
уплатил(о)
|
в размере
|
руб.
|
коп.
|
||||||||||||||
|
(денежное взыскание (штраф)/государственную пошлину)
|
|||||||||||||||||
|
по платежному документу от
|
______________________ N ________________;
|
||||||||||||||||
|
УИН <6>:
|
;
|
||||||||||||||||
|
УПНО <7>:
|
;
|
||||||||||||||||
|
за
|
.
|
||||||||||||||||
|
(назначение платежа в соответствии с платежным документом)
|
|||||||||||||||||
|
Просим в связи с
|
|||||||||||||||||
|
(информация о причинах возврата)
|
|||||||||||||||||
|
вернуть
|
сумму в размере
|
.
|
|||||||||||||||
|
(полностью/частично)
|
(сумма цифрами и прописью)
|
||||||||||||||||
|
Возврат денежных средств просим произвести по следующим реквизитам:
|
|||||||||||||||||
|
;
|
|||||||||||||||||
|
(полное фирменное и (или) сокращенное фирменное наименование кредитной организации (полное или сокращенное наименование филиала кредитной организации), полное или сокращенное наименование УФК, в котором открыт счет)
|
|||||||||||||||||
|
номер корреспондентского счета (субсчета) кредитной организации (филиала), в котором открыт счет: _______________________________________________________;
|
|||||||||||||||||
|
БИК кредитной организации (филиала):
|
;
|
||||||||||||||||
|
номер банковского счета, счета, открытого в УФК, в валюте Российской Федерации:
|
|||||||||||||||||
|
;
|
|||||||||||||||||
|
код по ОКПО юридического лица:
|
.
|
||||||||||||||||
|
(если у юридического лица открыт лицевой счет в УФК)
|
|||||||||||||||||
 |
Плательщик
|
|
|
Представитель плательщика
|
|
(номер контактного телефона) <8>
|
|
|
(адрес электронной почты, в случае отсутствия электронной почты - почтовый адрес) <9>
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя плательщика (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ), реквизиты документа, подтверждающего право представителя плательщика действовать от имени плательщика) <10>
|
|
Приложение: _____ л./файл(ов).
|
|
(должность) <11>
|
(подпись)
|
(фамилия, инициалы)
|
|
М.П. <12>
(при наличии)
|
|
Исполнитель <13>
|
--------------------------------
<1> При наличии.
<2> Сведения о плательщике, чья обязанность по уплате государственной пошлины, денежного взыскания (штрафа) исполнялась.
<3> Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Для физического лица - при наличии.
<4> Для юридических лиц.
<5> Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) (в случае возврата денежного взыскания (штрафа).
<6> Уникальный идентификатор начисления (при наличии) (в случае возврата денежного взыскания (штрафа).
<7> Уникальный присваиваемый номер операции (при наличии) (в случае возврата денежного взыскания (штрафа).
<8> При наличии.
<9> Почтовый адрес при направлении заявления на бумажном носителе почтовым отправлением.
<10> В отношении представителя плательщика.
<11> При наличии.
<12> В случае составления заявления на бумажном носителе.
<13> При наличии. Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер контактного телефона.